全玉紅 白英麗

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是人體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的一種貧血，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特征[1]。主要發(fā)生在6個(gè)月～3歲的嬰幼兒，是小兒常見的一種貧血，也是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒常見病之一，嚴(yán)重危害小兒健康。對(duì)小兒體格發(fā)育及大腦發(fā)育都不利[2]。收集本院2011年2月-2012年2月本院兒科門診及住院患兒36例，按就診時(shí)間前后次序分成兩組，分別應(yīng)用力蜚能治療和硫酸亞鐵治療，比較兩種藥物的治療效果和不良反應(yīng)，并對(duì)兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2011年2月-2012年2月本院兒科門診及住院收治小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒36例，入選病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診順序隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。其中治療組18例，男10例，女8例。貧血程度:輕度7例，中度9例，重度2例。對(duì)照組18例，男9例，女9例；貧血程度:輕度7例，中度10例，重度1例。上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間各項(xiàng)參數(shù)均衡性良好，具有較好的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須具備以下條件。

1.2.1 有引起缺鐵的病史及早期出現(xiàn)煩躁不安、精神不振、易疲勞、食欲減退、異食癖等癥狀[3]。

1.2.2 血常規(guī)Hb<110 g/L，同時(shí)伴有MCV<80 fl，MCH<26 pg，MCHC<30%，涂片中紅細(xì)胞變小，染色中間透亮區(qū)加大，根據(jù)Hb的數(shù)量將貧血分為輕、中、重三度，Hb 90～110 g/L為輕度，Hb 60～90 g/L為中度，Hb<60 g/L為重度。

1.3 治療方法 治療組給予力蜚能膠囊5 mg/（kg·次），1次/d；對(duì)照組給予硫酸亞鐵2 mg/（kg·次），3次/d，對(duì)照組同時(shí)加用維生素C 50 mg，3次/d，共治療4周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療4周后主要癥狀改善情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)情況。治愈：臨床癥狀消失，Hb≥ 110g/L。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，Hb較治療前升高5～10 g/L。無效：臨床癥狀無改善，Hb上升不理想<5 g/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組18例，治愈15例，好轉(zhuǎn)3例，無效0例，治療組有效率100.0%。對(duì)照組18例，治愈8例，好轉(zhuǎn)5例，無效5例，總有效率72.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組治愈率與有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組病例臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng) 兩組病例均無過敏反應(yīng)，肝、腎功能無異常。治療組1例出現(xiàn)惡心（發(fā)生率為5.5%）；對(duì)照組18例出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)（發(fā)生率為61.1%）。兩組不良反應(yīng)比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。見表2。

表2 兩組病例治療后不良反應(yīng)的比較 例

3 討論

缺鐵性貧血治療除針對(duì)原發(fā)病外，主要是補(bǔ)充元素鐵。國(guó)內(nèi)外口服鐵劑種類繁多，而硫酸亞鐵其療效好，價(jià)格低廉，但硫酸亞鐵有較強(qiáng)胃腸道癥狀，有惡心、嘔吐，食欲不振，腹痛，便秘、口腔有金屬異味及牙齒染色等不良反應(yīng)[4]。使一部分患兒不能耐受而中止治療，導(dǎo)致病情遷延。本文采用力蜚能治療，此藥是一種鐵含量高達(dá)46%的低分子量多糖鐵復(fù)合物，可迅速提高血清鐵水平與升高血紅蛋白，此藥吸收不受胃酸減少及食物成份的影響，生物利用度高，由于其不含游離鐵離子，故對(duì)胃粘膜無刺激，從而避免了消化道的副作用，故可長(zhǎng)期服用，其安全系數(shù)較一般所用鐵劑高[5-6]。特別適用于小兒，故認(rèn)為力蜚能是治療缺鐵性貧血較為理想的新型鐵劑，本組治療結(jié)果說明力蜚能治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血療效可靠，優(yōu)于硫酸亞鐵，治療中未見肝、腎受損，無刺激性胃腸道反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]許新宿，古字常，黃啟坤.小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血療效觀察[J].臨床兒科雜志，2002，20（2）：23-24.

[2]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1714.

[3]薛辛東，李永柏.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:308-314.

[4]黃惠玲，曾美虹.39例小兒缺鐵性貧血住院患兒出院指導(dǎo)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（4）:104.

[5]黃焱，胡凌.2007年長(zhǎng)沙市5歲以下兒童貧血患病情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，4（15）:499.

[6]江美蓮，黃梅，傅燕素.探討三種喂養(yǎng)方式與嬰幼兒缺鐵性貧血的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（27）：30-31.