陳素霞

不典型急性心肌梗死的在臨床治療過程中具有很高的病死率，由于其臨床減產(chǎn)的結果與很多其他病癥累死，如腸胃疾病等，因此在治療的過程中很容易發(fā)生誤診等情況。在臨床表現(xiàn)中，不典型急性心肌梗死的發(fā)作情況非?？?，一旦沒有得到及時治療就可能促發(fā)死亡，且在第一次治療之后需要在24 h密切患者患者的各項情況，避免再次發(fā)作。不典型急性心肌梗死的主要人群為老年人，由于患者的身體機能開始變差，在檢查的過程中可能存在多種病癥，促使不典型急性心肌梗死在檢查的過程中出現(xiàn)誤診。本文通過對我院82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者患有不典型急性心肌梗死的臨床特征，為今后的臨床治療和檢查中提供參考，具有很強的借鑒意義，具體研究內(nèi)容如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集整理了2011年1月至8月前來我院就診的82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料，其中男49例、女33例，年齡在47～71歲。其中廣泛前壁壞死47例，前間壁22例，下壁23例，前壁合并下壁23例，下壁及后壁12例。

1.2 臨床表現(xiàn) 在本組82例患者當中，43例患者的初步檢查結果與消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀;22例患者伴有咳嗽、呼吸困難、頭暈、單肢無力等癥狀;41例患者的心電圖表現(xiàn)為非Q性心肌梗死，82例患者均伴隨有心肌酶升高情況，76例患者有心絞痛經(jīng)歷;合并癥:糖尿病22例;高血壓12例;血管管病史46例。

心功能分級:Ⅱ級27例，Ⅲ級33例，Ⅳ級18例，低血壓休克4例。

1.3 治療方法 在治療過程中，本組患者出現(xiàn)42例誤診后治療無效，在檢查確定為不典型急性心肌梗死之后使用常規(guī)治療配合用靜脈溶栓治療，尿激酶150萬U加入氯化鈉100 ml進行靜脈滴注，溶栓后給予肝素100 mg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用3 d。在治療的過程中實時關注并記錄患者的各種身體數(shù)據(jù)，包括常規(guī)追蹤心肌酶和心電圖等情況。

2 結果

本組患者通過治療后，42例誤診患者中在治療過程中發(fā)生急性心肌梗死，搶救無效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整體病死率為23.17%，治療有效率76.83%?；颊叩男募∶负托碾妶D情況如下表1:

表1 82例患者的心肌酶和心電圖表現(xiàn)情況

3 討論

不典型急性心肌梗死在心血管疾病當中所占的比列并不大，但在臨床檢查過程中，這種病癥的檢查確診非常困難?；颊呋加胁坏湫图毙孕募」Ｋ赖哪挲g一般都較大，人體的各項機能也都已經(jīng)趨近老化，同時患者常常伴隨著其他的并發(fā)癥或其他病癥。在本組82例患者到中，有超過60%的患者都具有其他病癥，如上消化道疾病、高血壓、糖尿病及呼吸道疾病整，而這些疾病的一般常規(guī)檢查結果中許多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的臨床表現(xiàn)中的惡心、嘔吐、呼吸困難的腸胃效果問題等，與心肌梗死病癥有一定的區(qū)別，在臨床檢查過程中非常容易誤診。

在檢查和治療不典型急性心肌梗死的過程中，需要加強對患者的各方面檢查，尤其是當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道、腸胃消化道及心電圖下壁心肌梗死時需要特別注意，加強對患者的檢查，通過全面的多方位檢查，判定患者的病情。在治療的過程中，本組患者所使用的靜脈溶栓治療的效果還是較為優(yōu)異，根據(jù)臨床文獻資料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本組研究中患者的病死率為23.17%，較常規(guī)治療方法有一定的優(yōu)勢。在治療的過程中需要加強對患者的心血管再阻塞的情況關注，密切注意患者的這方面情況，同時做好患者的心電圖和心肌酶等檢測，提高對患者的生命癥狀觀測，在出現(xiàn)異常的時候及時進行治療。

不典型急性心肌梗死的臨床特征表現(xiàn)與很多其他病癥類似，在檢查的過程中需要特別注意，通過多次檢查確診患者病癥，在治療的過程中提早進行，以便及時的對患者進行治愈，提高患者的存活率。

［1］朱文玲.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2001，29(12):16.

［2］華玉淑.不典型急性心肌梗死45例臨床分析.貴州醫(yī)藥，2009，33(6):535-536.

［3］張澤靈.心臟內(nèi)科1000問.軍事醫(yī)學科技出版社，2006，8:267-271.

［4］侯維寧.老年急性心肌梗死的臨床特點影像因素與處理.中國心血管病研究雜志，2003，1(2):102.