段遼江

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

有國內(nèi)文獻(xiàn)研究報(bào)道，腦卒中的發(fā)生正在呈現(xiàn)年輕化趨勢，即在45歲以下成人中的發(fā)生率不斷上升，預(yù)防和控制青年腦卒中已引起許多醫(yī)學(xué)研究者的普遍關(guān)注和探討。為了進(jìn)一步了解青年腦卒中的病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素，我院對(duì)收治的360例青年腦卒中患者進(jìn)行了分析研究，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年1月至2011年8月收治的青年腦卒中患者360例，所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[1]，排除心、肺、腎等功能衰竭患者。其中，男284例，占78.9%，女76例，占21.1%，年齡24～45歲，平均年齡（40.2±2.3）歲。

1.2 病因

動(dòng)脈粥樣硬化病因包括：高血壓、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、冠心病、高脂血癥、吸煙或飲酒、家族史以及根據(jù)某些特殊檢查方法檢測出來的病因。若一位患者同時(shí)具備以上2項(xiàng)或2項(xiàng)以上動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，而又沒有其他明確病因則認(rèn)定病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，煙霧病、靜脈竇血栓形成、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形則根據(jù)病史、體征結(jié)合MRA和（或）DSA確定病因。顱內(nèi)腫瘤則根據(jù)病史、體征并結(jié)合MRI、其他臟器相應(yīng)檢查確定是原發(fā)病灶還是轉(zhuǎn)移灶以及根據(jù)某些特殊檢查方法檢測出來的病因[2]。

1.3 危險(xiǎn)因素

所有患者進(jìn)行血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查，危險(xiǎn)因素的標(biāo)準(zhǔn)包括：①高血壓：既往有高血壓病史，且2次血壓高于正常參考值即：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；②糖尿?。杭韧刑悄虿〔∈坊蚩崭寡恰?.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L；③吸煙：吸煙持續(xù)2年以上，≥20支/d；④飲酒：持續(xù)2年以上，每天飲白酒≥50g或啤酒1000g以上；⑤高脂血癥：總膽固醇≥5.20mmol/L或三酰甘油≥1.86mmol/L[3]。

2 結(jié) 果

2.1 病因分析

本組青年腦卒中患者中常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，占49.4%，心源性腦栓塞，占19.2%，其次分為為煙霧?。?.2%）、低血壓（1.9%）等，但仍有25.6%的患者病因不明。見表1。

表1 360例青年腦卒中患者病因分析(n,%)

2.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素構(gòu)成比

本組青年腦卒中患者中，其相關(guān)危險(xiǎn)因素由高到低分別是高血壓169例，占46.9%，高血脂癥118例，占32.8%，飲酒85例，占23.6%，吸煙83例，占23.1%，家族史44例，占12.2%，糖尿病21例，占5.8%，心臟病12例，占3.3%。

3 討 論

腦卒中又叫腦血管意外，是指患者因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙，其發(fā)病率、致殘率和病死率極高，隨著其在青年人中的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)嚴(yán)重地影響了患者的生活，威脅患者的生命健康。本組青年腦卒中患者中常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，占49.4%，心源性腦栓塞，占19.2%，其次分為為煙霧?。?.2%）、低血壓（1.9%）等，但仍有25.6%的患者病因不明；其相關(guān)危險(xiǎn)因素由高到低分別是高血壓169例，占46.9%，高血脂癥118例，占32.8%，飲酒85例，占23.6%，吸煙83例，占23.1%，家族史44例，占12.2%，糖尿病21例，占5.8%，心臟病12例，占3.3%。

綜上所述，青年腦卒中的病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素復(fù)雜多樣，可以由多重危險(xiǎn)因素單獨(dú)或共同作用，雖然其中的有些病因及危險(xiǎn)因素是先天因素導(dǎo)致的而無法改變，但有些因素是后天認(rèn)為造成的，是可以積極預(yù)防和控制的，因此，應(yīng)當(dāng)重視疾病，樹立正確的疾病意識(shí)，對(duì)青年人開展定期健康教育，保證合理的膳食，倡導(dǎo)健康的生活方式，控制血壓、血脂、戒煙、忌酒，嚴(yán)格杜絕不良的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。

[1]王志強(qiáng).365例青年腦卒中患者病因及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(3):59-60.

[2]李海華.青年腦卒中的病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(10):1334-1335.

[3]臧召霞,劉志強(qiáng),尹琳.392例青年腦卒中的病因及危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(18):15-16.