71歲的南京徐奶奶，近一年來經(jīng)常感覺胸痛、胸悶不適，醫(yī)生考慮她可能是冠心病、心絞痛，為她做了心臟冠狀動脈造影，但是未發(fā)現(xiàn)異常。后經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她的胸痛、胸悶癥狀竟是食管裂孔疝所致。醫(yī)生為她施行了腹腔鏡微創(chuàng)食管裂孔疝修補、胃底折疊手術(shù)。術(shù)后徐奶奶說：“我現(xiàn)在胸口舒服多了，再也不感到疼和悶了?！?br/>　　食管裂孔疝在西方人中比較多見，但在我國發(fā)病率相對較低。人體的胸腔與腹腔之間有一層橫著的膈肌，膈肌中央有一個食管裂孔。顧名思義，這個裂孔就是讓食管與胃的連接部分從這里穿過。當(dāng)各種原因引起腹腔內(nèi)壓力升高，就可能導(dǎo)致位于腹腔的一部分胃體，被“頂”過膈肌的食管裂孔，進入胸腔，引起胃食管返流。這種情況，絕大多數(shù)病人往往沒有明顯的不適感覺，少數(shù)病人可表現(xiàn)為胸骨下端后方的胸痛、胸悶，有時酷似心絞痛，多于夜間發(fā)作，故極易與冠心病胸痛混淆。此類患者主要為滑動型食管裂孔疝，約占食管裂孔疝的90%。因此，患者如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，在排除了心臟疾病之后，做一次食管X線鋇餐造影或胃鏡檢查，就可以確診是否患有食管裂孔疝。
　　患者一旦確診為食管裂孔疝，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時進行治療，千萬別久拖不治，否則，可能造成食管糜爛，嚴(yán)重者甚至可能誘發(fā)癌變。無癥狀的食管裂孔疝一般無需治療，有癥狀時可用抑酸藥和促胃動力藥治療，病情嚴(yán)重者如經(jīng)保守治療無效，可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)疝修補及胃底折疊手術(shù)治療。這種微創(chuàng)手術(shù)只需在肚子上開幾個小洞，手術(shù)療效確切，術(shù)后恢復(fù)快，治療效果也較為滿意。
　　（作者為中大醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師）
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