馮志芳

（江門市皮膚醫(yī)院，廣東 江門 529000）

蕁麻疹是一種常見的皮膚科臨床過敏性疾病，它發(fā)病迅速、反復(fù)發(fā)作、瘙癢劇烈，有時(shí)可伴發(fā)威脅生命的血管性水腫，病因較復(fù)雜，治療頗難[1]。本院針對(duì)蕁麻疹患者的臨床特征制定出一套行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得了令人滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2011年7月我院收治的經(jīng)確診為蕁麻疹的患者128例，將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組。干預(yù)組64例中男31例，女33例；年齡4～61歲，平均27歲；對(duì)照組64例中男34例，女30例；年齡3～57歲，平均年齡26.4歲。兩組患者一般資料基本相同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 臨床特征

風(fēng)團(tuán)多發(fā)作于傍晚和夜間，首先皮膚有搔癢感，手搔抓后可出現(xiàn)水腫型風(fēng)團(tuán)，呈淡紅色、蒼白色、絳紅色。發(fā)疹部位：身體各處均可出現(xiàn)，可互相融合成片而呈各種各樣形狀，數(shù)目、大小不定，有灼熱、瘙癢、刺痛、入睡困難等臨床癥狀，精神緊張、熱、煩躁、物理創(chuàng)傷、月經(jīng)周期等均可加重病情。皮損時(shí)起時(shí)消，反復(fù)發(fā)作，1～2次/天或1次/天不等，消退后未留任何痕跡。80% 患者在瘙癢時(shí)有精神緊張、焦慮、注意力不集中、易怒、壓抑、飲食習(xí)慣改變、偏食等表現(xiàn)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組給予氯雷他定內(nèi)服用藥治療。

1.3.2 干預(yù)組方法

干預(yù)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上針對(duì)蕁麻疹患者臨床特征采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3.2.1 心理干預(yù)

蕁麻疹患者由于發(fā)病突然，并伴有全身瘙癢刺痛，入睡困難，致使患者精神高度緊張，若治療欠佳患者還可產(chǎn)生焦慮、悲觀和抑郁情緒[2]。因此，要主動(dòng)接觸安慰鼓勵(lì)患者，對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育，給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)、精神滋潤、愛心關(guān)懷，并向患者說明不良的心理因素對(duì)蕁麻疹康復(fù)的不利影響，緩解患者心理困擾，以使其心理處于良好狀態(tài)，充滿戰(zhàn)勝疾病的希望和信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3.2.2 飲食干預(yù)

飲食宜清淡易消化，禁食魚腥、辛辣油炸、發(fā)物等刺激性食物，如魚、蟹、蝦、蔥、蒜、韭、酒、等；多吃新鮮蔬菜及水果，多飲水[3]。

1.3.2.3 環(huán)境干預(yù)

保持室內(nèi)適宜的濕度、溫度，盡量保持恒溫。保持空氣清新，清掃時(shí)灑濕地面以減少空氣中的飛塵。注意氣候變化，隨時(shí)增減衣服，以避免冷熱的突然轉(zhuǎn)變。

1.3.2.4 瘙癢的護(hù)理

瘙癢是本病的主要癥狀。瘙癢處忌摩擦、熱水洗燙、手搔抓等不正當(dāng)?shù)闹拱W方式[4]。指導(dǎo)患者在瘙癢發(fā)作時(shí)通過看電視、看書、聊天、講趣聞等轉(zhuǎn)移注意力，不要過于關(guān)注瘙癢；避免用肥皂、冷水或熱水洗澡；避免穿著粗、厚、硬及化纖衣褲，內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松，避免毛織品及尼龍衣物貼身穿著；避免皮膚在烈日下曝曬。

1.4 效果評(píng)定

將2周治療，風(fēng)團(tuán)與瘙癢完全消失為治愈；風(fēng)團(tuán)與瘙癢基本消失為顯效；風(fēng)團(tuán)范圍減小，發(fā)作次數(shù)較少為有效；風(fēng)團(tuán)與瘙癢無好轉(zhuǎn)或加重為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治愈23例，治療總有效率為81.2%；干預(yù)組治愈31例，治療總有效率高達(dá)95.3%，干預(yù)組蕁麻疹治療有效率顯著高于對(duì)照組P＜0.05，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療情況比較n(%)

3 討 論

蕁麻疹是由多種不同原因引起皮膚黏膜的小血管擴(kuò)張及滲出增加，從而導(dǎo)致瘙癢性、局限性的潮紅斑和風(fēng)團(tuán)[5]。其主要臨床特征為：皮膚上出現(xiàn)蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán)，患處瘙癢、燒灼，發(fā)無定處，驟起驟退，且退后不留痕跡。

由于在病因未解除前，蕁麻疹往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)很大的心理壓力。Gupta等的研究發(fā)現(xiàn)心理壓抑、精神緊張可致瘙癢復(fù)發(fā)或加重。護(hù)理人員應(yīng)能運(yùn)用心理學(xué)理論及技能，確切掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，適時(shí)地與患者溝通、交談，幫助其解決一些實(shí)際問題，積極爭(zhēng)取患者的積極配合，使他們?cè)谧罴研睦頎顟B(tài)下接受治療，達(dá)到預(yù)期效果。

在蕁麻疹患者的護(hù)理工作中，最重要的是皮膚護(hù)理，即“止癢”。避免讓患者因用手搔抓引起皮膚破損而感染，尤其是幼兒和老年人。瘙癢是影響慢性蕁麻疹患者生命質(zhì)量的重要因素，熱和出汗可加重瘙癢，而冷環(huán)境則可減輕瘙癢，分散患者注意力、娛樂、藥物等均可緩解瘙癢。

本研究中在對(duì)干預(yù)組采取了護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)蕁麻疹患者精神狀態(tài)良好，治愈率顯著高于對(duì)照組，說明了護(hù)理干預(yù)可改善因知識(shí)缺乏而帶來的精神和情感上的困擾，且可預(yù)防并發(fā)癥，有效治療蕁麻疹患者，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]葛天瑋.132例慢性蕁麻疹的臨床分析[J].中國校醫(yī),2007,21(3):240-251.

[2]王歡.淺談如何做好心理護(hù)理[J].中國水電醫(yī)學(xué),2003,5:305-306.

[3]段宏偉,藺建華.蕁麻疹患者過敏原檢測(cè)分析及其相關(guān)護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2009,21(4):40.

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[5]毛蘇慧.蕁麻疹的臨床防治與護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2005,11(9):848.

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