劉宇飛 江海棠 陳萍萍

廣東省深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所檢驗(yàn)科，廣東深圳 518104

三氯乙烯(trichloroethylene, TCE)是一種無色液體、容易揮發(fā)的不飽和鹵代脂肪烴類化合物，且難溶于水，是合成工業(yè)有機(jī)溶劑。 構(gòu)成元素都是由碳，氫，氯三種元素組成，加熱后分解，放出有毒氯化物。 三氯乙烯是有機(jī)氯溶劑中溶解力最強(qiáng)的一種，是最佳的金屬脫脂洗劑，其主要優(yōu)點(diǎn)是脫脂徹底，是五金行業(yè)與電子行業(yè)常用的清洗劑[1]。

三氯乙烯的接觸主要是職業(yè)性暴露，制造、貯存和使用三氯乙烯均有機(jī)會(huì)接觸，特別是電鍍、不銹鋼制品、五金和電子工業(yè)工人為多[2-3]。

深圳是電子工業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū)，工廠企業(yè)眾多，而基層的監(jiān)督執(zhí)法人員人數(shù)嚴(yán)重不足[4]，致使在監(jiān)督過程中只能對(duì)企業(yè)以工作場(chǎng)所中三氯乙烯的濃度為依據(jù)進(jìn)行分級(jí)的管理， 針對(duì)三氯乙烯超標(biāo)嚴(yán)重的企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督。

本文就以深圳某街道2011年1—9月期間涉及三氯乙烯的企業(yè)50 家，直接接觸三氯乙烯工人512 例為觀察對(duì)象進(jìn)行研究。

1 臨床資料

①深圳市寶安區(qū)某街道轄區(qū)內(nèi)在職業(yè)危害因素申報(bào)中涉及使用了三氯乙烯的50 家企業(yè)單位的工作場(chǎng)所空氣。 ②上述50家企業(yè)接觸三氯乙烯超過1 個(gè)月的工人。 接觸三氯乙烯的標(biāo)準(zhǔn)為：每天工作8 h 以上，工作中需要接觸到三氯乙烯的工人。

2 研究方法

2.1 現(xiàn)場(chǎng)采集工作場(chǎng)所環(huán)境中的三氯乙烯

工作場(chǎng)所環(huán)境中三氯乙烯采樣方法用GBZ159-2004， 采樣時(shí)間選定為工廠作業(yè)高峰期。 檢測(cè)方法按GBZ/T160.46-200 的方法進(jìn)行檢測(cè)分析，用短時(shí)間接觸限值容許濃度（PC-STEL）為檢測(cè)指標(biāo)， 以GBZ2.1-2007 中規(guī)定的大于時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）的2 倍（即＞60 mg/m3）判為超標(biāo)。

該研究對(duì)50 間企業(yè)在干預(yù)前對(duì)540 個(gè)采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣，對(duì)各采樣點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果按照以下方式進(jìn)行分類和處理。

①對(duì)超標(biāo)的采樣點(diǎn)，執(zhí)行干預(yù)措施后進(jìn)行重復(fù)采樣，然后進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析。 若一個(gè)間企業(yè)只有一個(gè)點(diǎn)超標(biāo)，則重復(fù)測(cè)該點(diǎn)，以該點(diǎn)的實(shí)測(cè)值進(jìn)行計(jì)算。 若一間企業(yè)超過2 個(gè)采樣點(diǎn)超標(biāo)，則用超標(biāo)采樣點(diǎn)的平均值進(jìn)行計(jì)算。 ②對(duì)未超標(biāo)的采樣點(diǎn)，在干預(yù)時(shí)間3 個(gè)月后再進(jìn)行一次采樣，最后一次采樣只采集未有超標(biāo)采樣點(diǎn)的企業(yè)，然后進(jìn)行檢驗(yàn)分析。 ③在超標(biāo)的企業(yè)中指定一間或者兩間做內(nèi)對(duì)照（視超標(biāo)間數(shù)而定），以進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析。

2.2 對(duì)三氯乙烯接觸的工人進(jìn)行尿中三氯乙酸的生物監(jiān)測(cè)

對(duì)工人進(jìn)行三氯乙酸的檢測(cè)，檢測(cè)依據(jù)為WS/T 96-1996。檢測(cè)依據(jù)中包含了采集和測(cè)定的方法。 因三氯乙酸在接觸一個(gè)星期左右就可以檢出， 故抽取涉三氯乙烯接觸的工人干預(yù)前后進(jìn)行采樣，對(duì)結(jié)果進(jìn)行前后對(duì)比分析。

3 結(jié)果

3.1 三氯乙烯超標(biāo)3 倍以上結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析P=0.0024，表明干預(yù)組跟對(duì)照組的三氯乙烯總體平均測(cè)量值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 說明干預(yù)組跟對(duì)照組的三氯乙烯測(cè)量值有區(qū)別。

經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不符合球形假設(shè)，G-G 調(diào)整P<0.05，表明檢測(cè)次數(shù)之間的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明了每次檢測(cè)的結(jié)果均有區(qū)別。

表1 對(duì)超標(biāo)3 倍及以上的結(jié)果進(jìn)行描述性分析（±s）

表1 對(duì)超標(biāo)3 倍及以上的結(jié)果進(jìn)行描述性分析（±s）

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表2 干預(yù)組與對(duì)照組間檢驗(yàn)結(jié)果

表3 檢測(cè)次數(shù)之間的檢驗(yàn)結(jié)果

3.2 對(duì)三氯乙烯超標(biāo)但在限值3 倍及以下結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析P=0.0333，表明干預(yù)組跟對(duì)照組的三氯乙烯總體平均測(cè)量值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 說明干預(yù)組跟對(duì)照組的三氯乙烯測(cè)量值有區(qū)別。

表5 干預(yù)組與對(duì)照組間檢驗(yàn)結(jié)果

表6 檢測(cè)次數(shù)之間的檢驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不符合球形假設(shè)，G-G 調(diào)整P 值<0.0001，表明檢測(cè)次數(shù)之間的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明了每次檢測(cè)的結(jié)果均有區(qū)別。

表4 超標(biāo)但在限值3 倍及以下的結(jié)果進(jìn)行描述性分析(±s)

表4 超標(biāo)但在限值3 倍及以下的結(jié)果進(jìn)行描述性分析(±s)

變異來源1 次檢測(cè) 2 次檢測(cè) 3 次檢測(cè) 4 次檢測(cè)均數(shù)/中位數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差/(p25-p75)均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差/(p25-p75)均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差/(p25-p75)均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差/(p25-p75)12 109.35±(103.40-112.30)104.40±8.63 90.40±(88.5-97.3)97.70±1.41 72.60±7.41 100.50±3.81 53.69±9.38 95.45±0.21

3.3 對(duì)未超標(biāo)采樣點(diǎn)的結(jié)果分析

表7 未超標(biāo)采樣點(diǎn)的χ2 檢驗(yàn)[n(%)]

經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，對(duì)應(yīng)P<0.0001，說明干預(yù)前后三氯乙烯濃度構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 說明干預(yù)后的濃度比干預(yù)前有改善。

3.4 工人三氯乙酸檢測(cè)結(jié)果

對(duì)工人三氯乙酸結(jié)果進(jìn)行配對(duì)的χ2檢驗(yàn)，結(jié)果見表8。

表8 三氯乙酸檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

干預(yù)前，三氯乙酸檢測(cè)結(jié)果合格人數(shù)占總?cè)藬?shù)39.6%，進(jìn)行干預(yù)后，所占比例上升到77.5%，經(jīng)mcnemar 檢驗(yàn)，得P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明進(jìn)行分級(jí)管理后，三氯乙酸檢測(cè)結(jié)果有所改善。

4 討論

本文的特點(diǎn)是從整體入手，把所研究的企業(yè)當(dāng)成一個(gè)整體，然后對(duì)作業(yè)場(chǎng)所中三氯乙烯的濃度跟工人體內(nèi)三氯乙酸的濃度進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的數(shù)據(jù)來進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，而涵蓋的指標(biāo)也包含了工作環(huán)境中的外部指標(biāo)三氯乙烯和工人體內(nèi)的內(nèi)部指標(biāo)三氯乙酸。 內(nèi)外指標(biāo)的結(jié)合，能很大程度上說明在某街道的分級(jí)管理的效果是比較明顯的。

但由于無相類似的文章或者數(shù)據(jù)做比較，且每個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)水平，地方特色等原因的不同，故在結(jié)論的推廣方面受到一定的局限。

[1] 武南,徐新云, 黃芳.職業(yè)性三氯乙烯中毒死亡病例的調(diào)查[J].職業(yè)與健康, 2005,21(10):1464～1465.

[2] Puerschei WC,Odia SG, Rak osk i J, et al.Trich loroethylene and concom itant contact dematitis in an art painter [J].Contact Dematitis,1996,34: 430-432.

[3] 劉移民，艾鈴保.三氯乙烯對(duì)接觸工人神經(jīng)行為功能影響的初步研究[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2001，28(4):12-14.

[4] 王德明,林炳杰.深圳市寶安區(qū)歷年來三氯乙烯職業(yè)中毒特點(diǎn)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(3):672-673.