蔣彩亮

重慶牙科醫(yī)院口腔內(nèi)科，重慶 400010

胰島素強(qiáng)化治療對(duì)糖尿病牙周炎療效的研究

蔣彩亮

重慶牙科醫(yī)院口腔內(nèi)科，重慶 400010

目的探討胰島素強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者牙周治療的效果。方法選取筆者所在醫(yī)院2010年10月～2011年10月2型糖尿病合并牙周炎患者32例，隨機(jī)分為胰島素強(qiáng)化治療組和非胰島素強(qiáng)化治療組各16例。治療組給予胰島素強(qiáng)化治療及牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)照組給予牙周基礎(chǔ)治療。比較牙周同一位置治療前后的牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)的情況。結(jié)果兩組治療前后比較，牙周臨床指標(biāo)牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后強(qiáng)化治療組的牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)等指標(biāo)與非強(qiáng)化治療組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素強(qiáng)化對(duì)于糖尿病2型合并牙周炎的治療效果確切，可以有效改善牙周狀況。

胰島素強(qiáng)化治療；糖尿??；牙周炎

流行病學(xué)研究表明，有糖尿病的患者較無(wú)糖尿患者更易患牙周病。牙周炎不僅是糖尿病的第六大并發(fā)癥[1]，其發(fā)生也進(jìn)一步促進(jìn)了糖尿病的發(fā)生和進(jìn)行。本研究選取筆者所在醫(yī)院2型糖尿病合并牙周炎患者32例，探討胰島素強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者牙周治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年10月～2011年10月間的2型糖尿病合并牙周炎患者32例。所選病例均符合1999年WHO的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男17例，女15例；年齡44～71歲，平均（57±3）歲。隨機(jī)將病例分為胰島素強(qiáng)化治療組和非胰島素強(qiáng)化治療組，各16例。強(qiáng)化治療組中男8例，女8例；年齡44～65歲，平均（56±2）歲。非強(qiáng)化治療組中男9例，女7例；年齡50～71歲，平均（58±3）歲。所選病例糖尿病史均超過(guò)3年，牙周病史均超過(guò)2年。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

有牙周紅腫、出血、疼痛等癥狀，牙周袋探診深度≥4 mm，牙齦指數(shù)≥2度，近6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行牙周治療；2型糖尿病確診1年以上無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；HbA1C≥7%。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

基礎(chǔ)治療包括對(duì)無(wú)法保留的患牙進(jìn)行拔除、清除不良修復(fù)體、口腔潔治、酌情刮治、根面平整、口腔衛(wèi)生教育、治療后囑0.12%洗必泰漱口液10 mL，2次/d，含漱1周。非胰島素強(qiáng)化治療組僅采用基礎(chǔ)治療，胰島素強(qiáng)化治療組在此基礎(chǔ)上使用胰島素強(qiáng)化治療，包括諾和靈R三餐前皮下注射，每周檢測(cè)血糖，控制空腹血糖（FPG）＜6.1 mmol/L，餐后2 h（2 h PG）＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）＜7.0%，療程均為1周。對(duì)比觀察兩組治療前后的牙周臨床指標(biāo)，探診深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）。

2 結(jié)果

兩組治療前后比較，牙周臨床指標(biāo)牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后強(qiáng)化治療組的PD、SBI、PLI等指標(biāo)與非強(qiáng)化治療組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后牙周情況比較（±s）

表1 兩組治療前后牙周情況比較（±s）

注：與非強(qiáng)化組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 牙周袋探診深度（mm） 齦溝出血指數(shù) 菌斑指數(shù)強(qiáng)化組 治療前 5.21±0.91 2.59±0.61 2.35±0.68治療后 3.33±0.75*# 0.55±0.28*# 0.50±0.30*#非強(qiáng)化組 治療前 5.12±1.11 2.57±0.64 2.39±0.63治療后 4.42±0.80# 1.27±0.41# 1.23±0.57#

3 討論

糖尿病和牙周炎關(guān)系密切，其并發(fā)牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者要高2～3倍，而且隨著糖尿病患者年齡增大，病程越長(zhǎng)，牙周炎發(fā)生的概率越大[2]。吳瑩瑩等[3]指出，炎癥因子除了參與針對(duì)外來(lái)的傷害刺激的機(jī)體防御反應(yīng)，促炎因子對(duì)組織細(xì)胞還具有損傷作用，炎癥因子的相互作用也會(huì)進(jìn)一步增加炎癥因子的數(shù)量，最后導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。糖尿病和牙周炎有著共同的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，糖尿病合并牙周炎是在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上，由于微血管病變，毛細(xì)血管基膜增厚，糖基化終末產(chǎn)物形成以及糖尿病通過(guò)牙菌群、中性粒細(xì)胞功能、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度和組織愈合能力的影響，導(dǎo)致牙周微循環(huán)障礙，促進(jìn)牙周炎發(fā)生[4]。因而控制原發(fā)病對(duì)于治療糖尿病合并牙周炎是關(guān)鍵。

綜上，筆者可以得出結(jié)論，胰島素強(qiáng)化對(duì)于糖尿病2型合并牙周炎的治療效果確切，可以有效改善牙周狀況。

[1]Mahamed DA，Marleau A.Alnaeeli MG（-）anaerobes-reactive CD4+T-cells trigger RANKL-mediated enhanced alveolar bone loss in diabetic NOD mice[J].Diabetes，2005，54（5）：1477-1486.

[2]郝梅，原韶鐘，雷建華，等.糖尿病患者616例牙周狀況調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2004，33（11）：928-930.

[3]吳瑩瑩，劉洪臣.TNF-α、IL-1β及IL-6與糖尿病及牙周炎之間的關(guān)系[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（2）：117-121.

[4]鄒碧，張惠樂(lè).糖尿病患者牙周炎臨床治療20例觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（24）：151.

R587.2

B

2095-0616（2012）12-230-01

2012-03-07）