賈宇濤

（河南省洛陽市中心醫(yī)院兒科，洛陽471009）

大葉性肺炎主要是由不同的病原體或其它因素引起的肺炎，主要臨床表現(xiàn)為胸痛、氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部呼吸音減弱。近年來，肺炎鏈球菌等細(xì)菌所引起的肺炎發(fā)病率有所下降，而肺炎支原體感染的發(fā)病率越來越高。本文通過觀察探討應(yīng)用痰熱清注射液治療兒童肺炎支原體感染性大葉性肺炎的臨床效果，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月52例肺炎支原體感染性大葉性肺炎的兒童，男30例，女22例；年齡在3～14歲，平均年齡為4.3±0.4歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各26例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合以下診斷指標(biāo)，①主要臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽等；②體格檢查，聽診聞及水泡音、干鳴音，叩診呈濁音或者實(shí)音；③經(jīng)胸部X線或CT檢查，可見肺內(nèi)有明顯的實(shí)變影；④血清肺炎支原體IgM抗體陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)靜脈滴注10mg/kg/d的阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：J20050062）治療，對(duì)血常規(guī)檢查顯示CRP＜8mg/l或者WBC＞10.0×109/L的患者，給予靜脈滴注100mg/kg的頭孢孟多（河北嘉泰醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20057292）和100mg/kg的頭孢哌酮（西南藥業(yè)股份有限公司深層格，批號(hào)：H50021456），連續(xù)滴注3天，待癥狀緩解后，給予口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，4周為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液治療，給予0.5～1ml/kg/d的痰熱清注射液配入10%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，4周為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程[1]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過觀察治療后的臨床癥狀及體征變化作為臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征基本消失，肺部聽診水泡音消失，胸部X線及CT檢查基本恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，肺部聽診水泡音減弱，胸部X線及CT檢查實(shí)變影縮小；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征無改善，肺部聽診水泡音明顯，胸部X線及CT檢查實(shí)變影無縮小甚至擴(kuò)大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組療效的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本進(jìn)行檢驗(yàn)，期間采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效13例，有效11例，無效2例，總有效率為92.3%；對(duì)照組顯效10例，有效9例，無效7例，總有效率為73.1%，兩組療效比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 觀察組和對(duì)照組治療4周后療效比較 [n(%)]

3 討論

痰熱清注射液是純中藥制劑，有連翹、黃芩、金銀花、山羊角、熊膽粉等，具有化痰解痙、清熱解毒的功效。方中的黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕作用，且抗菌譜明顯；金銀花具有顯著宣肺化痰、清熱解毒的功效；山羊角和熊膽粉皆有化痰開竅、清熱解毒及解痙的功效，抗菌作用強(qiáng)；連翹作為使藥，起良好的清熱解毒功效[2]。經(jīng)體外試驗(yàn)顯示，痰熱清注射液能夠有效抑制金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌及嗜血流感桿菌；能夠顯著減少肺勻漿病毒的血凝滴度，有效抑制病毒復(fù)制[3]；另外，痰熱清注射液能夠應(yīng)用在風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，以咳嗽、咽喉腫痛、發(fā)熱、咯痰不爽、舌紅、口渴、苔黃為主要臨床表現(xiàn)；適用于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎早期、慢性支氣管炎急性發(fā)作等[4]。本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用痰熱清注射液治療肺炎支原體感染的大葉性肺炎的總有效率達(dá)92.3%，顯示痰熱清注射液療效確切，能夠顯著改善臨床癥狀。

綜上所述，應(yīng)用痰熱清注射液治療兒童肺炎支原體感染性大葉性肺炎的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，能夠有效緩解臨床癥狀，及時(shí)正確選擇有效藥物治療，是阻礙病情進(jìn)展及促病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。

[1]王炳秋.兒童肺炎支原體所致大葉性肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(2):54-56.

[2]徐慧香,張慧燕,車大鈿,等.小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2007,22(1):51.

[3]吳茜,倪林仙,李楊芳,等.小兒急性下呼吸道感染非細(xì)菌病原臨床研究[J].中華兒科雜志,2008,46(6):468-469.

[4]李亞冰.兒童肺炎支原體感染性大葉性肺炎59例臨床分析[J].中外健康文摘,2011,8(5):222-223.