王 囡 王愛平

1.中國醫(yī)科大學，遼寧沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院護理部，遼寧沈陽 110001

健身操運動干預對2型糖尿病患者的影響

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1.中國醫(yī)科大學，遼寧沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院護理部，遼寧沈陽 110001

目的探討健身操運動對2型糖尿病患者治療的影響，推動健身操在糖尿病患者中的應用。 方法 選擇筆者所在醫(yī)院住院治療的2型糖尿病患者100例，隨機分為干預組與對照組，每組各50例。干預組在綜合治療的基礎上進行3次/d的健身操運動，隨訪6個月，比較6個月后兩組患者在BMI、血脂、血糖等方面的變化。 結(jié)果 干預組6個月后的FBG、HbA1C、LDL-C和BMI明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 健身操運動可以提高患者參與運動治療的依從性，有利于控制2型糖尿病患者的血糖水平。

2型糖尿?。唤∩聿?；運動療法

▲通訊作者

糖尿病治療“五駕馬車”中的運動治療是控制血糖的重要措施之一，但由于患者對運動療法的認知不足，導致治療中依從性差、不重視、難堅持等問題[1]。研究表明，目前進行規(guī)律運動的糖尿病患者不足5%[2]。有氧運動能即刻改善胰島素作用，并能幫助控制血糖、血脂、血壓水平，降低心血管危險、死亡率，提高生活質(zhì)量，但前提必須是有規(guī)律地運動才持續(xù)有益[3]。為患者選擇一種適宜強度的運動，提高對運動療法的依從性顯得尤為重要。本研究通過對兩組2型糖尿病患者分別進行常規(guī)運動指導和健身操運動指導，比較相關(guān)指標的動態(tài)變化及患者對健身操運動依從性的調(diào)查，證實健身操對2型糖尿病患者的療效，為運動療法的管理和指導提高有效地依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2011年1月～2012年1月住院治療的2型糖尿病患者100例，入選患者條件：（1）符合1999年WHO糖尿病診斷標準；（2）糖化血紅蛋白＞7.5 mmol/L；（3）年齡35～70歲。排除因素：（1）有運動禁忌證的患者；（2）空腹血糖≥16.8 mmol/L；（3）未控制的增殖性視網(wǎng)膜病變的個體應當避免活動；（4）其他嚴重并發(fā)癥，不適宜運動者。

1.2 分組

將100例患者隨機分成干預組和對照組。干預組50例，其中男27例，女23例，平均年齡（46.4±10.3）歲；對照組50例，其中男28例，女22例，平均年齡（47.1±9.2）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 研究方法

兩組患者均由筆者所在醫(yī)院專職糖尿病教育護士進行標準化糖尿病健康教育，并遵醫(yī)囑給予常規(guī)藥物治療。對照組進行傳統(tǒng)的運動指導，干預組進行中老年健身操運動指導。同時對兩組患者進行隨訪，記錄患者的運動時間和頻次。

1.3.1 傳統(tǒng)的運動指導 根據(jù)患者自身條件和個人喜好選擇適當有氧運動種類，如：慢跑、快走、打羽毛球、游泳等。運動時間：餐后1 h開始運動，30～60 min/次，每周至少3 d（≥150 min）[3]。運動有效指征滿足以下之一即為達標：（1）運動中安全脈率達到（170-年齡）次/min，并持續(xù)10～15 min以上；（2）身體發(fā)熱，皮膚出汗，有疲乏感，休息10 min后好轉(zhuǎn)[4]。向患者講解運動注意事項、發(fā)放相關(guān)資料，定期隨訪。

1.3.2 健身操運動指導 干預組在綜合治療基礎上，選擇健身操（某糖尿病俱樂部編排）進行全身性運動。健身操旋律悠揚，有積極的心理作用，分為3節(jié)：熱身操（5～10 min）、步代操（15～20 min）、放松恢復操（5～10 min）。在住院期間由糖尿病教育護士全程帶領患者在走廊進行運動并給予指導，早、中、晚餐后1 h各1次，30 min/次。出院以后給患者發(fā)放健身操光碟，每周電話隨訪1次，督促并記錄患者進行中老年健身操活動的頻率。

1.4 觀察指標

對兩組患者進行6個月的隨訪觀察，記錄入院時的各項檢驗指標，即空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、體重指數(shù)（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的數(shù)值，6個月后囑患者來院復查。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

兩組患者進行6個月的隨訪后，干預組與對照組最終完成的患者分別為48例和49例。脫落原因為離開本地、不愿意繼續(xù)觀察、意外死亡。

兩組經(jīng)過6個月的觀察，各項指標均較前有所下降，干預組較對照組下降更為明顯，兩組的FBG、HbA1C、LDL-C和BMI比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外通過對運動時間和頻次的比較，發(fā)現(xiàn)干預組運動時間較對照組增加15%，運動頻次增加31%，有效的說明干預組的運動依從性好于對照組。

表1 兩組患者6個月各項指標觀察（±s）

表1 兩組患者6個月各項指標觀察（±s）

注：與對照組比較，*P＜O.05

指標 入組時 6個月后干預組 對照組 干預組 對照組FBG（mmol/L） 7.21±0.43 6.51±0.18 5.45±0.15* 6.02±0.13 2hPG（mmol/L） 9.92±0.65 9.54±0.52 7.01±0.32 7.12±0.26 HbA1C（%） 7.81±0.72 7.68±0.40 6.03±0.15* 6.67±0.14 BMI 25.14±0.20 26.21±0.18 24.13±0.12*25.95±0.19 LDL-C（mmol/L）25.14±0.20 3.25±0.07 2.39±0.11* 2.62±0.18 HDL-C（mmol/L） 1.18±0.06 1.05±0.05 1.30±0.02 1.22±0.03

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，強調(diào)早期、長期、綜合治療，除飲食控制、藥物、監(jiān)測外，保持有規(guī)律的中等強度的有氧運動，也是2型糖尿病治療中必不可少的基礎療法。研究表明，運動強度低，降糖效果不理想，而運動強度過大，可刺激體內(nèi)拮抗胰島素作用的激素分泌增加，加重糖代謝紊亂[5]。音樂運動療法是對傳統(tǒng)運動療法的有益補充，既豐富了運動治療的手段，擴大了使用范圍，對提高運動治療的效果，減輕運動的疲勞感，增強了糖尿病患者對治療的依從性[6]。本研究中采用的音樂健身操旋律柔和、優(yōu)美，可緩解患者的心情，安定情緒，消除疲勞，有利于心身健康的恢復，顯著的降低糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白等，對預防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展、減少致死、致殘率有重要意義。

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2095-0616（2012）06-105-02

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