今年14歲的歡歡，有輕度貧血，可是家人一直沒當(dāng)回事。最近一段時間月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，出血量較多，不能自止才到醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，診斷為青春期功能失調(diào)性子宮出血。因為出血過多，歡歡同時患有貧血，這對她青春期的正常發(fā)育也造成了一定的影響，可以明顯看到，小歡歡的臉色較為蒼白，身材也很瘦小，看上去和她的年齡不相符。
　　江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院婦女保健科笪紅英副主任醫(yī)師介紹，功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常而非生殖道器質(zhì)性病變所引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常子宮出血。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則的陰道流血。功血的臨床分型有無排卵性功血和排卵性功血兩類，多數(shù)病人屬于無排卵性功血。
　　無排卵性功血多見于青春期少女和圍絕經(jīng)期婦女，可有各種不同的臨床表現(xiàn)，常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。特點是病人的月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，量少時呈點滴淋漓，多時量大持續(xù)2～3周不易自止。歡歡發(fā)生的功血就屬于這一類型。在青春期由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)生殖的下丘腦—垂體—卵巢軸的正常功能建立健全需要經(jīng)過一段時間，如果此時受到機體內(nèi)部和外界因素，諸如過度勞累、精神過于緊張、恐懼、憂傷，環(huán)境、氣候驟變等應(yīng)激刺激或肥胖、減肥及遺傳等因素的影響，就可能引起功血。而圍絕經(jīng)期婦女，由于卵巢功能不斷衰退，卵巢對促性腺激素敏感性降低，或下丘腦—垂體對性激素正反饋調(diào)節(jié)的反應(yīng)性降低，導(dǎo)致黃體功能不足，隨后排卵停止引起功血。此外，一些生育期婦女有時因內(nèi)外環(huán)境應(yīng)激如勞累、流產(chǎn)、手術(shù)或疾病等因素的干擾也可以發(fā)生短暫性的無排卵性功血。
　　排卵性功血多發(fā)生于育齡期婦女，卵巢雖然有排卵功能，但黃體功能異常，可分為黃體功能不足和黃體萎縮過程延長兩種類型。黃體功能不足者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。因為黃體期的縮短，故其不孕和早孕期流產(chǎn)的發(fā)生率高。而黃體萎縮過程延長會引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期會延長，多達9～10日，且出血量較多，后幾日常表現(xiàn)為少量淋漓不斷出血。
　　無排卵性功血病人在出血期間應(yīng)迅速止血并糾正貧血，根據(jù)病因選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導(dǎo)排卵。通常遵醫(yī)囑采用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期。內(nèi)分泌治療較有效果，但應(yīng)根據(jù)不同年齡的對象采取不同方法。青春期少女和育齡期婦女應(yīng)以止血、調(diào)整周期、促使卵巢恢復(fù)功能和排卵為原則。圍絕經(jīng)期婦女止血后則以調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。排卵性功血中黃體功能不足者可用CC、HCG和黃體酮促進卵泡發(fā)育，刺激黃體功能及黃體功能替代。黃體萎縮過程延長者可用孕激素和HCG調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮，子宮內(nèi)膜及時完整脫落。
　　笪紅英副主任醫(yī)師提醒，功血病人服用性激素治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，按時按量服用以保持血液中藥物濃度的穩(wěn)定，不得隨意停服、減量或漏服，以免因性激素使用不當(dāng)引起子宮出血。往往多數(shù)功血病人體質(zhì)較差，會有不同程度的貧血，應(yīng)注意加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)。多食含鐵豐富的食物如豬肝、鴨血、蛋黃、豆角等。如出血量較多，貧血嚴(yán)重者應(yīng)及時到醫(yī)院就診。此外，功血病人要勇于表達內(nèi)心感受，不要有疑慮和思想負擔(dān)，以免精神過度緊張，刺激功血發(fā)