劉 沖 李 濤 陜西省商洛市中醫(yī)醫(yī)院 （商洛726000）

筆者自2004年5月至2011年5月收治的52例乳腺癌患者術(shù)后化療后的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

臨床資料 本組52例患者年齡在31～67歲之間，平均年齡48±9.91歲。以上患者均在本科或外院進(jìn)行過手術(shù)治療，其中22例行根治性手術(shù)治療，其余30例行改良性根治術(shù)，術(shù)后局部復(fù)發(fā)16例，皮下轉(zhuǎn)移10例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移11例，骨轉(zhuǎn)移6例。入院診斷及確診均為乳腺癌。

治療方法 采用NVB40～50mg／d通過靜脈沖入，在治療的第1天和第8天，采用DDP 靜脈滴注給藥，70～52mg／d；第2、3天，NVB 治療配合水化。21d為1個(gè)治療周期，患者治療時(shí)間要求在2個(gè)或2個(gè)周期以上。同時(shí)采用生血湯［1］加減進(jìn)行輔助治療，其方藥組成為：黨參、炙黃芪、黃精各30g，熟地黃、茯苓各20g，白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、川芎、山藥、牡丹皮各15g，竹茹12g，牡蠣9g，姜半夏、香附、甘草各6g。以上藥物每日水煎500mL，1d1劑，分早晚兩次溫水送服。

治療結(jié)果 52例患者共完成191個(gè)周期化療，其中CR6 例，PR25 例，NC9 例，PD12 例。CR＋PR 共31例，有效率為52.5%。NVB、DDP聯(lián)合中藥生血湯的中西醫(yī)結(jié)合治療方案［2］，對(duì)于乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的治療效果較好，患者均可獲得CR，有效率分別為73.68%和75%；對(duì)于出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移的患者的療效相對(duì)較差，PR 較好，獲得CR 略少，有效率為44.44%；骨轉(zhuǎn)移的療效較差，PR 為36.36%。具體數(shù)據(jù)見表1。

本組52 例患者在化療后的白細(xì)胞下降率僅為47.92%，1～2度的下降率為33.82%，3～4度的下降率為13.10%，且52例患者中僅2例出現(xiàn)輕度肝腎功能損傷。

表1 52例乳腺癌患者療效統(tǒng)計(jì)

討 論 在中醫(yī)對(duì)乳腺癌辨證治療上，其名為“乳巖”范疇，無論外感和內(nèi)傷或因情志不暢，肝脾氣郁，沖任失調(diào)，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀，痰濕凝聚，邪毒結(jié)于乳絡(luò)而成；或肝腎陰虛，陰虛火旺，火旺灼液為痰，痰瘀結(jié)于乳房成病。本組患者在接受治療前均已進(jìn)行了手術(shù)治療，但是存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況，患者正氣已虛，無力抵御外邪，不能以自身正氣相抗衡之。故對(duì)NVB的毒副作用不能夠抵抗。所以我們?cè)谶M(jìn)行NVB治療乳腺癌的同時(shí)，加入了生血湯加減以助患者生血理氣，黨參、黃芪、白術(shù)等大補(bǔ)元?dú)?、健脾理氣，白芍、?dāng)歸、熟地等養(yǎng)陰生血、活血柔肝，黃精、山藥填精益腎，半夏、竹茹降逆止嘔，全方共奏健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血，化瘀散結(jié)之效。在輔助治療的同時(shí)也對(duì)去甲長春花堿引起的副作用有著必要的拮抗作用。

綜上所述，乳腺癌患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，再次經(jīng)化療治療時(shí)，由于患者機(jī)體的免疫、調(diào)節(jié)功能下降，對(duì)于化療藥物引起的副作用相對(duì)敏感，即久病體虛而不能抗藥石毒邪。加入生血湯加減進(jìn)行輔助治療后，我們可以看到無論是在對(duì)乳腺癌的療效上，或是對(duì)化療藥物的副作用上，都有著較好的效果。

［1］ 胡仕祥.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌72例臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（6）：900－901.

［2］ 李 杰，宋修岐，胡友權(quán)，等.老年腫瘤學(xué)［M］.北京：中國科技出版社，1999：87－95.