120年前，在四川成都四圣祠北街12號(hào)，加拿大醫(yī)生啟爾德（O.L.Kilborn）建起一個(gè)小診所。120年間，以這個(gè)小診所為起點(diǎn)，一個(gè)擁有4300張病床的四川大學(xué)華西醫(yī)院崛起，單點(diǎn)規(guī)模名列世界第一。

在這個(gè)過(guò)程中，有一個(gè)人起了決定性的作用，他就是現(xiàn)任華西醫(yī)院院長(zhǎng)石應(yīng)康。

見(jiàn)到石應(yīng)康之前，記者先在華西醫(yī)院的地下停車(chē)場(chǎng)周旋了一陣子。占地71000平方米，1541個(gè)車(chē)位，24名保安，5名專職“導(dǎo)航”工作人員。這幾乎是全國(guó)最大的停車(chē)場(chǎng)，不過(guò)，它也只是醫(yī)院用來(lái)解決患者就醫(yī)停車(chē)難的6個(gè)機(jī)動(dòng)車(chē)停場(chǎng)中的1個(gè)。

醫(yī)院的行政樓是60年前加拿大人設(shè)計(jì)的，中式仿古建筑，院長(zhǎng)石應(yīng)康選了一間很不起眼的房間辦公，辦公室里唯一的窗戶正好對(duì)著醫(yī)院門(mén)診大樓，隨時(shí)望去，都是一幅人流如織的景象——那里創(chuàng)造了全年340萬(wàn)人次的門(mén)急診量，9萬(wàn)余臺(tái)次的手術(shù)量，醫(yī)院?jiǎn)吸c(diǎn)規(guī)模（同一個(gè)地址）和各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)量在全球都是第一。這也就不難理解，為什么成都人用“春運(yùn)”這么傳神的詞，來(lái)形容華西醫(yī)院。能認(rèn)識(shí)這里的一兩個(gè)醫(yī)生，對(duì)成都人來(lái)說(shuō)也是比較有面子的事情。

年輕的三甲醫(yī)院掌門(mén)人

石應(yīng)康是以百米沖刺的速度，完成了從住院醫(yī)生到院長(zhǎng)的全過(guò)程。37歲，由主治醫(yī)師破格晉升為副主任醫(yī)師；41歲，在赴美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院心肺血液研究所做訪問(wèn)學(xué)者期間，又被破格提升為主任醫(yī)師；43歲，他從科室主任直接晉升為院長(zhǎng)，成為當(dāng)時(shí)中國(guó)最年輕的三甲醫(yī)院掌門(mén)人。

石出生于醫(yī)學(xué)世家，父親石美森是中國(guó)著名兒科專家，原上海醫(yī)科大學(xué)教授，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院創(chuàng)始人兼院長(zhǎng)，母親是著名婦產(chǎn)科專家，伯父石美鑫是復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院著名的老一輩心胸外科專家。

石當(dāng)過(guò)農(nóng)民、工人、護(hù)士，讀過(guò)大學(xué)、留過(guò)學(xué)，在當(dāng)院長(zhǎng)之前，他是一個(gè)優(yōu)秀的心血管外科醫(yī)生，也是西南地區(qū)第一位胸心血管外科學(xué)博士導(dǎo)師；唯一沒(méi)有受過(guò)的培訓(xùn)是如何做院長(zhǎng)，如何“做官”。

但如何在兩年之內(nèi)從科主任當(dāng)上了院長(zhǎng)，石應(yīng)康不回避這個(gè)問(wèn)題。“由于某些微妙的原因，醫(yī)院的發(fā)展遇到了瓶頸，學(xué)校決定重新組建醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子。”他說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院暴露出來(lái)的問(wèn)題主要是工作效率低下，醫(yī)療水平與華西醫(yī)科大學(xué)這塊牌子不相稱。

院長(zhǎng)最后找到有留學(xué)經(jīng)歷、性格率真、敢說(shuō)敢做的石應(yīng)康，打算讓他做院長(zhǎng)辦公室主任，進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)班子?！澳鞘俏夷贻p氣盛，堅(jiān)決不當(dāng)這個(gè)主任。我跟當(dāng)時(shí)的老校長(zhǎng)說(shuō)，要當(dāng)就當(dāng)院長(zhǎng)。”石應(yīng)康不但當(dāng)場(chǎng)將了老院長(zhǎng)一軍，而且指名要昔日的大學(xué)同學(xué)鄭尚維當(dāng)書(shū)記。

最大規(guī)模醫(yī)院的締造者

1993年底，43歲的石應(yīng)康出任華西醫(yī)院院長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)華西醫(yī)院有病床1235張，年門(mén)急診病人67.2萬(wàn)人次，手術(shù)9780臺(tái)，出院病人1.8萬(wàn)人次，規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)量在中國(guó)大約排在前50名內(nèi)。

這樣龐大的機(jī)構(gòu)，各部門(mén)之間溝通差，互動(dòng)困難。石應(yīng)康當(dāng)院長(zhǎng)的第一年，一天晚上他到住院部巡查，發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)醫(yī)生居然聚在一起搓麻將。他火冒三丈，破門(mén)而入，上去掀翻桌子，麻將嘩啦啦散了一地。

在做基層醫(yī)生的時(shí)候，石應(yīng)康就發(fā)現(xiàn)了個(gè)別人將成都人閑適散慢的心態(tài)帶到工作中，他深深感到，大批像他一樣國(guó)家花了大量經(jīng)費(fèi)培養(yǎng)起來(lái)的醫(yī)學(xué)高端人才，正在做著低效率的事情。如何提高運(yùn)行效率，是該院面臨的大問(wèn)題。

修修補(bǔ)補(bǔ)難以根本改變。

石應(yīng)康組織進(jìn)行了一系列的醫(yī)療服務(wù)管理改革，逐步形成了具有華西特色的新型醫(yī)療服務(wù)模式：藥品集中配送、中央運(yùn)輸、中央保潔；開(kāi)展病種費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析，嚴(yán)控單病人醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和藥品收入比例；對(duì)于科室和個(gè)人不規(guī)范超標(biāo)醫(yī)療行為實(shí)行警示制度……

組建專職管理團(tuán)隊(duì)，大力開(kāi)展門(mén)診、出入院、物流供應(yīng)、服務(wù)排程等流程改造，為臨床科室培養(yǎng)、配備?？泼貢?shū)，把科主任、醫(yī)生、護(hù)士的時(shí)間更多留給病人……20年后，開(kāi)放床位達(dá)4300張、年門(mén)診量達(dá)340萬(wàn)人次，2012年日門(mén)診人次曾達(dá)到過(guò)1.7萬(wàn)人。

那場(chǎng)舉國(guó)震驚的大災(zāi)難中，華西醫(yī)院成為地震醫(yī)療救援工作中，收治傷員最多、危重傷員最多、手術(shù)量最大、傷者死亡率最低的醫(yī)院

改革者

2001年6月11日，石應(yīng)康決定將川大華西醫(yī)院的藥房正式從醫(yī)院獨(dú)立出來(lái)，成為全國(guó)首個(gè)實(shí)施“醫(yī)藥分家”的醫(yī)院，而且藥房不再與華西醫(yī)院存在任何行政隸屬關(guān)系，轉(zhuǎn)歸一家股份制公司管理，并更名“利康藥房”。

當(dāng)天，藥房就將藥品價(jià)格平均下調(diào)了15%。

在我國(guó)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低的情況下，華西醫(yī)院藥品收入比例已達(dá)到國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家水平；2006年，醫(yī)院新門(mén)診大樓建成投入使用，根據(jù)新門(mén)診樓建設(shè)和運(yùn)行成本、就醫(yī)條件，經(jīng)物價(jià)部門(mén)審批，同意門(mén)診掛號(hào)費(fèi)根據(jù)專家的資質(zhì)不同分別上調(diào)為30元、60元、90元等不同的檔次。然而石應(yīng)康認(rèn)為，西部和四川的經(jīng)濟(jì)還欠發(fā)達(dá)，有很多貧困的城市人群和農(nóng)民，如果執(zhí)行新價(jià)格，相當(dāng)一部分病人可能就沒(méi)有機(jī)會(huì)跨進(jìn)華西醫(yī)院的大門(mén)，因此，華西醫(yī)院截至今年11月30日都一直堅(jiān)持3元、5元、7元的掛號(hào)費(fèi)，即便是名老專家門(mén)診，掛號(hào)費(fèi)也不過(guò)10元；僅此一項(xiàng)，2006年華西醫(yī)院為病人節(jié)約的醫(yī)療開(kāi)支就數(shù)以千萬(wàn)元計(jì)。

現(xiàn)在華西醫(yī)院每年要接待兩百多家三甲醫(yī)院的管理者參觀學(xué)習(xí)，華西經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)非常具有號(hào)召力的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)和模式：“醫(yī)生跟著病人走”、“流程再造”、“運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新”、“成本核算和成本控制”……

在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革基本不成功的評(píng)價(jià)中，華西醫(yī)院用創(chuàng)新的管理和業(yè)績(jī)給出了另外的答案。當(dāng)了多年院長(zhǎng)，石應(yīng)康也曾困惑過(guò)。改革總是會(huì)引起過(guò)去既得利益者的不滿和別人的非議，自己能堅(jiān)持下去嗎？但每年年底員工無(wú)記名投票，他都擁有90%以上的得票率。

適應(yīng)信息時(shí)代

時(shí)代在發(fā)展，石應(yīng)康的改革也在進(jìn)行。他認(rèn)為，在信息化快速發(fā)展的時(shí)代，必須利用信息化整合當(dāng)下資源，再帶動(dòng)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。在這方面，華西遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)是一個(gè)成功的案例。

“經(jīng)過(guò)10年的發(fā)展，華西遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)已可以覆蓋中西部14個(gè)省市自治區(qū)，524家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其中，有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有為數(shù)眾多的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”石應(yīng)康說(shuō)。

僅在2011年，通過(guò)華西醫(yī)學(xué)網(wǎng)進(jìn)行畢業(yè)后教育和終身繼續(xù)教育的，已達(dá)27.85萬(wàn)人次?！?007年，我們這個(gè)項(xiàng)目拿到了亞洲醫(yī)院協(xié)會(huì)的醫(yī)院管理獎(jiǎng)，成本低，但是效果很好?！笔瘧?yīng)康介紹，除此之外，他還建立了“云計(jì)算”協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)。

“通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，我們已經(jīng)能做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)務(wù)人員桌面之間的對(duì)接。比如深圳和四川可以聯(lián)接，52家三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以聯(lián)接，這些機(jī)構(gòu)之間已經(jīng)可以做到在線醫(yī)生之間查房。”石應(yīng)康說(shuō)，四川有一個(gè)縣已可以施行門(mén)診預(yù)約、遠(yuǎn)程查房和雙向轉(zhuǎn)院。他認(rèn)為，“只有做到這個(gè)層面，才能很容易地轉(zhuǎn)診?！彼硎?，通過(guò)平臺(tái)醫(yī)務(wù)人員都可以參加在線學(xué)術(shù)活動(dòng)，如疑難病人討論會(huì)，同時(shí)可以訪問(wèn)知識(shí)庫(kù)。

當(dāng)然，對(duì)于石應(yīng)康一手締造的“大”華西醫(yī)院，業(yè)界也有人持否定態(tài)度。因?yàn)樵诟嗳说哪X海里，“大”是臃腫的代名詞，是龐雜的同義詞，“我們難以相信，一個(gè)43000張床位的醫(yī)院能比一個(gè)1500張床位的醫(yī)院更加靈活，更加政通令行。”

“5·12”地震的猝然到來(lái)，成為檢驗(yàn)這個(gè)疑問(wèn)的最好試卷。

地震發(fā)生時(shí)，華西醫(yī)院六十多個(gè)手術(shù)室大多數(shù)正在做手術(shù)，那生死驚魂的幾分鐘過(guò)去以后，醫(yī)務(wù)人員仍繼續(xù)手術(shù)；下午4點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)急分隊(duì)的6輛救護(hù)車(chē)和相關(guān)急救物資已集結(jié)完畢，剛下手術(shù)臺(tái)的16名腦外、胸外、普外、骨科等醫(yī)生組成的8個(gè)手術(shù)小組，開(kāi)始出發(fā)。

在那一場(chǎng)舉國(guó)震驚的大災(zāi)難中，華西醫(yī)院累計(jì)收治災(zāi)區(qū)傷員2224人，完成救治手術(shù)1073臺(tái)次，成為地震醫(yī)療救援工作中收治傷員最多、危重傷員最多、手術(shù)量最大、傷者死亡率最低的醫(yī)院。

明年，石應(yīng)康執(zhí)掌華西這所西南地區(qū)規(guī)模最大醫(yī)院已經(jīng)20年了，對(duì)于即將來(lái)臨的退休和評(píng)價(jià)，他的看法是，“改革總是會(huì)引起過(guò)去既得利益者的不滿和別人的非議，這一點(diǎn)我很清楚，但評(píng)價(jià)是留給歷史的?！?lt;/