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依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效分析

2012-11-04 08:42曹希成
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2012年12期
關(guān)鍵詞:麥布甘油三酯辛伐他汀

曹希成

山西省懷仁縣人民醫(yī)院內(nèi)科,山西懷仁 038300

依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效分析

曹希成

山西省懷仁縣人民醫(yī)院內(nèi)科,山西懷仁 038300

目的 分析依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2010年3月~2012年2月收治的高脂血癥患者69例隨機(jī)分為兩組,治療組37例給予依折麥布聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療,對(duì)照組32例單用辛伐他汀進(jìn)行治療。經(jīng)12周的治療后,分別對(duì)兩組患者的血脂水平進(jìn)行復(fù)查,對(duì)比治療前后兩組患者血脂變化情況,以及治療后血脂達(dá)標(biāo)率。 結(jié)果 經(jīng)治療,治療組的總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組,高密度脂蛋白膽固醇水平高于對(duì)照組。治療組血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項(xiàng)檢測(cè)的達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥安全有效,且臨床療效優(yōu)于單用辛伐他汀進(jìn)行治療。

依折麥布;辛伐他汀;聯(lián)合用藥;高脂血癥

高脂血癥[1]是指血中所含的脂質(zhì)(如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等)中的一種或多種高于正常水平,或高密度脂蛋白膽固醇低于正常水平的一種全身性疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血脂是導(dǎo)致冠心病、高血壓病的重要危險(xiǎn)因素,被稱為“沉默殺手”。研究發(fā)現(xiàn)如果血液中血脂常年處于較高的水平,容易在血管壁進(jìn)行“瘀積”形成動(dòng)脈粥樣斑塊,隨著斑塊的增多,動(dòng)脈血管壁逐漸增厚、硬化,血管變得狹窄,使供應(yīng)臟器的血流減少或被阻斷,導(dǎo)致臟器缺血壞死的嚴(yán)重后果。筆者所在醫(yī)院采用依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥,對(duì)治療效果進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年3月~2012年2月收治的高脂血癥患者69例,將其隨機(jī)分為兩組,治療組37例,對(duì)照組32例。所選患者1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)任何降血脂藥物,禁食12 h后取靜脈血分離血清進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果顯示所有患者血清中的總膽固醇>5.7 mmol/L和(或)甘油三酯>1.7 mmol/L和(或)高密度脂蛋白膽固醇<0.91 mmol/L。參照我國(guó)1997年公布的血脂測(cè)定參考值判斷均為高脂血癥患者。治療組:男23例,女14例;年齡41~69歲,平均(54.6±13.6)歲。對(duì)照組:男21例,女11例;年齡39~68歲,平均(53.4±14.2)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予依折麥布聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療,辛伐他汀片(山東司邦得制藥有限公司,H20084396)口服10 mg/d,晚間頓服;依折麥布片(美國(guó)先靈葆雅,H20080132)口服10 mg/次,每日1次。對(duì)照組患者單用辛伐他汀進(jìn)行治療,藥品來(lái)源及用法用量與治療組患者相同。兩組患者均連續(xù)服藥12周。服藥期間給予相同的標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食,避免食用豬肉、沙拉醬、油炸類食品等高膽固醇食物,多食用富含纖維素的水果、蔬菜、粗糧。每天堅(jiān)持進(jìn)行跑步、走路或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

經(jīng)12周的治療后,分別對(duì)兩組患者采取清晨空腹靜脈血,室溫放置30~45 min后離心,分離血清。測(cè)定血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的含量。將所得結(jié)果與治療前的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。計(jì)算并比較兩組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)錄兩組患者治療前后血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的含量,所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(± s)的形式表示,采用 t檢驗(yàn);記錄兩組患者治療后血脂指標(biāo)的達(dá)標(biāo)例數(shù)(n),計(jì)算達(dá)標(biāo)率(%),兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療前后血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的平均含量比較情況見(jiàn)表1。兩組患者治療前血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇的平均含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,治療組的血清中總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組(t=4.7716,P<0.01;t=2.5406,P<0.05),高密度脂蛋白膽固醇的平均含量明顯高于對(duì)照組(t=3.5285,P<0.01)。結(jié)果表明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀能夠有效改善血脂,從而達(dá)到治療高血脂癥的目的。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(± s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(± s,mmol/L)

組別 n 時(shí)間 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇治療組 37 治療前 6.45±1.77 2.42±0.71 0.82±0.11治療后 4.12±0.33 1.29±0.24 1.21±0.12對(duì)照組 32 治療前 6.32±1.81 2.38±0.66 0.82±0.09治療后 5.24±0.41 1.61±0.16 0.97±0.09

2.2 兩組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率比較

總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項(xiàng)檢測(cè)達(dá)標(biāo)率情況見(jiàn)表2。治療組血清中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇3項(xiàng)檢測(cè)的達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀的臨床療效優(yōu)于單用辛伐他汀進(jìn)行治療。

表2 兩組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率比較[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,高血脂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。目前高血脂癥的主要以口服藥物治療為主。方繼新[3]對(duì)常用的調(diào)脂藥物的療效和治療成本比較分析后發(fā)現(xiàn)辛伐他汀治療高血脂療效好、成本低,是目前應(yīng)用最為廣泛的調(diào)脂藥物。相關(guān)文獻(xiàn)[4]指出由于大劑量的使用他汀類藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及患者對(duì)藥物敏感性存在的個(gè)體差異,使得很多患者單獨(dú)使用辛伐他汀并不能達(dá)到理想的調(diào)脂效果。依折麥布是一種新型的膽固醇吸收抑制劑,藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)依折麥布的主要作用部位是小腸細(xì)胞刷狀緣,通過(guò)抑制小腸對(duì)小腸內(nèi)食物中的膽固醇的吸收,從而減少由小腸向肝臟運(yùn)輸?shù)哪懝檀嫉牧?,使得肝臟內(nèi)膽固醇的儲(chǔ)存量減少,聯(lián)合辛伐他汀增加膽固醇在體內(nèi)的清除,使循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)膽固醇的濃度得到降低。依折麥布的作用機(jī)制與辛伐他汀的作用機(jī)制相互補(bǔ)充,成為高脂血癥藥物治療的一個(gè)新的選擇。

[1] 李小冬.高脂血癥臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(29):13.

[2] 趙美麗,劉大鈞,劉敏.辛伐他汀聯(lián)合依折麥布調(diào)脂作用臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):16-17.

[3] 方繼新.高脂血癥的藥物治療分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(34):125-127.

[4] 吳文靜.新型降脂藥-依折麥布的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2009,30(4):558-561.

R589.2

B

2095-0616(2012)12-56-02

2012-05-02)

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