王雁 王疏影

念珠菌外陰陰道炎是常見的婦科病之一，約80% ～90%是由白色念珠菌感染所致。目前臨床有多種成品藥用于該病的治療，其中達(dá)克寧栓(硝酸咪康唑)應(yīng)用廣泛，療效較為確切。我院自2007年1月至2010年10月對婦科門診100例念珠菌外陰陰道炎患者采用自制2007-Ⅰ配方藥治療，并與達(dá)克寧栓治療組進(jìn)行比較，現(xiàn)將療效分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本組100例均為有性生活的婦女，年齡為20～55歲。所有患者均有程度不等的陰道分泌物增多，外陰陰道瘙癢、灼痛感等癥狀，婦科檢查小陰唇及陰道黏膜有不同程度的充血水腫，附著，白色片狀薄膜，不易擦除，白帶呈膿性，干酪樣凝乳狀。診斷以實(shí)驗(yàn)室檢查為主要診斷依據(jù)。陰道分泌物鏡檢(10%NaOH乳化直接鏡下看見芽孢和假菌絲)念珠菌陽性。

1.2 分組 將100例患者分為2007-Ⅰ配方藥治療組54例，其中初發(fā)14例，復(fù)發(fā)40例;達(dá)克寧栓對照組46例，其中初發(fā)12例，復(fù)發(fā)34例。兩組均無合并癥。

1.3 藥品與方法 ①藥品:2007-Ⅰ配方藥為我院自制制劑，每100 g藥粉中含制霉菌素40 g，呋喃西林30 g，甲硝唑20 g，冰硼散15 g;達(dá)克寧栓為西安楊森公司產(chǎn)品，每枚含硝酸咪康唑200 mg。②方法:2007-Ⅰ配方藥組每日用4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，碘伏消毒陰道后，將2007-Ⅰ配方藥粉0.5 g放置在窺陰器下葉上，將該窺陰器放入陰道，用棉簽將藥粉推入陰道后彎窿，1次/d，連續(xù)7 d為1療程。達(dá)克寧栓組:每日用4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道后將達(dá)克寧栓1枚置人陰道內(nèi)，1次/d，連續(xù)7 d為1療程。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較(例，%)

3 討論

3.1 2007-Ⅰ配方藥是我院治療念珠菌外陰陰道炎的有效配方，其中的制霉菌素屬多烯類抗生素，作用機(jī)制是連接大內(nèi)醋環(huán)的直鏈部分具有親脂性，與真菌細(xì)胞膜上的固有醇結(jié)合，改變其通透性，使細(xì)胞內(nèi)各小分子成分丟失，從而起到抑菌、殺菌的作用;甲硝唑抑制陰道厭氧菌及革蘭陰性桿菌的生長，改善陰道環(huán)境，二者合用起到協(xié)同殺菌、維持健康陰道特征性酸性環(huán)境的作用。而呋喃西林有消毒、收斂作用;冰硼散可溶化稠厚分泌物、止痛、收斂、消腫，能有效

減少白帶分泌量，迅速緩解癥狀。用4%碳酸氫鈉溶液于置藥前沖洗陰道能溶解粘稠分泌物，提高陰道pH值，起到抑制白色念珠菌生長的作用。

3.2 2007-Ⅰ配方藥粉劑與陰道黏膜大面積接觸，在其中的冰硼散及4%碳酸氫鈉溶解分泌物的作用下，陰道濕度增大，使2007-Ⅰ配方藥溶解通過黏膜吸收，迅速起到殺菌作用。據(jù)觀察，患者第二次上藥時(shí)，藥粉已完全吸收;而對照組患者往往僅見達(dá)克寧栓部分溶解，且有油膩感。達(dá)克寧栓屬咪唑類抗真菌藥，據(jù)報(bào)道單用效果好于制霉菌素，本次觀察其療效低于2007-Ⅰ配方藥。另外達(dá)克寧栓在使用時(shí)外陰刺痛感是影響患者繼續(xù)使用的一個(gè)因素。

3.3 2007-Ⅰ配方藥具有抗菌譜廣、吸收快、高效、復(fù)發(fā)率低、副作用小、局部感覺舒適等優(yōu)點(diǎn)，對人體安全，還可用于妊娠期念珠菌外陰陰道炎，其價(jià)廉、易得，癥狀緩解明顯，患者樂于接受，并能堅(jiān)持治療，可在臨床推廣使用。