6月8日19時，深圳市人民檢察院通過新浪官方微博發(fā)布消息，確認對所屬各區(qū)13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪立案偵查，其中包括9名正（副）院長、7名科室負責(zé)人。至此，加上4月份福田區(qū)人民檢察院以同樣罪名立案偵查的4名醫(yī)療領(lǐng)域官員，短短3個月，已有20名醫(yī)院高管落馬，幾乎涉及深圳所有區(qū)的公立醫(yī)院，另有5家公司及7名責(zé)任人涉嫌單位或個人行賄。
　　醫(yī)療界的腐敗不是新鮮事，但是，如此大面積腐敗以及如此集中的打擊力度，還是在深圳引起很大震蕩。根據(jù)深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會安排，7月1日起，深圳市將啟動新一輪醫(yī)療制度改革，包括取消公立醫(yī)院15%的藥品加價、允許患者拿處方到社會藥店購買藥品等措施。恰在此時揭露出來的腐敗案，讓很多人嗅到了這次改革具有的另一種味道。
　　落馬院長與“陰陽藥單”
　　6月5日17時許，正在去廣州開會途中的深圳橫崗人民醫(yī)院（以下簡稱“橫崗醫(yī)院”）院長孔德奇接到通知，要他立即返回辦公室“處理要事”。一個半小時后，孔德奇的奧迪車開進了醫(yī)院。走進辦公室，孔德奇驚訝地發(fā)現(xiàn)，迎接他的不是熟悉的下屬，而是等候多時的鹽田區(qū)檢察院檢察官。檢察官要求他配合辦案，隨后按照辦案程序，通知醫(yī)院總務(wù)科長在現(xiàn)場見證搜查物品。
　　目擊者稱，當(dāng)天19時，孔德奇連同查獲的證物被帶走。正在上班的醫(yī)務(wù)人員見此情形，無不投以詫異的眼光。醫(yī)院管理層下達通知，要求任何人不得跟外人談?wù)摯耸?。不過，孔德奇出事的消息還是傳開了，許多試圖進一步了解此事的記者來到橫崗醫(yī)院，均被醫(yī)護人員告知“不清楚”。
　　6月6日下午，檢察院的車輛再次開進橫崗醫(yī)院，醫(yī)院隨后派人守住7樓辦公區(qū)，不讓無關(guān)人員接近。據(jù)知情者透露，“直到晚上，辦公室的燈還亮著，里面有人走動，估計是檢察院來搜查更多的證據(jù)?！比缃瘢挥?樓電梯旁孔德奇的院長室，只剩下了貼在門上“拒絕推銷”的牌子。
　　現(xiàn)年41歲的孔德奇來自廣東陸河，是骨科主任醫(yī)師，早年畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2006年獲得中山大學(xué)碩士學(xué)位。有關(guān)人士告訴環(huán)球人物雜志記者，孔德奇稱得上是全職行政人員，沒做過一臺手術(shù)，評職稱的課題、論文也是別人為他準備好的。
　　知情人士告訴記者，自孔德奇被帶走后，他的司機夫婦也均已“失蹤”，至今沒有音信，“不知道是不是因為孔德奇事發(fā)受到牽連?！蹦壳?，深圳醫(yī)療圈內(nèi)流傳，孔德奇“已經(jīng)交代了200萬元”，這種說法的依據(jù)是孔德奇有大筆資產(chǎn)來源不明。據(jù)介紹，孔德奇開銷很大，其中最大的一項是為患有腎功能疾病的母親看病，一周要透析兩次，花費幾千元。不僅如此，他抽的都是最高檔的煙?！斑@些都需要錢啊，靠他個人的工資，肯定不夠?！睋?jù)說，一些員工、藥商長期向孔德奇“進貢”，這些可能是他獲取錢財?shù)耐緩健?br/>　　很多人相信，孔德奇落馬，與喧囂一時的“陰陽藥單”也有關(guān)系。早在去年5月，橫崗醫(yī)院就爆出丑聞，有醫(yī)生給病人開“陰陽藥單”。醫(yī)生開的藥單上，會有一些在醫(yī)院藥房買不著的非常昂貴的非社保類藥品，病人為了治病，只好到外面的藥店去買，而這些藥店，一般都是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親屬開的。此事披露后，孔德奇曾迫于上級壓力，將所管的一家藥店改為生活服務(wù)社繼續(xù)營業(yè)。如今，記者在現(xiàn)場看到，這家曾是醫(yī)院“編外藥房”的建筑，成了宿舍樓下的一個鐵皮房子，店里只出售一些簡單生活用品。
　　書記、學(xué)科帶頭人和科室主任被抓
　　孔德奇被帶走的當(dāng)天，坪山新區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“坪山醫(yī)院”）書記蔡俊明也被帶走接受調(diào)查。該院院長孫國平證實了這一消息，但同時表示，此次行動是全市統(tǒng)一的，并沒有通過醫(yī)院，因此院方并不了解詳細情況。蔡俊明在坪山醫(yī)院工作多年，擔(dān)任書記、院長等領(lǐng)導(dǎo)職位也有十來年時間。2010年4月，蔡俊明退居二線，本打算今年6月份退休，現(xiàn)在看，退休恐怕要推遲了。
　　一位知情人士介紹說，蔡俊明總是一副領(lǐng)導(dǎo)架子，不是特別好接近?！斑@也容易理解，一把手責(zé)任大些，所以總有一股威嚴。”據(jù)介紹，在任期間，蔡俊明也做過不少實事，包括醫(yī)院的大樓都是在他任上建起來的?！八鍪驴赡苁且驗椴少徳O(shè)備和藥品?！笔煜?nèi)情的人士稱。蔡俊明被帶走后，坪山醫(yī)院幾個主要負責(zé)人辦公室門口墻壁上都貼了一個醒目的標語：“拒絕回扣，拒絕紅包，嚴禁醫(yī)藥代表院內(nèi)非法活動?！?br/>　　這次被抓的還有深圳市第六人民醫(yī)院（以下簡稱“深圳六院”）院長張德仁。深圳六院曾是深圳公立醫(yī)院改革的樣板，張德仁在業(yè)界一直以敢闖敢干、勇于創(chuàng)新而聞名。2010年，深圳六院設(shè)立理事會，通過操縱理事會成員，張德仁幾乎成了該院史上權(quán)力最大的院長。除了全面主持院方工作，他還分管部分行政及運營，其中包括財務(wù)科、招標辦等實權(quán)部門。
　　深圳六院疼痛科是南方首屈一指的疼痛診療中心，張德仁是疼痛科學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)疼痛科完成了多項國內(nèi)領(lǐng)先研究，他的“微創(chuàng)介入治療”也極富開拓性。張德仁突然被立案調(diào)查，醫(yī)護人員均感意外。對于他具體犯了什么事，目前也是猜測眾多。
　　這次被抓的還有主任級別的干部，劉學(xué)恒就是其中之一。劉學(xué)恒是北大深圳醫(yī)院口腔科主任，從事口腔臨床教學(xué)工作20余年，其間赴日研修1年，對烤瓷冠橋等有精深研究。他還擔(dān)任全國口腔種植專業(yè)委員會委員等職務(wù)，獲省市科研成果1項，發(fā)表國家級、省級學(xué)術(shù)論文百余篇。
　　在同事們眼中，劉學(xué)恒是一位醫(yī)術(shù)精湛、為人低調(diào)謙和的人。北大深圳醫(yī)院口腔科一位工作人員告訴記者，作為科室主任，劉學(xué)恒堅持每天坐診，業(yè)務(wù)能力很強。他為人低調(diào)不事張揚，前不久買了臺新車，是很普通的家用車。他在深圳也只買了一套有點年頭的二手房，車和房子都不是豪華型的?！八暮⒆觿偵洗髮W(xué)，出事后，家人根本不敢告訴孩子，怕他受影響?！备鶕?jù)人們私下猜測，劉學(xué)恒或許是在醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)拿了回扣，最終事發(fā)。
　　6月中旬，深圳市檢察機關(guān)對涉案的9名正副院長和科室主任正式逮捕，對另外7名犯罪嫌疑人采取取保候?qū)彽膹娭拼胧??！叭”：驅(qū)徑^不意味著犯罪嫌疑人就沒事了，這7人認罪態(tài)度好，能夠主動交代問題，積極配合檢察機關(guān)的調(diào)查，有的屬于主動投案自首，有的是受賄數(shù)額較小、犯罪情節(jié)較輕?！鞭k案人員向媒體解釋說。
　　三大黑色利益集中地
　　目前，這20名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部受賄案的詳情沒有披露，但從檢察機關(guān)發(fā)布的信息中，人們能看到這些案件的內(nèi)在聯(lián)系和共同之處。
　　據(jù)深圳市人民檢察院反貪局有關(guān)負責(zé)人稱，今年4月，他們接到群眾舉報，深圳一家醫(yī)療公司長期以非法手段向各醫(yī)院銷售醫(yī)療用品，福田區(qū)人民檢察院查辦深圳市婦幼保健院設(shè)備采購中的商業(yè)賄賂犯罪，4人涉嫌受賄。深挖此案，多家醫(yī)院的主要負責(zé)人或科室負責(zé)人的受賄事實被抖摟出來。
　　“這些商業(yè)賄賂主要集中在醫(yī)療設(shè)備、耗材和藥品采購環(huán)節(jié)?！鞭k案檢察官告訴記者，醫(yī)療設(shè)備采購與普通設(shè)備采購有很大區(qū)別，由于醫(yī)院和使用科室對醫(yī)療設(shè)備的配置和參數(shù)有決定權(quán)，因此，設(shè)備廠商和代理商愿意花重金對相關(guān)負責(zé)人行賄。比如，某醫(yī)院口腔科主任，利用手中職權(quán)修改一些設(shè)備參數(shù)，幫助某供應(yīng)商順利中標，從中收取了數(shù)十萬元的好處費。
　　醫(yī)療耗材采購過程中拿回扣的現(xiàn)象也相當(dāng)普遍。醫(yī)療耗材一般是指一次性消耗品，如注射器、X光片等。代理商往往用高額回扣來利誘醫(yī)生提高耗材使用量，甚至有代理商虧本賣設(shè)備給醫(yī)院，目的就是通過耗材賺取利潤。此次涉案的某醫(yī)院設(shè)備科科長，就是以低于市場的價格購進某公司設(shè)備，同時也使與該設(shè)備相匹配的耗材順利進入醫(yī)院。“公司賣設(shè)備虧掉的錢，就這樣從耗材上賺回來了?！鞭k案檢察官說。
　　藥品采購更不用說，歷來是腐敗多發(fā)區(qū)。一位檢察官稱：“藥品采購過程中的賄賂行為最普遍，基本上被調(diào)查的每個醫(yī)院都有涉及?！睓z察機關(guān)調(diào)查了某抗生素藥代理商，發(fā)現(xiàn)他在讓藥品進入某家醫(yī)院時，向院長、主任和醫(yī)生行賄，已經(jīng)形成了一條貫穿全院的利益鏈。
　　回扣不拿行不行
　　一直以來，醫(yī)療系統(tǒng)是職務(wù)犯罪高發(fā)區(qū)，此次揭露的深圳市醫(yī)療系統(tǒng)腐敗只是冰山一角。兩年前，珠海9家公立醫(yī)院的藥劑科主任全部“中招”，人們驚心未定。今年6月，從北京到廣州、深圳、浙江溫州、安徽滁州等，各地相繼爆出醫(yī)護人員受賄窩案。
　　相對其他領(lǐng)域，醫(yī)療系統(tǒng)貪腐影響范圍更廣，程度更深，因為醫(yī)療腐敗的成本往往直接或間接地由患者買單，更為民眾痛恨。
　　中華全國律師協(xié)會行政法專業(yè)委員會副主任、著名律師王才亮，長期從事醫(yī)療腐敗案件調(diào)查研究和訴訟代理。在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時，他說：“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂，回扣和紅包是主要形式。近一二十年來，凡是被查處的醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案件，涉案分子基本上都栽在醫(yī)療設(shè)備、藥品和耗材等招標采購和使用上?！?br/>　　王才亮給記者講述了一段親身經(jīng)歷的故事。上世紀90年代中期，他作為政府法律顧問參加了江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院院長是否貪污受賄研討會。景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)班子討論，禁止醫(yī)護人員個人收受藥品設(shè)備回扣，而是把回扣用來建設(shè)住院大樓，買先進醫(yī)療設(shè)備。這些大樓和設(shè)備，直到今天還在發(fā)揮作用。
　　這位涉案院長是部隊轉(zhuǎn)業(yè)干部，原則性很強，做事非常認真。王才亮至今還記得他說的一段話：“真的沒辦法，有些回扣你不拿還不行；拿了吧就是犯罪，我們只好用它來建設(shè)醫(yī)院?！弊詈?，該院長沒有被起訴。
　　王才亮介紹說，醫(yī)院的中高層管理人員，手中握有一定的權(quán)力，往往對某種藥品的使用與否發(fā)揮決定作用。十幾年下來，藥商或設(shè)備商對這些人的賄賂已經(jīng)形成了嚴密的“制度”。據(jù)北京一家三甲醫(yī)院的工作人員介紹，開藥大夫只要用了某種藥，回扣部分就直接由醫(yī)院賬房進入該大夫個人賬戶。
　　在由廠家最終到達患者手里的流通過程中，藥品身價不斷翻番，最終由螞蟻變成大象，直接導(dǎo)致了看病貴看病難，也滋生了大量腐敗。
　　為了降低藥品虛高價格，也為了最大可能地避免藥品領(lǐng)域腐敗環(huán)節(jié)，2001年，國家建立和推行藥品集中招標采購制度。然而，中國社科院經(jīng)濟所研究員朱恒鵬在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時，一針見血地指出：“藥品實行集中招標采購，絕對是個錯誤的制度！”
　　朱恒鵬說：“假設(shè)一個省有500家醫(yī)院，藥廠要想讓某種藥進入該省所有的醫(yī)院，就要把這500個院長全部收買。但是這個省設(shè)立‘藥品招標辦’，招標辦有7個官員來決定省內(nèi)500家醫(yī)院買什么藥、什么價格。想象一下，藥廠是把500個院長拉下水容易，還是把這7個官員拉下水容易？所以，集中招標采購初衷是為了遏制藥價虛高，結(jié)果卻是把醫(yī)院買藥、定藥價的權(quán)力給了少數(shù)官員，他們與不法分子在中標價的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié)相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手。所以，藥品集中招標采購不僅沒有遏制腐敗，反而刺激了腐敗的產(chǎn)生?！?br/>　　改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”
　　抓一批腐敗的醫(yī)院管理者能否從根本上解決問題？衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)反腐不斷，但為什么腐敗仍然層出不窮？深圳市人大代表、市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任張欣洲認為，醫(yī)療腐敗發(fā)生的根源在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的管理制度，而這項制度背后的體制原因，則是公立醫(yī)院喪失公益性，自主承擔(dān)經(jīng)營壓力。
　　改革開放30多年來，我國公立醫(yī)院走了一條從公益到逐利的路子。1984年10月，中央做出經(jīng)濟體制改革的決定，在這樣的大背景下，1985年成為我國醫(yī)改“元年”。這一時期，公立醫(yī)院改革的基本思路是模仿國企改革，放權(quán)讓利，放開搞活，提高醫(yī)院效率和效益，政府只給政策不給錢。隨著政府對公立醫(yī)院撥款逐年減少，公立醫(yī)院公益性逐漸淡化。
　　北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任、國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員李玲至今都記得，2003年，她結(jié)束在美國的任教回國時看到的情況：“中國到處都在賣醫(yī)院，把醫(yī)院推向市場，醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在美國，醫(yī)療和教育都是政府優(yōu)先投入的領(lǐng)域?！?br/>　　2006年4月份，李玲帶領(lǐng)學(xué)生來到了當(dāng)時以“賣光公立醫(yī)院”著稱的江蘇省宿遷市進行暗訪。有一家醫(yī)院，每個孕產(chǎn)婦來生孩子都要剖腹產(chǎn)。有一個農(nóng)村孕產(chǎn)婦沒來得及剖腹就順利生產(chǎn)了，院長開全院大會點名批評醫(yī)生手腳太慢。李玲無比痛心地說：“這已經(jīng)不是醫(yī)院，而是屠宰場！”在李玲看來，市場化導(dǎo)致過度醫(yī)療，醫(yī)院要養(yǎng)活醫(yī)護人員，要買設(shè)備，要建住院大樓，錢從哪里來？政府撥款已經(jīng)不到10%，剩下的錢只能從患者身上撈，公立醫(yī)院因此走上了一條逐利之路。
　　2006年10月，李玲應(yīng)邀為中央政治局集體學(xué)習(xí)講解《建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度》，她說，中國所謂的看病貴看病難，核心原因是政府失職。要讓老百姓看得起病，看得上病，看得好病，就必須保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，為此，政府必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，該投入的要投入，這是大方向。讓李玲欣慰的是，她的發(fā)言得到了政治局最高層的充分肯定。
　　2009年4月，新一輪醫(yī)改拉開了帷幕，新醫(yī)改方案確立了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。新醫(yī)改3年來，主要成效在基層，即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大城市的醫(yī)改還沒有實質(zhì)性展開，所以，對于新醫(yī)改3年成效，大多數(shù)城里人還沒有明顯感受到。
　　2012年，公立醫(yī)院改革開始在多個大城市推進。今年7月1日，北京市公立醫(yī)院開始試水“醫(yī)藥分開”，其中，友誼醫(yī)院將以醫(yī)事服務(wù)費取代掛號費和診療費，同時取消15%的藥品加成費，藥品以進價銷售。醫(yī)事服務(wù)費按照醫(yī)師的職級確定，并納入醫(yī)保報銷范圍。按照公布的標準，根據(jù)醫(yī)師級別不同，醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€人支付標準為2元到60元不等。
　　北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，建立醫(yī)事服務(wù)費制度，原本由藥費、醫(yī)療服務(wù)費、財政投入3個渠道構(gòu)建的醫(yī)院收益，變?yōu)橛舍t(yī)療服務(wù)費和財政投入兩部分構(gòu)成。這樣做有利于斬斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，根除不規(guī)范用藥現(xiàn)象，切實杜絕醫(yī)藥系統(tǒng)腐敗的發(fā)生和泛濫，真正實現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)