蘇運(yùn)葉

（中山市小欖人民醫(yī)院預(yù)防保健科，廣東 中山 528415）

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后變得情緒低落、心情壓抑、沮喪，容易焦慮、悲傷、失眠，對(duì)嬰兒過于擔(dān)心，食欲明顯下降，還可伴有頭暈、頭痛，心率加快，便秘等，初產(chǎn)婦發(fā)病率高，多發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)，產(chǎn)后4～6周癥狀逐漸明顯[1]。產(chǎn)后抑郁癥現(xiàn)已嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及其家庭的生活質(zhì)量，鑒此，現(xiàn)將我院2009年10月至2011年5月的200例孕婦預(yù)防效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2009年10月至2011年5月在我院分娩的200例孕婦，年齡22～34歲（平均28.5歲），隨機(jī)分為對(duì)照組100例與實(shí)驗(yàn)組100例。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡28歲，文化程度：小學(xué)21例，中學(xué)46例，大學(xué)33例。對(duì)照組：平均年齡29歲，文化程度：小學(xué)19例，中學(xué)50例，大學(xué)31例。兩組孕婦的文化程度、年齡和孕周比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和健康教育；實(shí)驗(yàn)組孕婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理健康教育，其中包括：①教授孕婦有關(guān)妊娠、分娩的知識(shí)，介紹分娩過程中孕婦的放松技巧與配合方法，從而減弱孕婦緊張、焦慮的情緒。②鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行合適的活動(dòng)和鍛煉，如在丈夫的陪同下，去公園散步；或者聽輕音樂來放松，減輕其情緒反應(yīng)。③對(duì)一些有重男輕女思想的孕婦及其家屬，應(yīng)加強(qiáng)其心理教育，宣傳男女平等，樹立積極的生育觀，打消她們的顧慮。④絕大多數(shù)的孕婦都是初產(chǎn)婦，對(duì)即將承擔(dān)母親這個(gè)角色的責(zé)任還沒有心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)她們正確對(duì)待，使其能積極面對(duì)；指導(dǎo)照顧嬰兒的正確方法，讓她們樹立適應(yīng)母親這一角色的信心。⑤鼓勵(lì)孕婦與家人、朋友多溝通交流，借鑒一些已經(jīng)為人母的朋友的好的經(jīng)驗(yàn)，多和丈夫交流，營(yíng)造和諧歡樂的家庭氣氛。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組孕婦進(jìn)行心理健康教育時(shí)，鼓勵(lì)孕婦的丈夫也來參加，支持幫助孕婦。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組孕婦均使用 EPDS抑郁評(píng)分表評(píng)估，此表簡(jiǎn)單易行，人性化且容易被婦女們所接受，EPDS總分≤12分為陰性，而總分＞13分為陽性，陽性則為抑郁癥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組孕婦在進(jìn)行干預(yù)前，檢測(cè)其抑郁癥情況，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦在干預(yù)前無顯著差別（P＞0.05），具有可比性。兩組孕婦在產(chǎn)后42d，采用抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組孕婦產(chǎn)后抑郁陽性率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），說明干預(yù)法能有效降低其產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，具有良好的預(yù)防效果。見表1。

表1 兩組孕婦心理干預(yù)前后抑郁癥檢出率比較（N，%）

3 討 論

產(chǎn)后抑郁是一種非精神病性的抑郁綜合征，主要表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力、對(duì)事物缺乏興趣、社會(huì)退縮行為、自責(zé)、自罪、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害、重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為，通常產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀[3]。它不僅對(duì)孕婦造成嚴(yán)重的心理影響，還嚴(yán)重影響了夫妻關(guān)系，對(duì)其家庭穩(wěn)定造成破壞。因此，如何有效地預(yù)防產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)，成為我們關(guān)注的方向。

有研究表明，不論是認(rèn)知行為治療還是咨詢都對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有效，個(gè)體咨詢優(yōu)于小組咨詢，心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療作用優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[4]。

在本次研究中，進(jìn)行心理干預(yù)前，兩組的抑郁癥檢出率無顯著差異（P＞0.05），說明了兩組孕婦具有可比性。而對(duì)孕婦進(jìn)行心理健康教育后，產(chǎn)后42d，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的抑郁癥檢出率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明心理健康教育降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，起到較好的預(yù)防作用。其中產(chǎn)后42d的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與徐春華[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，我們認(rèn)為對(duì)孕婦進(jìn)行心理健康教育，不但能加強(qiáng)孕婦的自身素質(zhì)，而且能幫助孕婦樹立正確的生育觀，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)起到了重要作用。對(duì)孕婦進(jìn)行心理健康教育的同時(shí)，對(duì)其丈夫也進(jìn)行指導(dǎo)教育，能使孕婦以積極的心態(tài)面對(duì)許多問題，促進(jìn)家庭的和諧穩(wěn)定，值得廣大醫(yī)院、社區(qū)與家庭的推廣。

[1]何國(guó)平.實(shí)用護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1685.

[2]蔡國(guó)華,蔡雷,顧平.產(chǎn)后抑郁癥綜述[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009,9(3):178-180.

[3]崔麗霞,李少雙,董紅英.加強(qiáng)孕期早期心理知識(shí)健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(4):31-33.

[4]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:183.

[5]徐春華.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(11):48-50.