周衛(wèi)東

（河南省周口市中醫(yī)院兒科，周口466000）

新生兒腹脹乃新生兒期常見的癥狀之一，嚴重而頑固的腹脹常表示病情危險，且腹脹屬于處理比較難的病癥[1]。新生兒此病往往變化比較快，所以需要及時治療，防止其他癥狀出現(xiàn)。升降散有升清降濁、散風清熱之功效，可以排除胃腸積濁之物，調理消化機能。本文選取我院2008年2月至2011年5月68例新生兒腹脹患者，運用升降散治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例新生兒腹脹患者，隨機分為研究組和對照組，每組有新生兒34例，其中男42例，女26例；年齡3～27d，平均年齡11.3d。臨床主要表現(xiàn)為腹部膨隆，青筋顯露，啼哭不乳，嘔吐腹瀉，便秘等。以下病癥需被排除：機械性腸梗阻、氣腹、血腹、腹水、先天肛門閉鎖、先天性巨結腸等疾病。2組在新生兒在年齡、性別、病情等經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有新生兒都進行常規(guī)靜脈補液，研究組在此基礎上口服升降散。升降散主要配方為：大黃 1.5g，姜黃1.5g，蟬蛻2g，白僵蠶2g。若患兒胎熱蘊結，表現(xiàn)為眼眵多、大便呈現(xiàn)粘液、唇舌發(fā)紅赤、指紋泛青，則需要在藥方中加入菊花 3g，金銀花 3g，枳殼 3g，防風3g，木香3g，夏枯草4g；若患兒出現(xiàn)乳食積滯，表現(xiàn)為溢乳、乳塊蛋花便、舌苔發(fā)白、指紋現(xiàn)沉滯狀，則需加木香2g，枳殼3g，陳皮4g，法半夏5g，茯苓6g，焦山楂6g；若吐乳嚴重則需再加入藿香4g；同時脾臟虛弱且又蛋花便的患兒可以將藥方中的大黃換為酒大黃3g，另外再加白術4g、澤瀉4g。

2 結果

2.1 療效標準[3]治愈：服藥48h腹脹消失，且臨床表現(xiàn)癥狀完全消失；有效：服藥48h腹脹減輕，臨床表現(xiàn)癥狀有一定改善；無效：服藥48h腹脹無緩解，臨床癥狀無明顯變化，有的甚至加重。

2.2 臨床療效 2組臨床療效如下圖所示，治愈率和總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），沒有復發(fā)情況發(fā)生。如表1所示：

3 討論

腹脹病因比較復雜，在新生兒疾病中極為常見，主要表現(xiàn)是腹部持續(xù)膨脹無法緩解。本文選取的患兒都排除了外科原因造成的腹脹。

表1 2組治療效果比較 （n,%）

新生兒患者的胃腸道功能比較薄弱，自身免疫力較低，會導致腹脹發(fā)生。感染嚴重，全身炎癥加重，導致腸道微循環(huán)發(fā)生障礙，會使消化吸收功能障礙而產(chǎn)生腹脹。腸道菌群失調，黏膜屏障遭到破壞，水、電解質和酸堿平衡紊亂。腹脹增加了腹腔內壓，致使腸壁受壓胃腸黏膜發(fā)生水腫，減緩腸道蠕動速度，增加腸道毒素吸收。所以，新生兒腹脹治療中要針對病因進行有效的治療，調整藥方，達到最佳效果[3]。

升降散來源于清·楊濬《傷寒溫疫條辨》（1784年），該方由蟬蛻、白僵蠶、姜黃、大黃四味主藥構成。其中白僵蠶、蟬蛻袪風化痰，散風熱、宣肺氣，宣陽中之清陽；大黃、姜黃行氣活血，蕩積行瘀、清邪熱、解溫毒，降陰中之濁陰；兩味主藥可以“升發(fā)三焦清陽之氣”。原書曰：“僵蠶、蟬蛻升陽中之清陽，姜黃、大黃降陰中之濁陰、一升一降、內外通和，而雜氣之流毒頓消，名曰升降。”因為此方可以使清升濁降，所以能夠治療內部升降失調的癥狀，且效果明顯；此方既能夠將表面的病邪散去，又可以將身體內部熱風清除。此方亦可以行氣解郁，活血祛瘀，可以治療氣血郁結疾病，例如上吐下瀉、胸腹脹痛、咽喉腫痛、頭痛眩暈等病癥。升降散結合常規(guī)西醫(yī)療法治療新生兒腹脹，較之單純西醫(yī)療法效果明顯，而且見效快，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，有較廣的臨床推廣價值。

[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:288.

[2]王盈,王建輝,夏麗萍.多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合治療新生兒腹脹 56例療效分析[J].當代醫(yī)學,2009,15(7):30-31.

[3]耿艷芳,趙立花.新生兒腹脹 120例臨床分析[J].醫(yī)技雜志,2011,11(18):1195-1196.