我今年50歲，上個(gè)月因患急性化膿性闌尾炎住院手術(shù)治療，術(shù)后7天拆線出院。然而時(shí)過(guò) 1個(gè)月，右下腹的刀口卻莫名其妙地出現(xiàn)腫痛、滲液。到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)切口內(nèi)有一根黑色的線頭，將其夾除后切口很快就痊愈了。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)小線頭為何會(huì)使切口久不收口呢？
　　廣東羅慶朋
　　羅慶朋讀者：
　　在做外科手術(shù)切開(kāi)皮膚、皮下組織的過(guò)程中，對(duì)于出血量極少的微小血管可用止血鉗鉗夾止血或電凝止血，對(duì)于出血量較多的較大血管則需用絲線結(jié)扎止血。結(jié)扎止血后，這些線結(jié)就必須留在組織內(nèi)，不需拆除。當(dāng)然這并非手術(shù)醫(yī)生思想疏忽而遺留下來(lái)的問(wèn)題。結(jié)扎血管所用的絲線（有黑、白兩種顏色）屬于纖維性質(zhì)，它們雖然是一種異物，不能被組織吸收，但卻可以與人體“和平共處，長(zhǎng)期共存”，對(duì)身體健康沒(méi)有任何影響。
　　然而，有的人雖然皮膚表面的縫線拆除了，但過(guò)了一段時(shí)間，切口內(nèi)又會(huì)有線頭露出來(lái)，這有兩方面的原因：一方面是人體組織對(duì)絲線產(chǎn)生了排斥反應(yīng)。因?yàn)榻z線與人體組織的性質(zhì)完全不同，如果腹壁組織對(duì)絲線產(chǎn)生了排斥反應(yīng)，便會(huì)在線結(jié)周圍出現(xiàn)因強(qiáng)烈刺激，而引起的紅腫、疼痛等癥狀。另一方面是切口發(fā)生了感染，這時(shí)線結(jié)就會(huì)從刀口深處“浮”到皮下淺層，形成小膿腫，小膿腫破潰后線結(jié)隨著膿液排出體外。
　　術(shù)后不論是切口發(fā)生了感染，還是出現(xiàn)了排斥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)后均要將線結(jié)夾除，切口才能“收口”愈合，因此，當(dāng)人們做手術(shù)后，切口愈合一段時(shí)間后又出現(xiàn)了發(fā)紅、腫脹、疼痛、破潰、滲液等種種不適，均應(yīng)想到線結(jié)作祟這個(gè)因素，并及時(shí)去看外科醫(yī)生，將切口內(nèi)的線結(jié)夾除，必要時(shí)還要服用敏感抗菌消炎藥物，然后再換幾次藥，切口就會(huì)痊愈。
　　頸動(dòng)脈狹窄是怎么回事？
　　我今年60歲，平時(shí)血壓不高。最近常感到頭痛、頭昏、耳鳴、眩暈、視物模糊，前幾天突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力，10多分鐘后恢復(fù)正常。做頭部CT、磁共振檢查未見(jiàn)異常，后又做彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，醫(yī)生建議我手術(shù)治療。請(qǐng)問(wèn)頸動(dòng)脈狹窄是怎么回事？黑龍江王大禮
　　王大禮讀者：
　　頸動(dòng)脈是連接心臟和大腦的一條主要血管。從心臟出發(fā)，沿著頸部?jī)蓚?cè)分為左右兩條通向大腦，保證大腦血液供應(yīng)。大腦所需要的血液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)約有80%來(lái)自它的供應(yīng)。兩條動(dòng)脈中的任何一條出現(xiàn)狹窄、堵塞，大腦的血液供應(yīng)就會(huì)受到影響。輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜等中風(fēng)癥狀。
　　至于頸動(dòng)脈狹窄的原因，一般認(rèn)為與粥樣硬化有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)以及高血壓、高血糖、吸煙等危險(xiǎn)因素增多，人體動(dòng)脈的內(nèi)膜受損后，會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，形成外觀酷似粥樣的硬化斑塊。斑塊附著在血管壁后極易造成動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞不通。
　　頸動(dòng)脈狹窄后造成大腦血液供應(yīng)不足，病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼前發(fā)黑、視物不清、視力減退等癥狀。粥樣硬化斑塊如果不穩(wěn)定，就容易發(fā)生斑塊出血、血栓形成。斑塊的栓子一旦脫落，隨著血液流動(dòng)到達(dá)大腦，可引起腦血管栓塞，從而發(fā)生腦中風(fēng)。
　　彩超檢查是目前首選的無(wú)創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈檢查方法，它可測(cè)定頸動(dòng)脈的血流量、流速及血流方向等，直接看到頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊、狹窄等，還可根據(jù)斑塊的形狀特點(diǎn)，判斷斑塊是否穩(wěn)定，有無(wú)內(nèi)出血和斑塊潰瘍等情況。由于彩超具有簡(jiǎn)便、安全和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，目前已被臨床廣泛用于頸動(dòng)脈狹窄的篩查和隨訪。
　　由粥樣硬化而導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄，在治療上與冠心病非常相似。狹窄不嚴(yán)重（小于50%）者，只要保守治療即可，包括控制血壓、血糖、降脂、抗血小板凝集、改變生活方式等。若狹窄率超過(guò)50%且有明顯頭暈、眼前發(fā)黑、記憶力下降、一過(guò)性偏癱等腦缺血癥狀時(shí)，可行病變部位動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)或介入手術(shù)治療。