劉天明

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

慢性淺表性胃炎是一種常見的慢性消化道系統(tǒng)疾病，主要致病菌為幽門桿菌感染，自身免疫力低下所致，通?；颊呋疾『髸?huì)表現(xiàn)出不同程度的疼痛，在進(jìn)食后，胃部會(huì)感覺不適，有或多或少的疼痛感，還會(huì)伴有惡心、嘔吐、泛酸水等不同癥狀，患病初期，患者的癥狀都比較輕，有的甚至難以察覺，沒有明顯的臨床表現(xiàn)時(shí)，可以通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)[1]。病變位置常以彌漫性胃竇顯著，胃鏡顯示通常有粘膜出血、水腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重的可出現(xiàn)糜爛或者是有黃色粘稠液，在患病初期，如果患者就醫(yī)及時(shí)，在服用少量藥物后，疼痛等癥狀就會(huì)明顯減輕，堅(jiān)持服藥一段時(shí)間后，就可以治愈，但是要是延遲了治療，在治療后，絕大多數(shù)患者在服藥治療后病癥會(huì)明顯減輕，但是很難根治，當(dāng)吃的食物不適應(yīng)，或者是過冷過硬過辣都會(huì)反復(fù)發(fā)作，會(huì)長(zhǎng)期困擾著很多患者，在飲食上也需要適當(dāng)控制，影響生活質(zhì)量，近年來，隨著生活水平的提高，人們?cè)陲嬍成蠜]有足夠的重視，有很多年輕人還經(jīng)常不能按時(shí)進(jìn)食，因此，慢性淺表性胃炎的患病率明顯提高，并且患病的患者也是越來越年輕化，現(xiàn)在，慢性淺表性胃炎已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，患者也意識(shí)到要盡早就醫(yī)，以免造成更嚴(yán)重的病變。通過對(duì)三組患者的治療，兩個(gè)療程后治療組采用中西藥結(jié)合方法治療取得了很好的效果，在臨床上取得進(jìn)展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參照中西醫(yī)臨床消化病學(xué)制定的慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。選取我院2010年1月至2010年12月我院收治的120例患有淺表性胃炎的患者，所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查確認(rèn)為淺表性胃炎，并且都伴有消化系統(tǒng)障礙，消化不良，一直都堅(jiān)持治療，但是久治不愈，患者中男67例，女53例，年齡在20～55歲不等，平均年齡為34.3歲，患者患病年限不等，2個(gè)月～2年，平均病程為1.1年，現(xiàn)將這120名患者平均分為三組，其中采用中西藥結(jié)合奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療的治療組40例子，采用純西藥奧美拉唑治療的對(duì)照組A組40例，采用純中藥胃康靈治療的對(duì)照組B組40例，患者在治療前兩周停止一切藥物，不可隨意用藥，且患者沒有明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 診斷指標(biāo)

根據(jù)《慢性淺表性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]及《中藥新藥診療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]凡有胃痛，噯氣、嘔吐等癥狀都應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的診斷。

1.2.1 胃鏡觀察

黏膜水腫并伴有少量出血，粘稠液分泌過多，嚴(yán)重者可見糜爛，鏡下顯示，可見以紅色為主的紅白相間花斑樣條紋。

1.2.2 病理檢查

黏膜中有粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸漬，腺體完整。

1.3 方法

治療組給予奧美拉唑，早晚服用各一次，胃康靈每日4粒，每日3次，飯后服用，中醫(yī)藥結(jié)合堅(jiān)持服用，服用兩個(gè)療程即6周時(shí)間，對(duì)照組A組，只服用奧美拉唑，早晚各一次，飯前服用，服藥時(shí)間也為兩個(gè)療程，對(duì)照組B組，只服用胃康靈，每次4粒，每日服用3次，飯后服用，堅(jiān)持服用兩個(gè)療程，6周后，觀察三組的療效，進(jìn)行比對(duì)。

1.4 療效判斷

顯效：腹部疼痛癥狀消失，胃鏡顯示出血、水腫現(xiàn)象消失，胃鏡顯示恢復(fù)正常。有效：腹部疼痛癥狀和治療前比較明顯減輕，出血、水腫等癥狀減輕，胃鏡顯示有明顯的好轉(zhuǎn)。無效：治療前后臨床癥狀沒有減輕，沒有明顯差異，胃鏡顯示也沒有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效，三組病患沒有明顯差異，治療前后結(jié)果見表1。

表1 治療前后療效觀察

三組患者在治療2個(gè)療程后，都有一定療效，但是采用中西藥結(jié)合的治療組有效率達(dá)到97.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組A組和對(duì)照組B組，效果顯著。

2.2 不良反應(yīng)

三組患者在治療兩個(gè)療程后，都沒有明顯的不良反應(yīng)，只是偶爾有頭暈的癥狀，但是都沒有大礙，停藥后，頭暈癥狀完全消失。

2.3 復(fù)發(fā)率

三組患者在治療后，進(jìn)行跟蹤，兩個(gè)月后，對(duì)照組A組有2例患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組B組有1例患者復(fù)發(fā)，采用中西藥奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療的治療組沒有復(fù)發(fā)的。可見，采用中西藥結(jié)合治療慢性淺表性胃炎，療效顯著，并且不易復(fù)發(fā)，明顯好于單純使用中藥的對(duì)照組B和單純使用西藥的對(duì)照組A組。

3 討 論

慢性淺表性胃炎是一胃粘膜表層上皮慢性炎癥性病變，患者服藥后癥狀可消失，但常會(huì)反復(fù)發(fā)作而難以治愈[5]。慢性淺表性胃炎發(fā)病初期，通常很多患者都不是很在意，因?yàn)榕R床病癥較輕，只會(huì)有微弱的疼痛感，可以承受，而且手按疼痛感會(huì)減輕，患者往往因?yàn)闆]有及時(shí)治療而導(dǎo)致腺體破損，產(chǎn)生消化系統(tǒng)障礙，進(jìn)食后，會(huì)有明顯的胃痛、胃脹感，泛酸水、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致癌變，所以慢性淺表性胃炎不可忽視。臨床療效比較：采用中西藥結(jié)合奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療的治療組，40例患者中，經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，顯效的有25例，有效的有14例，無效的有1例，總有效率可高達(dá)97.5%，幾乎接近于百分之百，而采用純西藥奧美拉唑治療的治療組A組，顯效的有15例，有效的有15例，無效的有10例，總有效率為75%，采用純中藥胃康靈治療的治療組B組，顯效的有13例，有效的有16例，無效的有11例，總有效率為72.5%，三組在治療前后雖然都有一定的療效，但是采用中西藥結(jié)合方法治療慢性淺表性胃炎的有效率高達(dá)97.5%，明顯好于單純使用中藥或者是單純使用西藥進(jìn)行治療的治療組，并且在治療兩個(gè)月后，采用中西藥結(jié)合方法的治療組，沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，可以達(dá)到根治。近些年來，慢性淺表性胃炎的發(fā)病率十分的高，如果感覺胃部稍有不適就進(jìn)行胃鏡檢查，患者的發(fā)病率可以高達(dá)50%，慢性淺表性胃炎嚴(yán)重危害著人們的健康，多數(shù)人都知道，慢性淺表性胃炎是一種慢性消化系統(tǒng)疾病，常因?yàn)轱嬍巢划?dāng)或者是飲食時(shí)間不固定而導(dǎo)致，但是其實(shí)慢性淺表性胃炎與情緒也有一定的關(guān)系，通常情緒不佳，也會(huì)導(dǎo)致慢性淺表性胃炎的患病率提高，現(xiàn)在，對(duì)于很大年輕人來講，生活壓力較大，生活節(jié)奏快，所以生活紊亂，沒有一個(gè)合理的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，所以慢性淺表性胃炎在近年來發(fā)病率明顯提高，并且患者越來越年輕化，因此，我們每一個(gè)人都要高度重視，如有不適，應(yīng)該及早就醫(yī)、及早診斷、及早治療。經(jīng)比較，三組患者中，采用奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療的治療組療效顯著，有效率高達(dá)97.5%，明顯好于對(duì)照組，臨床可以放心使用，值得推廣。

[1]李寶江.多潘立酮、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(12):158-159.

[2]彭勃.中西醫(yī)臨床消化病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥出版社,1997:166.

[3]周建中.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990,10(5):139.

[4]中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則,第2輯[S].1995:114.

[5]郭百順.奧美拉唑、膠體果膠鉍分別與多潘立酮合用治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].使用醫(yī)技雜志,2008,15(30):4231-4232.