李藝明

（綿陽(yáng)第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 綿陽(yáng) 621000）

放射性直腸炎常見(jiàn)于盆腔癌放療后，自2008年7月～2010年11月，本院采用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）、蒙脫石散、強(qiáng)的松、利多卡因混合液保留灌腸治療放射性直腸炎30例，取得較好療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年7月至2010年11月在我院因進(jìn)行宮頸癌放療所致的放射性直腸炎患者為觀察對(duì)象，共60例，按就診的先后順序隨機(jī)將上述患者分為2組。觀察組30例，年齡35.6～63.4歲，平均45.2歲；對(duì)照組30例，年齡35.6～62.5歲，平均45.5歲。2組患者臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)放療后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重、反復(fù)解黏液便和/或血便者，經(jīng)電子腸鏡檢查證實(shí)直腸無(wú)腫瘤侵犯，但出現(xiàn)直腸黏膜水腫、充血、嚴(yán)重者局部靡爛乃至壞死即診斷為放射性直腸炎[1]。

1.3 治療方法

2組均采用灌腸液灌腸，采用左側(cè)臥位灌腸，拔出導(dǎo)尿管后然后取膝胸位2min，并輕柔肛門(mén)。灌腸2 小時(shí)后排便，每日2次。2組均以連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。觀察組灌腸液藥物組成：康復(fù)新液50ml、蒙脫石散6g、2%利多卡因10mL、地塞米松10mg。對(duì)照組灌腸液藥物組成：地塞米松10mg、慶大霉素16萬(wàn)單位、生理鹽水50ml。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：腹痛、里急后重、肉眼黏液便、血便等臨床癥狀、體征消失，大便潛血試驗(yàn)（-）。有效：腹痛、里急后重、肉眼血便等臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或部分消失，大便潛血試驗(yàn)（+）。無(wú)效：腹痛、里急后重、肉眼血便等臨床癥狀、體征癥狀無(wú)變化，大便潛血試驗(yàn)（++）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組痊愈率76.67%，總有效率93.33%；對(duì)照組痊愈率40.00%，總有效率63.33%。2組痊愈率、總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

2.2 不良反應(yīng)

2組患者在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

放射性直腸炎是放射治療盆腔腫瘤后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以大便頻數(shù)、下墜感、下腹痛或肛門(mén)痛、黏液便、血便等為主要臨床表現(xiàn)?？祻?fù)新液是蜚蠊科動(dòng)物美洲大蠊的提取物制成，具有消除炎癥水腫，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速機(jī)體病損組織修復(fù)及抗炎的作用[2]。蒙脫石散對(duì)消化道的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，修復(fù)腸道黏膜，提高防御功能，平衡正常菌群及局部止痛。利多卡因通過(guò)抑制神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)達(dá)到表面麻醉的作用，使局部痛覺(jué)暫時(shí)消失，從而減輕腹痛、里急后重感。地塞米松有顯著的抗炎作用，能降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，從而減輕腸黏膜水腫、充血?？祻?fù)新液、蒙脫石散、強(qiáng)的松、利多卡因混合液保留灌腸治療放射性直腸炎療效顯著，值得臨床推廣。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ 111-2002)[S].2002-04-08.

[2]四川省衛(wèi)生廳.四川省藥品標(biāo)準(zhǔn)(1992年版)[S].1991-10.