文◎鄭楊

▲劉長(zhǎng)貴與百歲老人在家中合影

2012年春節(jié)剛過(guò)，北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉長(zhǎng)貴就親自來(lái)到百歲老人林奶奶家中為老人家拆線，同時(shí)進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)后評(píng)估和健康指導(dǎo)。林奶奶已有103歲高齡，并患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但若不實(shí)施手術(shù)老人不僅要忍受巨大的疼痛，而且還會(huì)喪失再站起來(lái)的機(jī)會(huì)，并隨時(shí)可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡等多種并發(fā)癥，生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。面對(duì)如此情況，北京友誼醫(yī)院多位專家聯(lián)合會(huì)診，成功地為老人進(jìn)行了接骨手術(shù)。林奶奶緊緊握著劉長(zhǎng)貴的手笑著說(shuō)，“是你們救了我，真沒(méi)想到自己還能再站起來(lái)。這真是奇跡！”

多位專家共同為高齡骨折患者接骨

春節(jié)前夕，體弱貧血并患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的林奶奶因站立不穩(wěn)，不小心跌倒在地，右腿根部隨即腫脹起來(lái)，疼痛難忍。家人立刻將老人送至北京友誼醫(yī)院急診科。X光片顯示，老人右股骨轉(zhuǎn)子間骨折，且有明顯移位，需要盡快手術(shù)治療?？墒?，上百歲的老人能經(jīng)得起手術(shù)和麻醉的考驗(yàn)嗎？

骨科專家們悉心分析病情后，首先為老人做了牽引治療。隨后，該院骨科、內(nèi)科、麻醉科、ICU等科室的多位專家為老人進(jìn)行會(huì)診評(píng)估。情況不容樂(lè)觀，進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，不進(jìn)行手術(shù)又會(huì)給老人日后的生活帶來(lái)諸多的不便，專家們認(rèn)真地做了術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，認(rèn)為老人各方面情況尚可。在與家屬積極商量并征得家屬的同意后，骨科專家勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，決定在安全麻醉?xiàng)l件下，為老人實(shí)施閉合復(fù)位、股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。

手術(shù)在骨科主任醫(yī)師劉長(zhǎng)貴、麻醉科副主任醫(yī)師柯敬東的協(xié)助下，副主任醫(yī)師王寶軍主刀，僅用40多分鐘便順利完成手術(shù)，術(shù)中患者出血不到100毫升?？戮礀|密切配合，為老人采取了安全性好的椎管內(nèi)麻醉?？戮礀|以嫻熟的技術(shù)，克服了老人因年齡大、骨質(zhì)增生造成的穿刺困難，并不時(shí)根據(jù)老人的血壓、循環(huán)的變化，及時(shí)控制和調(diào)整藥量及輸液量，確保了老人術(shù)中的循環(huán)穩(wěn)定。經(jīng)多位專家的密切配合，百歲老人接骨手術(shù)成功。

專家建議老年人應(yīng)提早預(yù)防

主刀醫(yī)生王寶軍介紹說(shuō)，林奶奶此次骨折屬于粗隆間骨折，是髖部骨折的一種，也是老年人常見(jiàn)的骨折之一。目前美國(guó)每年有35萬(wàn)例髖部骨折，其中約一半為粗隆間骨折，由此推斷中國(guó)也有近似比例的髖部骨折發(fā)生。過(guò)去由于整體醫(yī)療技術(shù)水平的落后和醫(yī)療器械的匱乏，遇此類情況多采取保守治療，結(jié)果常引起褥瘡、肺炎、泌尿系感染、骨折畸形愈合或不愈合、深靜脈血栓等各種并發(fā)癥，約有一半的病人在半年內(nèi)死亡。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，高齡骨折患者采取手術(shù)治療在國(guó)內(nèi)被廣泛接受。北京友誼醫(yī)院骨科每年為高齡髖部骨折患者實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)近百例，且呈逐年上升趨勢(shì)，成功率達(dá)到95%以上。過(guò)去一臺(tái)髖部骨折手術(shù)需要3～4小時(shí)，出血量多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，術(shù)后恢復(fù)差。而現(xiàn)在做該類手術(shù)只需30分鐘至1小時(shí)，出血量可控制在100ml以內(nèi)，內(nèi)固定的牢固度也有了顯著提高。

專家建議患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，一定要加強(qiáng)預(yù)防，合理膳食，避免跌倒。平日應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗骨質(zhì)疏松藥物，一旦發(fā)生骨折，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，爭(zhēng)取早坐起、早離床、早下地。