謝彥姝 宋麗萍 王坤

世界衛(wèi)生組織近年在世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，心理問(wèn)題已成為世界的第4大疾病，我國(guó)到2020年將成為社會(huì)負(fù)擔(dān)最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第3位[1]。因此心理問(wèn)題和心血管疾病，可以互相影響，加重病情。如何提高患者的生活質(zhì)量降低住院率已成為我們循環(huán)科醫(yī)生勢(shì)在必行的職責(zé)。為此，我們對(duì)40例心血管患者住院期間，及出院后行心理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量，降低住院率，取得了良好效果。

1 資料與方法。

1.1 一般資料 2009年9月至2010年9月，對(duì)80例住院的心血管患者，其中高血壓40例，冠心病30例，心律失常10例，隨機(jī)打亂分成40例。對(duì)照組，男23例，女17例，平均年齡(57±14.7)歲，試驗(yàn)組40例，男19例，女22例，平均年齡在(60±13.2)歲。

1.2 方法 對(duì)照組，住院期間按指南給予合理治療。出院后隨訪。試驗(yàn)組在合理治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)生與患者交流，建立信任關(guān)系。出院后，每月電話隨訪一次，監(jiān)督用藥情況，掌握患者情緒變化，適時(shí)疏導(dǎo)，分散壓力。

1.3 評(píng)價(jià)方法 所有病例隨訪1年，觀察心血管患者的住院次數(shù)，及所占組別人數(shù)的住院率，兩組失訪各8例，失訪率20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組出院后1年隨訪住院率的比較(例)

3 討論

3.1 心血管疾病合并心理問(wèn)題在臨床非常常見(jiàn)，省級(jí)醫(yī)院早在5年前就非常重視“雙心醫(yī)學(xué)”既研究心臟病與心理疾患相關(guān)性的學(xué)科。然而在基層醫(yī)院，醫(yī)生們一直忙于臨床治療，忽視了心理因素給患者造成的危害，不但使患者重復(fù)住院，也加重了醫(yī)護(hù)人員的繁重工作。上表顯示，通過(guò)醫(yī)生有計(jì)劃，不間斷的指導(dǎo)用藥及心理干預(yù)試驗(yàn)組住院率明顯降低。

3.2 患者在信任的基礎(chǔ)上重新認(rèn)知疾病主動(dòng)與醫(yī)生交流，培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為，醫(yī)生更容易掌握患者病情變化，適時(shí)調(diào)整用藥，為控制疾病發(fā)作抓住了有力時(shí)機(jī)，同時(shí)醫(yī)生的指導(dǎo)讓患者有了安全感，減少了顧慮和恐懼，平穩(wěn)了情緒，提高了生活質(zhì)量。

3.3 由于患者患病初期，就診往往選擇基層醫(yī)院，因此基層的醫(yī)生對(duì)患者有針對(duì)性開(kāi)展，長(zhǎng)期心理干預(yù)，比治療意義更重大[2]。不僅減少了患者的發(fā)病率，又降低了入院率，不僅增加了醫(yī)患之間感情，又減少了醫(yī)患之間矛盾，既減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又降低了社會(huì)壓力，是一件造福大眾，又不失醫(yī)生職責(zé)的有利之舉。

[1]劉梅顏，胡大一.心血管疾病與心理疾病的社區(qū)關(guān)注.全科醫(yī)學(xué)與疾病管理.中華醫(yī)療電子音像出版社，2009:126.

[2]翟聚山.疾病與健康教育.北京:中國(guó)科技出版社，2001:10-11.