抑郁癥的臨床表現(xiàn)

抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個維度活動的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，另外一些患者會以軀體癥狀表現(xiàn)為主。

具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”；程度重的可悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等，而兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹（如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒）。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時可有所減輕。

患者本人可能會反饋大腦反應(yīng)遲鈍，或者記憶力、注意力減退，學(xué)習(xí)或者工作能力下降或者猶豫不決，缺乏動力，什么也不想干，以往可以勝任的工作生活現(xiàn)在感到無法應(yīng)付；患者不僅開始自我評價降低，有時還會將所有的過錯歸咎于自己，常產(chǎn)生無用感、無希望感、無助感和無價值感，甚至開始自責(zé)自罪，嚴(yán)重時可出現(xiàn)罪惡妄想（反復(fù)糾結(jié)與自己一些小的過失，認(rèn)為自己犯了大錯，即將受到懲罰）、反復(fù)出現(xiàn)消極觀念或者行為。

很多患者沒有節(jié)食時會伴有食欲下降或者亢進(jìn)、體重減輕或者增加，幾乎每天都有失眠或睡眠過多，還有一些患者會出現(xiàn)性欲減退，女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂。

值得注意的是，一些患者的情感癥狀可能并不明顯，突出的會表現(xiàn)為各種身體的不適，以消化道癥狀較為常見，如食欲減退、腹脹、便秘等，還會有頭痛、胸悶等癥狀，患者常常會糾纏于某一軀體主訴，并容易產(chǎn)生疑病觀念，進(jìn)而發(fā)展為疑病、虛無和罪惡妄想，但內(nèi)科檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有大的問題，相應(yīng)的治療效果也不明顯。

危害

處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險很高，一旦患者疑似有抑郁癥，需引起患者及家人的重視，及時去精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。需要特別指出的抑郁癥一經(jīng)識別最好接受及時、充分徹底的治療（即急性期治療獲得臨床痊愈，并有充分的鞏固治療和維持治療），否則會導(dǎo)致疾病的慢性化、難治化。

糖尿病抑郁癥臨床表現(xiàn)

糖尿病抑郁癥臨床表現(xiàn)輕重不一，多種多樣，如心境低落，對生活、工作、學(xué)習(xí)喪失興趣，精力減退，易疲勞，失眠、多夢、恐懼、頭痛、心煩意亂，注意力難以集中、厭世等。這些心理變化的產(chǎn)生一般與以下幾種情況有關(guān)：

1.焦慮、恐懼

患者得知糖尿病不能根治，又有多種并發(fā)癥后，唯恐自己眼要瞎、腳要爛、腎要壞等，擔(dān)心對其今后的生活、學(xué)習(xí)、求職、婚姻等產(chǎn)生不良影響，因此感覺生活無望，產(chǎn)生焦慮和恐懼感。其實(shí)糖尿病并非如此可怕，只要早期診斷，在正規(guī)醫(yī)院接受治療，控制好血糖、血壓、血脂等，并發(fā)癥是可以減少或避免的，患者完全可以和正常人一樣生活、工作，享受人生。

2.長期血糖控制不佳

長期血糖控制不佳可影響患者的情緒，使患者對治療失去信心，易產(chǎn)生不配合治療的想法，從而更加影響血糖控制，如此惡性循環(huán)下去，實(shí)在不利于糖尿病的治療。血糖控制不佳者，應(yīng)爭取醫(yī)生的幫助，分析血糖控制不佳的原因，找出解決方法。只有血糖控制改善，精神狀態(tài)才會得以改善，兩者既相互制約又能相互促進(jìn)。

3.懼怕胰島素

有些患者十分懼怕胰島素，認(rèn)為一旦用上胰島素就有成癮性，而且天天打針太麻煩，怕痛，更怕他人誤認(rèn)為“吸毒”等。其實(shí)臨床上提倡早期應(yīng)用胰島素治療，胰島素也不會成癮，加上現(xiàn)在先進(jìn)的科技，可達(dá)到準(zhǔn)確及無痛注射。至于他人的誤解不必太在意，把自己的身體搞好才是最重要的。

4.低血糖

低血糖帶來的不適，如心慌、手抖、出汗、迫不及待地要吃東西等窘迫狀，使患者對“低血糖”產(chǎn)生恐懼感。所以，加強(qiáng)對低血糖的認(rèn)識，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案，對減少和避免低血糖的發(fā)生非常重要。

5.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

經(jīng)濟(jì)上的困難有時可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙，是患者中斷治療的主要原因。因此，要以積極的心態(tài)接受正規(guī)的治療。

糖尿病心理治療方法

常用的糖尿病心理治療方法有3種：

1.支持心理治療：通過解釋、說理、疏導(dǎo)、安慰等，進(jìn)行支持性心理治療，以幫助病人消除各種消極情緒反應(yīng)；

2.認(rèn)知療法：幫助病人對糖尿病基本知識的了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測、誤解和錯誤信念，提高治愈疾病的信心；

3.行為療法：某些行為療法技術(shù)可幫助病人遵從藥物治療和飲食控制計劃，包括血糖自我監(jiān)測，行為強(qiáng)化，行為塑造療法等。

抑郁癥患者的心理狀態(tài)不同于常人，決不是簡單的思想工作可以疏導(dǎo)的，正確的人際心理治療方法是：首先讓患者盡情傾訴，借此釋放壓力，絕對不要一味說教，指責(zé)，也不要隨便幫助患者，分析問題，亂出主意。其次，通過擁抱，撫摸，拍肩等肢體語言，讓患者感受到心理支持。消除絕望，孤獨(dú)的感受。此外，重度抑郁癥患者的家人最好學(xué)習(xí)一點(diǎn)知識，從而能隨時給予患者最有效的幫助。