摘 要:臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期。針對(duì)在頭頸外科手術(shù)教學(xué)工作中出現(xiàn)的一些問題,筆者從外科學(xué)臨床教學(xué)目的,強(qiáng)調(diào)外科基本操作的訓(xùn)練和基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,注重英語教學(xué),與國(guó)際接軌,教學(xué)評(píng)價(jià)參與等多方面進(jìn)行探討,取得一定成效。
關(guān)鍵詞:外科手術(shù) 教學(xué)經(jīng)驗(yàn) 教學(xué)
中圖分類號(hào):R18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)12(b)-0178-01
我院1997年開始招收腫瘤學(xué)專業(yè)的本科生,頭頸外科臨床實(shí)踐課程開設(shè)已歷經(jīng)十余年。為了做好頭頸外科臨床的教學(xué)工作,我們不斷改進(jìn)教學(xué)方法,從外科學(xué)的教學(xué)目的出發(fā),強(qiáng)調(diào)基本操作訓(xùn)練和基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),利用現(xiàn)代化教學(xué)手段帶教學(xué)生,取得了較好效果,現(xiàn)介紹如下。
1 外科學(xué)臨床教學(xué)目的
外科手術(shù)學(xué)是研究外科手術(shù)理論和方法,在解剖和生理基礎(chǔ)上研究如何應(yīng)用各種器械和儀器對(duì)傷病的組織或器官進(jìn)行切除、修補(bǔ)、重建或移植等的操作技術(shù),以解除患者痛苦、治愈傷病的一門學(xué)科。作為一名外科醫(yī)生,對(duì)外科手術(shù)學(xué)的知識(shí)一定要掌握牢固、扎實(shí),這些知識(shí)對(duì)其一生的專業(yè)觀念和職業(yè)生涯都會(huì)有很大的影響。外科手術(shù)教學(xué)主要宗旨是讓實(shí)習(xí)醫(yī)生的無菌操作觀念得到提高,在手術(shù)過程中整體的配合意思增強(qiáng),能夠正確的使用手術(shù)器械,通過手術(shù)訓(xùn)練熟練地掌握切開、縫合、止血、結(jié)扎等基本手術(shù)操作,為臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)和今后的醫(yī)療工作奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這些看起來簡(jiǎn)單的操作,不單單讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在無菌觀念和無菌技術(shù)上得到提高,還可以使他們對(duì)外科知識(shí)和臨床思維得到進(jìn)一步認(rèn)知和了解。
2 強(qiáng)調(diào)外科基本操作的訓(xùn)練和基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)
教學(xué)過程應(yīng)積極指導(dǎo)學(xué)生接受我們所傳授的知識(shí),讓他們積極思考,主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問題,并能根據(jù)所學(xué)知識(shí)解決一些常見的實(shí)際難題。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生逐步養(yǎng)成愛思考的習(xí)慣。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,首先要了解病人病情,進(jìn)行全身體格檢查,并完成大病歷的書寫。然后結(jié)合相關(guān)輔助檢查作出初步診斷,提出診療方案。學(xué)生每完成一份大病歷,帶教老師都要進(jìn)行批改,修改其不恰當(dāng)或錯(cuò)誤之處,細(xì)心講解,讓學(xué)生找出自己在理論知識(shí)方面或分析上存在的不足。教學(xué)中要加強(qiáng)學(xué)生的操作訓(xùn)練,通過反復(fù)的切開、縫合、止血、結(jié)扎的臨床操作訓(xùn)練,提高學(xué)生常規(guī)操作的熟練程度。還要求帶教老師在帶教時(shí)及時(shí)了解學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度,在帶教中加強(qiáng)實(shí)用性較強(qiáng)的理論知識(shí)的講解,并補(bǔ)充相關(guān)的頭頸外科領(lǐng)域的新知識(shí),以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在抓好學(xué)生“三基”訓(xùn)練的同時(shí),集中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力,讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握新理論新技術(shù)。比如一名聲音嘶啞患者,首先指導(dǎo)學(xué)生有效地搜集病史,進(jìn)一步查體,以這些資料為依據(jù),做出初步的診斷、鑒別診斷意見,在甲狀腺腫塊、喉癌等常見病中尋找病因,還要留心其他疾病是否有相同的癥狀表現(xiàn),再結(jié)合影像學(xué)檢查等確立診斷。幫助初學(xué)者改掉“拿書套病”的習(xí)慣,讓他們學(xué)會(huì)從患者整體的體征看問題,以臨床表現(xiàn)為依據(jù),讓理論和實(shí)際相結(jié)合。
3 利用現(xiàn)代化教學(xué)手段
外科手術(shù)更多地涉及具體而形象的動(dòng)手操作。頭頸外科是一門操作性強(qiáng)的臨床學(xué)科,但由于過多的人進(jìn)入手術(shù)室,將增加患者交叉感染的機(jī)率,給臨床帶教工作帶來很多不便。學(xué)生因?yàn)閷?shí)踐機(jī)會(huì)少,降低了學(xué)習(xí)的積極性,從而使教學(xué)質(zhì)量下降。教師可以把學(xué)生難理解、難掌握的抽象知識(shí)和手術(shù)過程等,通過動(dòng)畫、圖像、聲音、表格的形式編織成多媒體課件,這樣可以讓抽象、難懂的知識(shí)具體化,讓枯燥乏味的事物變得生動(dòng)形象,讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容更容易理解。我們采用視頻技術(shù),充分利用電視機(jī)、DVD機(jī)、教學(xué)光盤、視頻監(jiān)控系統(tǒng)和人體仿真模型等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備,對(duì)于頭頸科檢查、各種頭頸部手術(shù)操作等進(jìn)行演示,在這樣的多媒體教學(xué)中使得學(xué)生更加容易理解,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效果得到進(jìn)一步提高。
4 注重英語教學(xué),與國(guó)際接軌
教學(xué)中重視英文教育,因?yàn)槭谡n對(duì)象是本科生,將來考研、出國(guó)的概率較大,要在潛移默化中重視專業(yè)英語,熟悉常用名詞的英文及縮寫。比如甲狀腺腫瘤thyroid neoplasms;甲狀旁腺parathyroid gland等。頭頸外科學(xué)是一門手術(shù)學(xué)科,新技術(shù)、新術(shù)式層出不窮,我們?cè)谂R床工作中特別是手術(shù)時(shí)也融入了專業(yè)英語的教學(xué)。指導(dǎo)教師在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),對(duì)一些手術(shù)器械、手術(shù)步驟、解剖結(jié)構(gòu)經(jīng)常使用英語,既提高了下級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)的興趣又可以使他們不斷強(qiáng)化對(duì)某些專業(yè)詞匯的記憶,起到了事半功倍的作用。
5 教學(xué)評(píng)價(jià)參與
課后的評(píng)價(jià)很重要,它可以使學(xué)生得到成長(zhǎng)、促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展,從而提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。其目的是考察學(xué)生的學(xué)習(xí)是否最終達(dá)到了頭頸外科手術(shù)教學(xué)目標(biāo)的要求。在教學(xué)過程中,教師應(yīng)隨時(shí)向?qū)W生了解其對(duì)教學(xué)內(nèi)容與方法的意見,在教學(xué)過程中就教學(xué)方法及已完成的教學(xué)內(nèi)容作調(diào)查。學(xué)生把前期的學(xué)習(xí)感受為基礎(chǔ)做出判斷,教師通過調(diào)查的結(jié)果來調(diào)整教學(xué)過程節(jié)奏。可通過學(xué)生自評(píng)與教師評(píng)價(jià)等進(jìn)行綜合打分。鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與評(píng)價(jià),不但可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中充分表現(xiàn)自己,對(duì)自我表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,還可以使其在相互評(píng)價(jià)中學(xué)會(huì)相互學(xué)習(xí)。
總之,醫(yī)學(xué)是一門有很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科,外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)發(fā)展擔(dān)子很重,路途很遙遠(yuǎn),需要我們長(zhǎng)期的努力。我們要堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,將理論知識(shí)和臨床實(shí)際相結(jié)合,才能為社會(huì)培養(yǎng)眾多綜合素質(zhì)全面的、具有創(chuàng)新能力的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
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