劉彤 許可 王云慧

超聲診斷人造血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺后血栓形成1例

劉彤 許可 王云慧

患者男，43歲，慢性腎功能不全尿毒癥期4年，透析4年，經(jīng)多次直接動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)失敗，自身血管無法利用，人造血管移植術(shù)是患者的選擇之一。

擇期在臂叢麻醉下予患者行左上肢人造血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，于腕關(guān)節(jié)上8 cm縱行切開約2 cm，以0.8 cm隧道探將非生物材料聚四乙烯(PTEE)內(nèi)徑0.6 cmU形人造血管植入于皮下，頭靜脈及肱動(dòng)脈與人造血管用6-0絲線吻合，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查:使用美國(guó)PHILIPS-IE33彩色超聲診斷儀，探頭頻率3～11 MHz，人造血管內(nèi)血液運(yùn)行通暢，(圖1)患者定期血液透析。

術(shù)后2周，患者左上肢腫脹，經(jīng)彩色多普勒超聲探查:人造血管內(nèi)未探及彩色血流，可見弱回聲充填(圖2)，考慮血栓形成。

彩色多普勒超聲是唯一檢測(cè)人造血管是否通暢的方法，無創(chuàng)傷，無痛苦，及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)人造血管通路，及時(shí)采取治療措施，能有效的減輕患者痛苦和提高患者生活質(zhì)量。

圖1 人造血管彩色血流通暢

圖2 人造血管內(nèi)血栓形成

110802沈陽，沈陽軍區(qū)二O二醫(yī)院特診科