摘要:醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），是改善醫(yī)院的管理水平重要途徑，目前已逐步成為一個提高醫(yī)院管理水平的重要手段之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，為醫(yī)院帶來先進(jìn)的管理思想和方法，也為醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化管理、提高醫(yī)院管理的時效性、推動醫(yī)院管理系統(tǒng)創(chuàng)新提供了依據(jù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用，促進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化，加快了醫(yī)院的正規(guī)化進(jìn)程，促進(jìn)了醫(yī)院秩序、效率、規(guī)則的形成，為構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院的奠定了堅實基礎(chǔ)。
　　關(guān)鍵詞:信息系統(tǒng)；管理；應(yīng)用；效益
　　中圖分類號：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2012)14-3469-02
　　隨著醫(yī)療市場的發(fā)展和變化，醫(yī)療市場競爭愈加激烈，民營醫(yī)院率先開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)搶占醫(yī)療市場，股份制醫(yī)院和外資醫(yī)院先后進(jìn)入這一領(lǐng)域進(jìn)行競爭；隨著國有醫(yī)院中存在的醫(yī)患矛盾的加劇，固有的醫(yī)療衛(wèi)生格局被打破，國有醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的生存和發(fā)展問題。醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是一個復(fù)雜的過程和程序，覆蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)，比如醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑、科研教學(xué)、經(jīng)濟(jì)以及行政后勤管理等，各個過程和程序縱橫交錯形成了錯綜復(fù)雜的內(nèi)在關(guān)系，具體體現(xiàn)在是工作效率和服務(wù)質(zhì)量上。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的精細(xì)化管理，可以從根本上解決醫(yī)療過程的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)院的管理水平提高方面，信息化程度雖然不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院的管理層已經(jīng)將這一有效手段提升到新的高度，并且在未來的時間里，這一手段將得到越來越多的重視和應(yīng)用。
　　信息化集成系統(tǒng)為醫(yī)院帶來了極大的效率和便利，是適應(yīng)現(xiàn)代化環(huán)境的有力工具。醫(yī)院信息系統(tǒng)在成本運算方面的涉及范圍很廣，并且數(shù)據(jù)收集方面要做到規(guī)整嚴(yán)格、準(zhǔn)確，且需要完成正確率100%的數(shù)據(jù)分流和集中。因此，這個方面只靠人工去完成是極其困難的，會消耗很大一部分人力，數(shù)據(jù)的可用性不能得到保障。但新型計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)就可依靠特定程序(如HIS系統(tǒng))來做到這一點。落實到具體任務(wù)上時，能清楚地分清可視因素和非可視因素，比如收入和支出的范圍調(diào)整，費用分類方面如何核算到位，并作好成本環(huán)節(jié)的控制，制定合理的消耗指標(biāo)。
　　1用信息化系統(tǒng)帶動精細(xì)化管理
　　現(xiàn)代化的管理思想和固定管理模式方面有著與之相對應(yīng)的創(chuàng)新。管理模式是通過信息系統(tǒng)尤其是軟件來實現(xiàn)的，信息系統(tǒng)有著雙重身份，就是管理的要求和現(xiàn)代化技術(shù)。在信息系統(tǒng)應(yīng)用方面，其實是與人的行為息息相關(guān)的，其過程與醫(yī)院的發(fā)展過程相吻合。信息系統(tǒng)更具體來說，除了在管理方面帶來幫助外，還在模式管理和方法上給予了更多的引導(dǎo)和創(chuàng)新；信息化系統(tǒng)的應(yīng)用是對醫(yī)院整個模式的再造。醫(yī)院在管理過程中，各種關(guān)系得到舒緩，各科室間的工作更加明確和規(guī)范，工作效率得到提升，服務(wù)質(zhì)量得到改善，從而醫(yī)院的整個管理體質(zhì)得到質(zhì)的飛躍。
　　在醫(yī)院的運行流程里，加入信息化系統(tǒng)幫助醫(yī)院在不同時間段綜合起來看問題，進(jìn)行有效的成本量化，從而實現(xiàn)績效管理和運營成本控制的精細(xì)化，如醫(yī)院決策者可通過住院人次、平均費用、病床使用率等數(shù)據(jù)信息，可以為醫(yī)院決策者提供決策參考；醫(yī)務(wù)人員通過電子病歷系統(tǒng)，可以迅速簡便地完成各種病歷文書的書寫，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量；藥劑部門通過庫存可動態(tài)管理，實現(xiàn)迅捷精確的采購工作，降低藥品消耗；財務(wù)科通過資金費用的數(shù)據(jù)管理，能夠更合理的控制資金鏈，找出存在問題，提供相關(guān)具體數(shù)據(jù)給醫(yī)院決策者參考，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力。
　　2用信息集成系統(tǒng)簡化就醫(yī)流程
　　醫(yī)院的管理與其他各種行業(yè)的管理均有不同，它與病人有著千絲萬縷的聯(lián)系，醫(yī)院的運行和發(fā)展都是以病人為中心的，因此，“一站式服務(wù)”是目前醫(yī)院就醫(yī)流程的發(fā)展趨勢。例如，病人在掛號處開辦就診卡后，信息化系統(tǒng)可以用生成一個“唯一的ID”，與此身份相對應(yīng)的就是一個單獨的管理流程的開端，門診病人可以據(jù)此就診、拿藥、做各種相關(guān)檢查和繳費，也可以實現(xiàn)檢驗檢查單的自助打?。蛔≡翰∪丝蓪崟r查詢住院費用清單、檢驗結(jié)果，實現(xiàn)“先診療，后結(jié)算”，進(jìn)一步簡化就醫(yī)流程，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。
　　 3.1信息集成系統(tǒng)使拖欠、漏收等費用的現(xiàn)象得到改善
　　病人欠費問題一直是困擾各個醫(yī)院的頭疼問題，當(dāng)病人交過預(yù)付押金后，雖然欠費，但可以通過記帳形式繼續(xù)用藥和檢查。原因主要有三:（1）收費制度不公開、不細(xì)致，病人沒有交款主動性。（2）病房管理不善使病人無故離開造成費用拖欠。（3）病人主觀上不愿意支付欠費，耍賴使費用造成拖欠。
　　通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可以及時了解病人的費用信息，及時把每日費用清單交到病人手里，讓病人了解費用情況，明明白白消費；當(dāng)住院病人預(yù)付押金不足時，醫(yī)務(wù)人員可及時把催交費用單交到病人手里，讓病人及時補(bǔ)交欠費；當(dāng)住院病人仍不補(bǔ)交費用時，醫(yī)務(wù)人員可以及時與病人溝通，了解問題的根源，若病情已穩(wěn)定，可建議病人轉(zhuǎn)院或出院。通過這些措施，可以進(jìn)一步使病人欠費情況得到改善，進(jìn)一步有效避免漏收現(xiàn)象的發(fā)生。通過信息化集成系統(tǒng)的嚴(yán)格把關(guān)，醫(yī)患之間的關(guān)系也得到改善，醫(yī)院工作效率得到提升。
　　3.2醫(yī)院信息化集成系統(tǒng)使收費日趨現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化
　　醫(yī)院信息化集成系統(tǒng)價格表里面有著醫(yī)院全部醫(yī)療收費項目的信息，包括項目的名稱、代碼、規(guī)格和價格。病人在住院時，每一個病人的具體費用諸如床位費、護(hù)理費等都有著護(hù)士站系統(tǒng)的進(jìn)行統(tǒng)一管理。藥品、檢驗檢查和手術(shù)等費用由護(hù)士在電子醫(yī)囑系統(tǒng)進(jìn)行記帳處理，整個流程發(fā)生的費用都將在病人的費用清單中得到體現(xiàn)。如果發(fā)生退費問題，只有住院收費人員才有權(quán)利進(jìn)入處理，從而保證了費用的準(zhǔn)確性。當(dāng)在信息系統(tǒng)里輸入病人的住院號時，此病人的一切繳費信息將出現(xiàn)在計算機(jī)屏幕上來進(jìn)行各個系統(tǒng)的核對和整理，這樣，當(dāng)次日查房時護(hù)士便可以有針對性的對病患及家屬進(jìn)行此方面的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
　　3.3醫(yī)院的主要評分指標(biāo)指數(shù)得以提高
　　醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益主要從醫(yī)院的門診和住院中的各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中體現(xiàn)出來，總體趨勢的發(fā)展是呈上升狀態(tài)的，這既有總體社會環(huán)境的因素，也有著醫(yī)院自身內(nèi)部管理或者工作效率的因素。精確的管理，嚴(yán)格的控制，都是醫(yī)院把大量工作簡單化，使自動化逐漸取代人工的過程。收費明晰化與否是患者對醫(yī)院肯定與否的最大標(biāo)準(zhǔn)，這也直接影響了醫(yī)院在人們心目中的地位，從而與醫(yī)院各項評分體系中有著明顯的關(guān)系。醫(yī)院信息化系統(tǒng)在減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)的同時，提高了工作效率，從而醫(yī)院能有更多的時間和精力投入到病人的治療和護(hù)理之中，這無形當(dāng)中又增加了醫(yī)院評分的力度，這使病人的看病過程得以時間上的縮減，醫(yī)院也更好的對病人進(jìn)行管理，一舉兩得，有的放矢，目的性大大增強(qiáng)。
　　 4建立有效激勵體制促進(jìn)細(xì)致化管理
　　激勵機(jī)制存在于領(lǐng)導(dǎo)決策層和中層干部之中。這種機(jī)制在醫(yī)院里的具體體現(xiàn)是，把醫(yī)院的績效管理和各個科室的工作效率有效連接起來，把各個科室效益和醫(yī)院的效益緊密相連一起。這樣做科室的重點工作可以得到質(zhì)量和效率上的提升，從而使醫(yī)院的社會影響力和效益增加度得到提高。這樣周而復(fù)始，醫(yī)院的信息系統(tǒng)化就可以幫助醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策層提高了工作效率，使他們能從大處著眼，對信息集成化系統(tǒng)進(jìn)行管理和疏導(dǎo)。這樣做不一定在經(jīng)濟(jì)效益上得到立即的改善，而立即見效的的是一些人工方面需解決的難題和運行情況的困難得以解決，如此看來，醫(yī)院的運行情況、醫(yī)患關(guān)系、數(shù)據(jù)共享、微觀控制、宏觀管理等都可以得到改良，實現(xiàn)了短時控制、動態(tài)管理和宏觀把握齊頭并進(jìn)，從而在綜合方面實現(xiàn)了激勵作用。
　　 5結(jié)論
　　總而言之，醫(yī)院的信息化集成系統(tǒng)給醫(yī)院帶來了多方面的轉(zhuǎn)變，主要體現(xiàn)在：（1）使醫(yī)院的工作效率大為提升，醫(yī)院的工作流程得到優(yōu)化，內(nèi)部信息流的傳動得到加強(qiáng)，使工作人員的工作強(qiáng)度得到舒緩，更為重要的是病人的就醫(yī)時間得到縮短。（2）使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到了提高，醫(yī)院可以對經(jīng)費進(jìn)行更有目的性的控制和合理的優(yōu)化，使設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施方面的更新度進(jìn)一步提高。（3）使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到提高，醫(yī)院在收費透明度方面得以加大，病人看病更快捷，從而使醫(yī)院的公信力大大提高，社會形象日漸提升。（4）醫(yī)院全體職工的素質(zhì)得到了提高，增強(qiáng)了各個科室的協(xié)作能力和參與度，使標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化意識深入到職工的整體素質(zhì)之中。（5）醫(yī)院的管理上了很大一個臺階，使原有的亂、雜現(xiàn)象變得更為合理有效，從而打造一個現(xiàn)代化、數(shù)字化醫(yī)院。
　　隨著社會的進(jìn)步，當(dāng)前醫(yī)院管理變得越來越人性化。技術(shù)應(yīng)用的更加充分，信息技術(shù)分工更加明確，管理更加嚴(yán)格，很多管理理念在軟件技術(shù)應(yīng)用中得到實現(xiàn)。
　　醫(yī)院信息化集成系統(tǒng)使病患的就醫(yī)程序、資財?shù)暮怂?、成本的精?xì)控制、社會保障的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一重組、共享都起到了很大的改良作用，從而病人的滿意度大大提高，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展性增強(qiáng)。這種走在科技最前沿的醫(yī)院信息系統(tǒng)精細(xì)化管理，的的確確從技術(shù)管理和體制改良等諸多層面深深地影響著現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)，在更為深刻的層次上來講，也帶動了醫(yī)院的發(fā)展乃至整體社會就醫(yī)體系的進(jìn)步。
　　參考文獻(xiàn):
　　[1]王勉忠.醫(yī)療服務(wù)市場的特征及營銷策略[J].中華醫(yī)院管