李紅霞

中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤化療致消化道延遲反應(yīng)臨床觀察

李紅霞

目的探討中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤化療致消化道延遲反應(yīng)的療效及臨床分析。方法2009年4月至2012年4月期間，我院診治的80例惡性腫瘤患者，全部給予化學(xué)藥物治療，隨機(jī)將其分為對照組(化療前靜脈注入鹽酸格拉司瓊和地塞米松)和觀察組(對照組基礎(chǔ)上，加用中藥治療)，每組各40例，對兩組患者的消化道延遲反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果40例對照組患者中，5例顯效，12例有效，23例無效;40例觀察組患者中，12例顯效，19例有效，9例無效。與對照組相比(42.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(77.5%)，P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法，顯著降低了惡性腫瘤化療致消化道延遲反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合;惡性腫瘤;化療;消化道延遲反應(yīng)

多數(shù)惡性腫瘤化療患者，往往在化療24 h后，開始出現(xiàn)消化道延遲反應(yīng)，化療后48～72 h，癥狀最為明顯，主要的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐，持續(xù)時間相對較長，有些患者不能耐受，從而影響正常的化療，甚至放棄治療［1］。對于惡性腫瘤化療患者，如何控制消化道的延遲反應(yīng)，一直是長期關(guān)注的熱點(diǎn)話題［2］。本研究中，2009年4月至2012年4月期間，我院診治的惡性腫瘤患者，化療前靜脈注入鹽酸格拉司瓊和地塞米松，同時加用中藥治療，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年04月至2012年04月期間，我院診治的80例惡性腫瘤患者，全部給予化學(xué)藥物治療，隨機(jī)將其分為對照組(化療前靜脈注入鹽酸格拉司瓊和地塞米松)和觀察組(對照組基礎(chǔ)上，加用中藥治療)，每組各40例。40例對照組患者中，男27例，女13例，年齡27.8～70.5歲;40例觀察組患者中，男28例，女12例，年齡28.0～71.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］①經(jīng)過X線、B超、CT、手術(shù)和/或病理組織學(xué)等輔助檢查，對惡性腫瘤進(jìn)行明確診斷。②無顱內(nèi)壓增高、腸梗阻，或者其他原因造成的頑固性嘔吐。③化療前24 h內(nèi)，沒有出現(xiàn)嘔吐，也沒有使用過止吐藥物，進(jìn)行相關(guān)治療。④根據(jù)Karnofsky評分標(biāo)準(zhǔn)，分值＞60分，估計(jì)可以完成化療的患者。⑤化療前，進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能等檢查，結(jié)果顯示均正常。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法 化療方案均選用，以順鉑為主的聯(lián)合化療方案。每次化療前15 min，靜脈注入3 mg鹽酸格拉司瓊，以及10 mg地塞米松。5 d為1個療程，治療1個療程。

1.3.2 觀察組治療方法 化療方案均選用，以順鉑為主的聯(lián)合化療方案。每次化療前15 min，靜脈注入3 mg鹽酸格拉司瓊，以及10 mg地塞米松。同時，加用中藥治療，中藥處方為30 g代赭石、10 g旋覆花、10 g陳皮、10 g竹茹、10 g姜半夏、10 g神曲、10 g炒山楂、10 g玉竹、10 g炒麥芽、8 g黃連、6 g木香、6 g紫蘇。1劑/d，水煎服。5 d為一個療程，治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①食欲。1分:不能進(jìn)食為;2分:食欲低于正常食量的1/2;3分:食欲為正常食量的1/2;4分:食欲略低于正常食量;5分:食欲正常。②腹脹感等胃腸不適。1分:重度不適、坐臥不安;2分:嚴(yán)重不適;3分:中度不適;4分:輕度不適;5分:無不適。③倦怠乏力。1分:經(jīng)常出現(xiàn)倦怠乏力感;2分:自覺倦怠乏力感;3分:輕度倦怠乏力感;4分:偶有輕度倦怠乏力感;5分:無倦怠乏力感。④口淡無味:1分:嚴(yán)重的口淡無味;2分:較重的口淡無味;3分:中度的口淡無味;4分:稍覺的口淡無味;5分:沒有口淡無味。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］對于食欲、腹脹感、倦怠乏力，以及口淡無味等癥狀，進(jìn)行評分，其總分≥16為顯效，12～16分為有效，≤12分為無效。總有效率=顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例對照組患者中，5例顯效，12例有效，23例無效;40例觀察組患者中，12例顯效，19例有效，9例無效。與對照組相比(42.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(77.5%)，P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

化學(xué)藥物治療作為治療惡性腫瘤的重要方法，雖然殺死了腫瘤細(xì)胞，但其化療帶來的的不良反應(yīng)，例如最常見的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，也同樣影響著治療的效果，以及患者的預(yù)后［5］。甚至癥狀比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡等，嚴(yán)重干擾患者的正常工作和生活［6］。鹽酸格拉司瓊作為5-羥色胺受體拮抗劑，是目前最常用的化療防治嘔吐藥物，但對胸悶、腹脹、倦怠乏力、口淡無味等消化道延遲反應(yīng)，其防治效果不甚理想。而該研究中的中藥方中的姜半夏和竹茹，具有溫胃散寒、降逆止嘔的功效;炒山楂、神曲、炒麥芽具有健脾消食、和中理氣的功效;玉竹、木香、陳皮具有滋陰養(yǎng)肺、養(yǎng)胃生津、行氣消積的功效;旋覆花具有下氣消痰、降逆除噫的功效［7］。諸藥合用，健脾氣、復(fù)胃氣、降逆氣、除脘痞、止嘔吐，達(dá)到防治消化道延遲反應(yīng)的目的。

本研究中，我院診治的80例惡性腫瘤化療患者，40例對照組患者中，5例顯效，12例有效，23例無效;40例觀察組患者中，12例顯效，19例有效，9例無效。與對照組相比(42.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(77.5%)，P＜0.05?？偠灾?，中西醫(yī)結(jié)合療法，顯著降低了惡性腫瘤化療致消化道延遲反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］ 胡遵榮.中西藥合用控制化療所致遲緩嘔吐觀察．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，19(9):482-483．

［2］ 鐘薏.六味止嘔散治療化療嘔吐臨床觀察．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，13(3):142-144．

［3］ 王亞非.旋復(fù)代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應(yīng)的臨床研究．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，18(5):273-274．

［4］ 陳春永.恩丹西酮加健脾理氣止嘔中藥預(yù)防腫瘤化療所致惡心嘔吐療效觀察．河北中醫(yī)，2009，23(10):725-727．

［5］ 汪代杰．中西醫(yī)結(jié)合防治化療藥物致消化道反應(yīng)46例臨床觀察．四川中醫(yī)，2007，25(1):52-53．

［6］ 韓冰.旋復(fù)代赭湯防治腫瘤化療所致嘔吐的研究進(jìn)展．天津中醫(yī)，2010，17(6):49-50．

［7］ 汪代杰，中西醫(yī)結(jié)合防治化療藥物致消化道延遲反應(yīng)的臨床研究進(jìn)展．西部醫(yī)學(xué)，2007，19(4):690-692．

459000河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科