李卓

胃潰瘍穿孔在臨床當(dāng)中屬于常見病癥，這種癥狀在臨床當(dāng)中的發(fā)展情況較為突然，會(huì)造成患者劇烈疼痛，在臨床治理當(dāng)中需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，在臨床當(dāng)中常用的治療方法就是胃大部分切除手術(shù)治療，但手術(shù)治療時(shí)的時(shí)間較長，患者的術(shù)中出現(xiàn)血量及并發(fā)癥情況較多。在本次研究當(dāng)中，針對(duì)患者的這種病癥，采用潰瘍切除修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察兩種不同方法下患者的治療效果，為臨床治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例，其中男21例，女19例，年齡21～56歲，患者均具有不同程度的慢性胃潰瘍癥狀;生活不規(guī)律情況36例，酗酒者24例，患者的癥狀均為突發(fā)性情況，出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛情況從上腹部延伸至肩部，且部分患者具有惡心、嘔吐情況，通過臨床確診，患者的病癥均為胃潰瘍穿孔，其中。在臨床治療當(dāng)中，將40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，兩組患者的年齡、性別及病史情況無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 2組患者均使用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，其中治療組使用潰瘍切除修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，完成術(shù)前準(zhǔn)備之后，取正中切口，入腹后進(jìn)行腹腔探查，根據(jù)胃內(nèi)容物和滲出液及炎性反應(yīng)確定穿孔位置，然后吸盡腹腔胃內(nèi)容物及滲出液，使用胃管排空胃內(nèi)的殘留液，以干紗布?jí)浩却┛卓?，用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，于距孔邊緣2 cm周圍行縫扎胃壁全層，在穿孔邊緣1 cm周圍環(huán)行切除潰瘍組織，穿孔處用細(xì)線沿胃縱軸間斷縫合修補(bǔ)，打結(jié)前或在打結(jié)后覆蓋網(wǎng)膜，沖洗腹腔，放置引流，完成手術(shù)治療之后，給予患者奧美拉唑20 mg/3次/天，連續(xù)使用8周［1］。對(duì)照組使用胃大部切除手術(shù)治療，操作標(biāo)準(zhǔn)按照臨床規(guī)范進(jìn)行。兩組患者均完成治療之后，患者的治療效果及并發(fā)癥情況、術(shù)中情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察兩種不同情況下患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中，治療組與對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)情況采用SPSS 15.00軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 胃黏膜活組織進(jìn)行經(jīng)胃鏡蘇木素-伊紅染色檢查，記錄患者治療前后的陽性數(shù)。在臨床效果評(píng)定的過程中，按照胃竇組織學(xué)炎癥級(jí)別輔助參考［2］，其中患者的癥狀及炎癥情況明顯降低為炎癥減輕，臨床癥狀消失，炎癥減輕為炎癥緩解。臨床治療效果當(dāng)中，患者的臨床癥狀消失，患者恢復(fù)正常為治愈，有所好轉(zhuǎn);但患者仍然具有疼痛感覺等為有效;沒有改善或是改善不明顯為無效。

2 結(jié)果

兩組患者的治療情況均較為順利，完成治療之后，治療組患者與對(duì)照組患者的臨床治療效果比較沒有明顯的差異，P＞0.05，詳細(xì)的比較情況見表1。

兩組患者的臨床治療當(dāng)中其炎癥治療情況及HP清除比較當(dāng)中，治療組患者比對(duì)照組患者具有明顯的優(yōu)勢，患者的改善情況明顯，P＜0.05，詳細(xì)的比較情況見表2。

表1 治療組與對(duì)照組患者的臨床治療效果比較

表2 治療組與對(duì)照組患者的炎癥變化及HP清除比較

治療組患者在臨床藥物使用的過程中，患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況，患者的臨床藥物使用安全性較高。

3 討論

胃潰瘍穿孔在臨床當(dāng)中的發(fā)作非常突然，患者往往會(huì)伴隨有劇烈的疼痛癥狀等，在臨床治療中需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療，臨床上的有效治療方法就是手術(shù)治療，需要對(duì)患者盡早確診，并安排相應(yīng)的手術(shù)事宜。在臨床治療過程中，對(duì)患者的手術(shù)選擇等，通常情況下就是胃大部切除治療，但這種治療方法在臨床操作的過程中手術(shù)時(shí)間較長，患者在手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥情況較多，容易出現(xiàn)如大出血等癥狀。為潰瘍切除修補(bǔ)術(shù)在臨床操作當(dāng)中比胃大部切除治療的操作更為簡單，在臨床治療效果方面，這種治療方法的更為快捷［3］。

綜上，胃潰瘍穿孔患者在臨床治療當(dāng)中需要及早、及時(shí)，在手術(shù)治療的選擇過程中，通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，使用潰瘍切除修補(bǔ)手術(shù)聯(lián)合藥物使用的治療效果非常理想，在有效率方面與常規(guī)治療效果差異不大，但患者的炎癥癥狀等這種方法的效果更為理想，且這種治療方法在臨床當(dāng)中較為快捷，患者的預(yù)后情況較好，藥物的使用當(dāng)中也沒有明顯的不良反應(yīng)等癥狀，在臨床治療胃潰瘍穿孔患者的過程中可以優(yōu)先考慮這種手術(shù)方法進(jìn)行治療，提高患者的臨床治療效果［4］。

［1］陳怡發(fā).76例改良式消化性潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)．河南外科學(xué)雜志，2006，12(4):45-46．

［2］劉希中.消化性潰瘍局部加胃竇切除及藥物治療的臨床分析．河南外科學(xué)雜志，2009，10(4):54-55．

［3］楊彥民.胃部分切除加內(nèi)科治療與胃大部切除對(duì)胃潰瘍治療效果的探討．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31(3):70-71．

［4］王朝榮.胃潰瘍急性穿孔局灶性切除聯(lián)合藥物治療．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，13(1):46．