徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

反復(fù)呼吸道感染（RRI）是常見于小兒疾病，發(fā)病率達20%左右，常發(fā)病于2～6歲。在1年內(nèi)患有呼吸道感染或下呼吸道感染次數(shù)頻繁，超過正常范圍的呼吸道感染即可診斷為反復(fù)呼吸道感染。反復(fù)呼吸道感染患病因素較為復(fù)雜，多為先天性因素或機體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏，或喂養(yǎng)方式不當，以及遺傳、護理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果。若治療不當會導致哮喘、心肌炎、腎炎等病，嚴重影響小兒生長發(fā)育與身體健康。從2009年4月至2012年6月，筆者將補中益氣丸與健脾丸合用治療小兒反復(fù)呼吸道感染，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月至2012年3月我院收治的反復(fù)呼吸道感染114例隨機分為2組，其中治療組57例，男26例，女31例；年齡1～7歲，平均3歲，病程5個月至1年；對照組57例，男30例，女27例；年齡2～6歲，平均4歲，病程4個月至1年。2組病例在年齡、病情、病程等方面均無明顯差別，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 補中益氣丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020244），健脾丸（藥都制藥集團股份有限公司，國藥準字Z13021233）。治療方法：兩種藥用量均為 1～3歲患兒 3粒/次，3～6歲4粒/次，＞6歲6粒/次，一日三次，用水送服，以2個月為1個療程。若在非感染期中途停藥者不列入統(tǒng)計范圍。

1.2.2 對照組 對照組采用補中益氣湯加減。中藥組方：黨參8g，當歸6g，升麻4g，白術(shù)5g，黃芪10g，柴胡5g，防風12g，生姜4g，炙甘草6g，山藥8g，桂枝10g。再根據(jù)其他癥狀加減用量，還應(yīng)根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)用量，小兒用藥可加入焦三仙。治療方法：每日一劑，用水煎服，以2個月為1個療程。

1.2.3 療程 2組均以一療程結(jié)束后來進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法 觀察2組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計分析完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明結(jié)果有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 依照《中醫(yī)兒科學》將評定標準定為 3級。治愈：服藥1個月至一個療程結(jié)束臨床癥狀消失，治療結(jié)束半年內(nèi)未復(fù)發(fā)者；有效：臨床癥狀消失，療程結(jié)束后1個月至半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)者；無效：治療后臨床癥狀及病程無明顯改善，發(fā)病次數(shù)減少不足治療前 1/2或停藥后立即復(fù)發(fā)者。

2.2 療效比較 觀察2組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，P＜0.05，說明有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組治療反復(fù)呼吸道感染療效比較 [n(%)]

3 討論

反復(fù)呼吸道感染的病機為小兒肺脾氣虛、衛(wèi)外不固、胃腸積滯，易感六淫之邪，營衛(wèi)失調(diào)。幼兒本身肺臟嬌嫩，脾胃常不足，生理特點可概括為“稚陽未充，稚陰未長”。且現(xiàn)在很大部分幼兒的飲食過于滋補油厚甘咸，偏食、挑食使得脾胃更加虛弱，肺虛衛(wèi)表不固，易遭邪侵，又無力驅(qū)邪外出，久之病邪由表及里，損傷腎氣。疾病經(jīng)久不愈治療多從肺、脾、腎三臟論治。在臨床中將補中益氣丸合用健脾丸治療反復(fù)呼吸道感染收到了良好成效。補中益氣丸主要功效為補中益氣、升陽舉陷，藥方中黃芪有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，炙甘草、升麻有提高機體非特異性抵抗力，抗菌抗病毒能力。健脾丸治療心脾兩虛可健脾開胃。諸藥合用可達到補氣升陽，強健脾胃，增強患兒免疫機能，提高抵抗外界致病因素、抗菌、抗病毒能力[1-2]。本研究證明補中益氣丸合用健脾丸可使患兒呼吸道感染次數(shù)明顯降低，復(fù)發(fā)次數(shù)減少，頭疼發(fā)熱等癥狀減輕，其他癥狀如消化不良、食少、腹痛等得到改善。本治療方法使用藥物劑型為丸劑，服用方便，口感良好，患者依從性好，無明顯不良反應(yīng)，適于長期使用。

[1]李曉強.補中益氣湯加減聯(lián)合鋅劑防治反復(fù)呼吸道感染224 例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2012,4(14):201.

[2]楊娜.中藥及天然藥物治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床研究技術(shù)要點[J].藥物評價研究,2012,(04):102.