趙忠武

沈陽市東陵區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧沈陽 110015

鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的療效分析

趙忠武

沈陽市東陵區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧沈陽 110015

目的探討鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析86例胃潰瘍患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為治療Ⅰ組（奧美拉唑組）36例和治療Ⅱ組（鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療組）50例。結(jié)果 治療Ⅱ組治療后臨床癥狀評分明顯低于治療Ⅰ組，治療Ⅱ組潰瘍愈合總有效率明顯高于治療Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

鋁碳酸鎂；奧美拉唑；胃潰瘍

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活、工作壓力增加，消化性潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢[1-2]。選擇有效的治療方式是筆者所在科室近年來研究的重要課題。本研究通過對收治的胃潰瘍患者86例治療情況進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科2009年1月～2011年1月收治的胃潰瘍患者86例作為觀察對象，其中男60例，女26例；年齡20～69歲，平均（46.5±12.3）歲；病程1～16年，平均（10.4±5.5）年。所有患者均經(jīng)過胃鏡確診為潰瘍患者，潰瘍直徑0.3～1.5 cm，快速尿素酶試驗(yàn)陽性患者58例，患者有不同程度的上腹部疼痛、上腹部飽脹、反酸、噯氣、嘔血黑便等臨床癥狀。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同分為治療Ⅰ組（奧美拉唑組）36例和治療Ⅱ組（鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療組）50例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、病程長短、臨床癥狀等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：口服奧美拉唑（海南海神同洲制藥有限公司H20059284）20 mg，甲硝唑（廣東康美藥業(yè)股份有限公司，H44024120）400 mg，克拉霉素膠囊（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司， H20043935）500 mg。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上口服鋁碳酸鎂片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H20013410）1 000 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀評分 根據(jù)患者臨床癥狀改善時間，如上腹部疼痛、上腹部飽脹、反酸、噯氣、嘔血黑便進(jìn)行評分。0分：癥狀消失；1分：癥狀明顯減輕，不影響日常生活；2分：癥狀減輕，但影響日常生活；3分：癥狀未改變或加重，嚴(yán)重影響日常生活。

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況 主要根據(jù)療程結(jié)束后胃鏡復(fù)查結(jié)果作為判斷依據(jù)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者治療后潰瘍面和周圍炎癥反應(yīng)完全消失；顯效：潰瘍面消失，但是瘢痕周圍黏膜仍有充血；有效：潰瘍面積明顯縮小≥50%，但仍有炎癥和充血；無效：患者治療后潰瘍面積縮?。?0%。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

治療Ⅱ組治療后臨床癥狀評分明顯低于治療Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s,分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s,分）

組別 n 治療前 治療后治療Ⅰ組 36 12.2±2.0 8.8±1.5治療Ⅱ組 50 12.4±1.9 5.2±1.3 t 0.47 11.88 P ＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效情況比較

治療Ⅱ組潰瘍愈合總有效率明顯高于治療Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

3 討論

胃潰瘍是常見的消化性潰瘍之一，其是一種慢性、復(fù)發(fā)性、難愈性、易癌變的消化道疾病，且并發(fā)癥較多[3-4]。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的主要病因是幽門螺旋桿菌感染、胃酸過多分泌及黏膜保護(hù)作用減弱等[5-6]。奧美拉唑主要作用于胃腺的壁細(xì)胞，是H+-K+-ATP酶抑制劑，可以對胃酸分泌具有明顯得抑制作用，并且能夠特異性的抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶，進(jìn)而抑制胃酸的分泌[7]。鋁碳酸鎂主要為水化碳酸氫氧化鋁鎂，可以修補(bǔ)黏液碳酸氫鹽屏障，是較好的胃黏膜保護(hù)劑，可以促進(jìn)潰瘍組織的表皮生長因子，降低胃內(nèi)膽酸濃度，防止黏膜受到損傷。另外鋁碳酸鎂還可以促T進(jìn)胃黏膜微粒體重糖脂質(zhì)中間體生物合成，加速胃黏膜和胃黏液層中的黏膜修復(fù)因子的合成，從而提高黏液中磷脂濃度，進(jìn)而提高黏膜保護(hù)胃的正常生理功能。本研究通過鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療的治療Ⅱ組和單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑的治療Ⅰ組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，治療Ⅱ組治療后臨床癥狀評分明顯低于治療Ⅰ組，提示鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床癥狀改善更加明顯。同時治療Ⅱ組潰瘍愈合總有效率明顯高于治療Ⅰ組，提示鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床效果更加明顯。綜上所述，鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1]張迎春.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，1（2）：668.

[2]張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：178-179.

[3]陳曉宇，施堯，馬耀宙，等.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍組織學(xué)愈合質(zhì)量的評價[J].胃腸病學(xué)，2006，11（3）：149-151.

[4]肖茂林，唐喜玉，許奎.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍病45例[J].安徽醫(yī)藥，2004，8（4）：259.

[5]鄒曉波，易平堅.奧美拉唑合用鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（8）：1140-1141.

[6]馬井安.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍病40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（20）：23-24.

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2095-0616（2012）06-63-02

2011-12-26）