何小芳

摘要目的：探究腦卒中早期運(yùn)動在促進(jìn)患者腦部康復(fù)護(hù)理上的效果，并且為臨床提供醫(yī)學(xué)借鑒意義。方法：選取我院2009年6月—2011年6月2年內(nèi)收治的腦卒中患者44例，就對其運(yùn)動功能進(jìn)行康復(fù)的護(hù)理工作進(jìn)行分析。結(jié)論：對于腦卒中患者而言，康復(fù)護(hù)理在恢復(fù)運(yùn)動功能的問題上有著極為重要的促進(jìn)作用，而且有利于降低殘障的發(fā)生率，對提高和恢復(fù)患者的生活質(zhì)量起到了極為有意義的作用。

關(guān)鍵詞腦卒中；運(yùn)動功能；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005—0515（2012）07—0059—02

腦卒中，又叫腦中風(fēng)，是一種會突然發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。它是一種常見并且多發(fā)的病癥，據(jù)調(diào)查，它的發(fā)生率達(dá)到了（100～300）/10萬，患病的出現(xiàn)率有（500～740）/10萬，而在死亡率方面達(dá)到了（50～100）/10萬，所以它成為了嚴(yán)重威脅人們身體健康的三大疾病的中間一種[1]。并且在患腦卒中后的存活者中，也有著50%～70%不等的患者不能完全康復(fù)并有著各種后遺癥，比如失語、失去知覺、失去認(rèn)知、存在著意識交流的障礙以及偏癱癥狀，在這些后遺癥中，最為常見的是表現(xiàn)以運(yùn)動功能障礙的偏癱類殘積，這無疑會對患者本身及其家屬帶來了非常沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

1臨床資料

此次研究的44例腦卒中患者中，男性25例，女性為19例，最小年齡為35歲，最大年齡7歲，平均約合年齡62歲。有32例出現(xiàn)腦梗死，12例出現(xiàn)腦出血病癥?；颊咭骄?5天的時(shí)間。

2早期康復(fù)及其護(hù)理的方法

腦卒中產(chǎn)生有各不相同的癥狀，但一般都會給患者和患者的家屬帶來極大的痛楚，對他們無疑是災(zāi)難?；加心X卒中的患者發(fā)病之后，必須注意要立即進(jìn)行臨床搶救。康復(fù)及護(hù)理措施也該在在病情的早期就進(jìn)行處理工作，不過也必須注意在不能夠?qū)εR床上的搶救產(chǎn)生影響。在患者神志開始恢復(fù)直至清楚，各項(xiàng)生命體征也慢慢恢復(fù)到平穩(wěn)階段，另一方面，腦卒中患者的病情也沒有得到進(jìn)一步地惡化后的兩天，醫(yī)護(hù)人員這個(gè)時(shí)候才可以實(shí)施有一定程序的康復(fù)性治療和護(hù)理措施[1]。這個(gè)時(shí)期作為改變和促進(jìn)患者各項(xiàng)運(yùn)動功能康復(fù)的重要階段，同時(shí)這個(gè)時(shí)期的主要目的就是做好并發(fā)癥的預(yù)防工作和防止繼發(fā)性進(jìn)一步損害，還能夠替下一個(gè)階段的功能訓(xùn)練提前做好準(zhǔn)備。

2.1預(yù)防并發(fā)癥：這個(gè)包含顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高、呼吸道受到感染、腦梗死、便秘、中樞性呃逆及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

2.2體位護(hù)理：對于處于急性期的患者，他們的病情比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候建議擇取臥床靜休，有利于肢體可以保持在一個(gè)較為良好的位置、良知的體位，這些措施可以避免患肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮變形的狀況和關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生了形體變化的情況。仰臥位時(shí)，先選擇合適的床墊，再采取的體位是：稍微向上抬肩，外旋并稍外展上臂，使患者的肘和腕舒展，手掌心朝上方，五指建議分開，使得患者的上肢放在較為舒適的枕頭上。下肢患者可以采用的體位：前挺骨盆和髖，向內(nèi)盡量夾緊同時(shí)稍微大腿保持內(nèi)旋。為預(yù)防伸肌而產(chǎn)生痙攣，稍墊起膝關(guān)節(jié)使之能夠稍稍屈起并向內(nèi)，腳踝的關(guān)節(jié)呈90度。病人應(yīng)該定時(shí)變換體位，護(hù)理人員要協(xié)助病人做患側(cè)肢各關(guān)節(jié)的活動?？梢缘脑挶M量使患者自己學(xué)會翻身等基本動作。

2.3按摩護(hù)理：這能有效的減輕甚至防止浮腫的癥狀，并且對患肢也有刺激恢復(fù)的效用。護(hù)理人員進(jìn)行按摩護(hù)理時(shí)要注意分寸，采用舒緩、輕柔并有節(jié)奏地進(jìn)行按摩，注意不能使用有強(qiáng)烈刺激性的手法進(jìn)行安撫性的按摩，使患者身體處于放松的狀態(tài)，而且按摩也可以使用穴道療法來加強(qiáng)按摩的療效。

2.4心理療法：發(fā)病后大多數(shù)患者都會伴隨抑郁、焦慮等消極情緒，主要表現(xiàn)為沉默寡言、對人冷漠、交流缺乏主動，對人生持悲觀的態(tài)度，整天郁郁寡歡，更甚至?xí)a(chǎn)生輕生的想法。據(jù)臨床研究，腦卒中患者的后神經(jīng)功能最快也得3個(gè)月之后恢復(fù)，所以在3個(gè)月期間要對患者進(jìn)行積極向上的心理幫助，這樣就能促進(jìn)康復(fù)的療效。

2.5被動護(hù)理：這是對于病人昏迷甚至全癱等無法自主活動的患者采取的護(hù)理工作，要每次護(hù)理10—15分鐘，每日護(hù)理兩次，直到患者有所恢復(fù)。多做與攣縮傾向相反的護(hù)理活動，尤其是各個(gè)關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動。切不能采取粗暴的方式，否則容易導(dǎo)致患者組織損傷。

3結(jié)果

憑借瑞典學(xué)者Brunnstrom提出的有關(guān)腦血管意外運(yùn)動障礙的評定標(biāo)準(zhǔn)[2]制定。基本痊愈：恢復(fù)至BrunnstromⅥ級；顯效：有2級以上的提高；有效：提高了1級；沒有效果：級數(shù)沒有出現(xiàn)任何變化。

4討論

有過腦卒中病癥的患者引起的殘疾主要常見為運(yùn)動功能障礙的偏癱，也許是患者本身沒有進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，抑或采用了錯(cuò)誤的護(hù)理措施，導(dǎo)致了身體出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致了攣縮、肌肉萎縮等各種殘疾癥狀。所以，采用科學(xué)而且有效的早期康復(fù)護(hù)理工作顯得尤其重要，不僅對治療腦卒中病癥有良好的作用，能明顯有效地減少腦卒中導(dǎo)致的后遺癥。據(jù)對55例腦卒中患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只要患者生命體征正常，那么對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理工作對于減少腦卒中各種殘疾或者其他后遺癥狀具有較為突出的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)驊.臨床康復(fù)醫(yī)學(xué).北京：華夏出版社，2005，22，36.

[2]余紹衛(wèi).康復(fù)評定與康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范實(shí)用手冊.長春：銀聲音像出版社，2005，287.