吳才文 吳 帥

四川省大竹縣清河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，四川大竹 635115

老年患者急性闌尾炎的臨床治療分析

吳才文 吳 帥

四川省大竹縣清河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，四川大竹 635115

目的探討老年患者急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)。方法隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年1月收治的老年闌尾炎患者50例，同時(shí)選取非老年組50例，對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)以及病理特點(diǎn)進(jìn)行比較。結(jié)果老年患者急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)比非老年患者不明顯，但是嚴(yán)重程度卻比非老年組重。結(jié)論老年患者患急性闌尾炎的臨床體征與疾病的嚴(yán)重程度不一致，臨床上應(yīng)得到重視。

老年患者；急性闌尾炎；臨床特點(diǎn)

近些年來，老年人出現(xiàn)急性闌尾炎的情況有升高的趨勢(shì)，然而多種因素影響，老年患急性闌尾炎的病情較復(fù)雜[1]?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院收治的急性闌尾炎老年患者與非老年患者的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年1月收治的老年闌尾炎患者50例，其中男32例，女18例，年齡62～73歲，平均（68.5±0.5）歲；同時(shí)選取非老年組（年齡＜60歲）50例，其中男34例，女16例，年齡23～59歲，平均（35.5±0.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 病理類型 根據(jù)患者的術(shù)后的病理診斷，對(duì)患者的病理類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 臨床表現(xiàn) 對(duì)患者的合并癥、是否有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等臨床特點(diǎn)進(jìn)行兩組間的比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)后采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

2 結(jié)果

2.1 病理分型比較

兩組患者術(shù)后的病理診斷，主要有單純性、化膿性、壞疽性以及闌尾炎并發(fā)穿孔。將兩組患者的4種病理類型的發(fā)生率進(jìn)行比較，老年闌尾炎患者發(fā)生壞疽以及并發(fā)穿孔較非老年患者明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后闌尾炎病理分型[n（%）]

2.2 臨床體征比較

兩組患者臨床特點(diǎn)比較可見老年組患者的合并癥、化膿壞疽穿孔闌尾炎以及死亡率較非老年患者多見，老年組患者的轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛均比非老年組少見，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

闌尾炎可發(fā)生在任何年齡段，楊翱等[2-3]報(bào)道60歲以上的老年人急性闌尾炎的發(fā)病率在4%左右，占老年急腹癥首位。老年人機(jī)體各機(jī)能減退，反應(yīng)差，轉(zhuǎn)移性右下腹痛表現(xiàn)不明顯，容易誤診，給臨床診斷增加了困難[4-5]。根據(jù)患者急性闌尾炎類型不同，應(yīng)采取不同的治療方法。如闌尾炎周圍囊腫，可以先保守治療，在B超引導(dǎo)下引流，損傷小，易于患者接受。老年患者闌尾炎容易發(fā)展為壞疽穿孔，如果出現(xiàn)腹膜炎，可能會(huì)并發(fā)感染性休克，應(yīng)及時(shí)予手術(shù)治療[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，老年患者的闌尾炎的治療也有了新的發(fā)展，腹腔鏡在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。該方法手術(shù)的創(chuàng)口小，較少發(fā)生感染，術(shù)后恢復(fù)快。

表2 兩組闌尾炎患者臨床特征比較[n（%）]

綜上所述，老年急性闌尾炎臨床及病理學(xué)有其特殊性，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史，關(guān)注腹痛確切發(fā)病時(shí)間、部位；轉(zhuǎn)移時(shí)間等癥狀；其次詳細(xì)的給予老年患者做體格檢查，了解老年人體征反應(yīng)不明顯，腹部松弛，腹壁肌肉緊張不明顯的特點(diǎn)，反復(fù)檢查提高診斷水平。

[1]季濤.老年急性闌尾炎診治體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（1）：66.

[2]楊翱，肖步耘.老年人急性闌尾炎42例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（18）：1406-1407.

[3]徐健.老年性闌尾炎臨床診斷治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2254.

[4]肖愛紅，李攻克.老年急性闌尾炎120例治療分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（24）：5957.

[5]侯森.老年急性闌尾炎47例臨床分析[J].臨床合理用藥，2009，2（20）：83.

[6]阮新賢.老年人闌尾炎腹腔鏡下和開腹闌尾炎切除術(shù)的比較[J].浙江創(chuàng)傷外科，2010，15（4）：485.

The analyse of clinical treatment on acute appendicitis of elderly patients

WU Caiwen WU Shuai
Qinghe Township Center Hospital in Dazhu County,Dazhu 635115, China

ObjectiveTo discuss the clinical manifestation and the pathology on acute appendicitis of elderly patients.Methods Randomized 100 acute appendicitis in our hospital from January 2006 to January 2011. The patients of the older age-group are in the 60 or elder age group.The patients of the young-group are younger than 60 age.ResultsThe patients'clinical manifestation of the older age-group is gently than the young-group,but the severity is serious than the young-group.ConclusionWe should pay attention to the gerontal patients with the clinical manifestation is not correspondent to the severity.

Gerontal patient;Acute appendicitis;Clinical features

R656.8

B

2095-0616（2012）12-202-02

2012-03-13）