摘要：在調(diào)查研究基礎(chǔ)上分析了河北省農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量狀況及其影響因素。結(jié)果表明，河北省農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量總體較好，婚姻狀況、文化程度、職業(yè)和社會(huì)支持是影響農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的主要因素。
　　關(guān)鍵詞：農(nóng)村；老年人；生活質(zhì)量
　　隨著科技進(jìn)步和生活水平提高，人類壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化已成為世界共同趨勢(shì)。老年人作為社會(huì)弱者群體，早已納入社會(huì)學(xué)學(xué)者和經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)者的研究視野。然而，從已有文獻(xiàn)看，對(duì)農(nóng)村老年人的研究較少。而我國(guó)農(nóng)村老年人口的數(shù)量和比例都高于城鎮(zhèn)，這種城鄉(xiāng)倒置狀況將一直持續(xù)到2040年[1]，而且我國(guó)農(nóng)村老年人的總體生活水平要明顯差于城市老年人。所以，研究和改善農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量具有重要現(xiàn)實(shí)意義，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)健康老齡化和積極老齡化目標(biāo)的重要方面。
　　一、研究對(duì)象和方法
　　1.研究對(duì)象。以張家口、秦皇島、唐山、承德、廊坊、滄州、保定、石家莊、衡水、邯鄲、邢臺(tái)11個(gè)地區(qū)的60歲以上的農(nóng)村老年人為研究對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷1500份，收回有效問(wèn)卷1258份。
　　2.研究方法。主要采用問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征和生活質(zhì)量。一般人口學(xué)特征包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住情況等。生活質(zhì)量采用華西醫(yī)科大學(xué)主編的簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表MOS SF-36（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey）[2]，包括軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康、生命力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康8個(gè)項(xiàng)目。另外，為了解農(nóng)村老年人生活質(zhì)量和社會(huì)支持的關(guān)系，采用肖水源的社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）進(jìn)行了社會(huì)支持調(diào)查，社會(huì)支持評(píng)定量表分為客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度三個(gè)分量表。
　　采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　二、研究結(jié)果
　　1.農(nóng)村老年人的基本情況。文化程度：農(nóng)村人老年人的文化程度普遍較低，多為小學(xué)、初中和文盲。具體分布為：受過(guò)大學(xué)教育的比例是1.6%，高中和中專畢業(yè)的占7.5%，初中文化占20.1%，小學(xué)文化水平的比例是50.9%，文盲比例是19.9%。
　　職業(yè)：農(nóng)村老年人的職業(yè)多數(shù)為農(nóng)民，在被調(diào)查人群中農(nóng)民980人，占77.9%，其余職業(yè)為退休工人、教師、個(gè)體戶、醫(yī)生等，278人，占22.1%。
　　婚姻狀況：農(nóng)村老年人的婚姻狀況有三種：一種是未婚，人數(shù)較少，比例是0.7%；第二種為喪偶，比例是21.4%；第三種為婚姻完好，比例是77.9%。我省農(nóng)村老年人的整體婚姻狀況較好。
　　居住情況：與配偶同住的老年人比例是68.8%；與子女同住的老年人比例是19.7%；喪偶獨(dú)住的老年人占11.5%?；诂F(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的生活觀念較之以前有很大的改變，農(nóng)村老年人婚姻狀況良好者大多選擇與配偶居??；失去配偶者或喪失勞動(dòng)能力者才會(huì)選擇與子女同?。徊糠謫逝级哂袆趧?dòng)能力的老年人會(huì)選擇獨(dú)住。
　　2.農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的總體狀況。根據(jù)張磊、徐德中等人對(duì)SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級(jí)截?cái)帱c(diǎn)的選擇研究[3]，老年人生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定如下：分值117～141為良，72～117為中，65～71為差。我省農(nóng)村老年人生活質(zhì)量為良及以上的比例占24.8%，生活質(zhì)量為中的比例是73.5%，差以下所占比利是1.7%。我省農(nóng)村老年人生活質(zhì)量總分的平均值是106.52，與以往研究對(duì)照[4-7]，我省農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量總體較好，但和我國(guó)健康老齡化和積極老齡化的目標(biāo)還有較大距離。
　　3.農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的影響因素。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，男性與女性在生活質(zhì)量的軀體功能、一般健康、情感角色、心理健康上差異不明顯，在軀體角色、肌肉疼痛、生命力和社會(huì)功能方面存在顯著差異（P<0.05），就總體狀況看，男性生活質(zhì)量好于女性。
　　婚姻狀況良好者與喪偶的老年人在生活質(zhì)量上差異較為明顯，婚姻狀況良好者顯著好于喪偶者，在軀體功能、軀體角色、一般健康、生命力、社會(huì)功能、心理健康上差異顯著（P<0.05）。從居住情況看，與配偶同住、與子女同住、喪偶獨(dú)住的農(nóng)村老年人在生活質(zhì)量上沒(méi)有顯著差異。從職業(yè)上看，職業(yè)為退休工人、退休教師、退休干部、個(gè)體戶、醫(yī)生的農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量要明顯好于職業(yè)為農(nóng)民的老年人群，兩者在生活質(zhì)量上的各個(gè)方面均存在不同程度的差異（P<0.05）。在文化程度方面，文化程度較低者（文盲、小學(xué)、初中）的生活質(zhì)量與文化程度較高者（高中、中專、大專、大學(xué)）存在顯著性差異，文化程度較高的農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于文化程度較低者（P<0.01）。另外，農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量與社會(huì)支持存在顯著相關(guān)，生活質(zhì)量的八項(xiàng)因子與主觀支持、客觀支持、利用度存在顯著性正相關(guān)。
　　三、思考與問(wèn)題
　　目前河北省農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量總體較好，影響農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的因素主要有婚姻狀況、文化程度、職業(yè)和社會(huì)支持狀況。
　　第一，婚姻狀況。婚姻狀況良好的老年人在軀體功能、一般健康和生命力上要明顯好于喪偶者，也可以說(shuō)婚姻狀況良好的老年人生理和心理都較為健康，社會(huì)功能較為正常。在農(nóng)村，老年人的交往圈子較小，活動(dòng)內(nèi)容較為貧乏，生活單一化，因此配偶既是老年人的伴侶相互扶持照顧，同時(shí)又是朋友一起活動(dòng)談心。老年人一旦失去配偶，社會(huì)支持就會(huì)下降，生活質(zhì)量也會(huì)隨之降低。
　　第二，文化程度。文化程度是影響生活質(zhì)量的重要因素，個(gè)人接受的教育越多，其視野越開(kāi)闊，思想越豐富，其個(gè)人的需求就不會(huì)只局限于較為低層次的生理需求，一般會(huì)追求較高層次的人生價(jià)值和自我實(shí)現(xiàn)，向外拓展自己的交往空間，向內(nèi)提升自我的認(rèn)知感受，他們的社會(huì)功能在自己的生命歷程中持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)對(duì)方式也較為積極，會(huì)主動(dòng)尋找可行有效的支持。反之，文化程度較低的老年人高層次需求較少，尋求社會(huì)支持的積極性也較低，因此他們?cè)谕砟甑纳钯|(zhì)量較之前者存在較大差距。然而，在農(nóng)村，文化程度低的老年人占較大比例，這是政府和社會(huì)工作者應(yīng)注意的問(wèn)題。
　　第三，職業(yè)。在農(nóng)村，多數(shù)老年人為農(nóng)民，其主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為農(nóng)業(yè)收入，在步入老年后，隨生理機(jī)能減弱，勞動(dòng)能力下降，社會(huì)職能終結(jié)，自給自足的經(jīng)濟(jì)來(lái)源會(huì)喪失，晚年的生活花費(fèi)就會(huì)完全由子女供給，雖然從2010年初國(guó)家開(kāi)始推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，年滿60歲及以上的老年人的保險(xiǎn)金完全由國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼發(fā)放，但是國(guó)家的養(yǎng)老補(bǔ)貼遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村老年人的需求。相對(duì)比，生活在農(nóng)村的職業(yè)為非農(nóng)民的農(nóng)村老年人一般為退休教師、退休工人、醫(yī)生等，在經(jīng)濟(jì)來(lái)源上較為穩(wěn)定、充裕，一般不需要為自己的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支擔(dān)憂，物質(zhì)生活較豐富，晚年收入還可以為其帶來(lái)較為多樣的精神生活，甚至有的老年人依靠自己的職業(yè)特長(zhǎng)繼續(xù)維持自己的社會(huì)職能，贏得社會(huì)尊重，實(shí)現(xiàn)晚年的自我價(jià)值，生活質(zhì)量相對(duì)較高。
　　第四，社會(huì)支持。根據(jù)研究結(jié)果，農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量與社會(huì)支持呈顯著正相關(guān)，因此提高社會(huì)支持對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量有著重要意義。但就目前的農(nóng)村老年人的社會(huì)支持來(lái)看，社會(huì)支持系統(tǒng)還不完善，主要存在兩方面問(wèn)題：一是正式的社會(huì)支持缺乏。正式支持是政府、社區(qū)及其他正式組織對(duì)老年人社會(huì)支持的一種制度性介入，近年來(lái)隨著國(guó)家一系列惠民政策的實(shí)施，如農(nóng)村合作醫(yī)療制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度給老年人的生活帶來(lái)了一定保障，但總體來(lái)說(shuō)這類支持還不夠系統(tǒng)完善，相對(duì)于農(nóng)村老年人養(yǎng)老所需的福利需求還存在較大差距。二是傳統(tǒng)性社會(huì)支持出現(xiàn)萎縮，家庭是老年人獲取社會(huì)支持的一個(gè)重要來(lái)源，但近年由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)觀念改變，越來(lái)越多的年輕人外出務(wù)工，用于贍養(yǎng)老人的時(shí)間和精力越來(lái)越少，很大程度上削減了對(duì)老年人的情感支持，出現(xiàn)了農(nóng)村的“空巢家庭”和“代際關(guān)系”的分化，從而導(dǎo)致農(nóng)村老年人在家庭養(yǎng)老方面出現(xiàn)危機(jī)，影響了其生活質(zhì)量。
　　此外，年齡和性別因素對(duì)生活質(zhì)量也有重要影響。林庶芝曾研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人生理機(jī)能發(fā)生退行變化，導(dǎo)致認(rèn)知功能減弱、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)不變等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[8]，本研究結(jié)果也顯示年齡與生活質(zhì)量相關(guān)，女性老年人的生活質(zhì)量低于男性。因此，對(duì)于年事已高的老年人，尤其女性老年人，我們應(yīng)給予更多的關(guān)注，提高其社會(huì)支持，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。
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