【摘 要】目前，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院廣泛使用的血液透析機(jī)，基本上是由德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)。其中，費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)設(shè)備不僅具有功能完善、性能穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)單、易維護(hù)等特點(diǎn)，而且其模塊化的設(shè)計(jì)便于功能模塊升級(jí)和擴(kuò)展，再加上該設(shè)備采用水路與電路完全分離的設(shè)計(jì)思路，使其安全可靠性得到了進(jìn)一步的提高。本文從德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的的工作原理著手，根據(jù)我院設(shè)備運(yùn)用的實(shí)際情況對(duì)其維修實(shí)例進(jìn)行了分析和介紹。

【關(guān)鍵詞】費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)；工作原理；維修實(shí)例

1.德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的工作原理

德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的主體部分為保證體液平衡的透析液容量平衡系統(tǒng)，其中，平衡腔為此系統(tǒng)的核心部件。在平衡腔中，通過(guò)一張合成膜可以將新鮮的體液和透析之后的液體分開(kāi)來(lái)，而且還可以保證整個(gè)透析過(guò)程中流入設(shè)備的新鮮體液容量與流出設(shè)備的透析之后的液體容量始終處于平衡狀態(tài)。

該機(jī)器的進(jìn)水閥開(kāi)關(guān)由其流入端處（66）水箱的浮子開(kāi)關(guān)控制，并可以通過(guò)浮子開(kāi)關(guān)實(shí)現(xiàn)反滲水流入量的調(diào)節(jié)。當(dāng)A液被A泵吸入進(jìn)入（66）水箱與水箱中的反滲水混合并通過(guò)水箱中的加熱棒加熱后，在處氣泵的推動(dòng)作用下，二者的混合液體在途中與由B泵吸入的B液混合進(jìn)入平衡腔中，因而最后流出平衡腔的透析液是由A液、反滲水、B液三者混合而成的。

此時(shí)，此機(jī)器中的A液、B液和反滲水三者之間的比例為1:1.225:32.775，其中，A液為包含不同成分的酸性濃縮液，B液為包含不同成分的堿性濃縮液，而反滲水則是經(jīng)處理后的純凈水，三者都是透析液配制用的特殊液體，而且不同的設(shè)備中三者的成分個(gè)迥異。

進(jìn)入該機(jī)器的透析器前，透析液需要進(jìn)行溫度、電導(dǎo)度的檢測(cè)，只有測(cè)試正常時(shí)，該機(jī)器的旁路閥（26）會(huì)關(guān)閉，透析器的閥門（24）才會(huì)打開(kāi)；而當(dāng)檢測(cè)不正常時(shí)，則反之。

該機(jī)器中透析之后的液體的流出端，與其流入端的（66）水箱相對(duì)應(yīng)的也有一個(gè)具有多功能的（88）水箱，經(jīng)過(guò)透析膜交換之后的廢液再經(jīng)過(guò)漏血傳感器的監(jiān)測(cè)，在流量泵的推動(dòng)作用下進(jìn)入平衡泵，最后都會(huì)流入（88）水箱中排出設(shè)備。

而超濾泵在整個(gè)治療過(guò)程中則是以勻速將病人體中多余的水分從透析器中的血液中濾出。但在消毒過(guò)程中，超濾泵的作用則是將消毒液通過(guò)消毒閥、再循環(huán)閥之后進(jìn)入（66）水箱與反滲水實(shí)現(xiàn)混合，其后的消毒流程與治療過(guò)程一致，只是A泵和B泵不再參與其中。

2.關(guān)于德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的維修實(shí)例

我院血液凈化中心擁有36臺(tái)血液透析機(jī)，其中17臺(tái)為費(fèi)森尤斯4008B透析機(jī)，而且大部分4008B透析機(jī)為2001至2004年間購(gòu)買，使用時(shí)間均已超過(guò)2萬(wàn)個(gè)小時(shí)，再加上日常保養(yǎng)中的疏忽，機(jī)器長(zhǎng)處于酸堿性環(huán)境中，因此，機(jī)器故障率開(kāi)始升高，現(xiàn)將機(jī)器在使用過(guò)程中易出現(xiàn)的故障及其解決辦法總結(jié)如下。

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象:機(jī)器自檢時(shí)，出現(xiàn)flow alarm報(bào)警現(xiàn)象。

2.1.2 分析與排除：對(duì)于此類現(xiàn)象的出現(xiàn)，首先，觀察機(jī)器側(cè)面及背面，確定機(jī)器外部管路一切正常，且無(wú)漏水漏液現(xiàn)象。然后，開(kāi)機(jī)進(jìn)入維修程序-Calibration-fiow300ml/min，發(fā)現(xiàn)為147，由此說(shuō)明機(jī)器內(nèi)部實(shí)際上無(wú)流量。在關(guān)機(jī)并拆開(kāi)機(jī)器后蓋開(kāi)始檢查機(jī)器內(nèi)部時(shí)，發(fā)現(xiàn)210號(hào)過(guò)濾器內(nèi)部已變黑，用止血鉗夾住過(guò)濾器下端硅膠管，取下過(guò)濾器，將過(guò)濾器在堅(jiān)硬的地面上以適當(dāng)?shù)牧Χ惹脫艋蛴孟疽航菀欢螘r(shí)間后，在按照過(guò)濾器上箭頭相反的方向用高壓水沖洗，反復(fù)沖洗多次直至過(guò)濾器內(nèi)部潔凈后，再接回過(guò)濾器，重新檢測(cè)300流量發(fā)現(xiàn)故障依舊，且內(nèi)部管路中有較多氣泡，負(fù)壓泵無(wú)明顯動(dòng)作。于是檢測(cè)負(fù)壓泵是否正常，用萬(wàn)用電表測(cè)量負(fù)壓泵工作電壓為+12v，工作電壓正常，但測(cè)量到負(fù)壓泵的電阻無(wú)窮大，于是判斷負(fù)壓泵內(nèi)部有損壞，將負(fù)壓泵后蓋做好標(biāo)記后拆開(kāi)（以免反向安裝后形成負(fù)壓泵反轉(zhuǎn)），發(fā)現(xiàn)泵內(nèi)有大量的碳粉，碳刷磨損嚴(yán)重，將泵內(nèi)碳粉清理干凈并更換碳刷，安裝好后進(jìn)入維修程序，300流量恢復(fù)，校準(zhǔn)300 500 800流量，上機(jī)后重新自檢，故障排除。另外，此處應(yīng)注意，更換碳刷后機(jī)器不一定會(huì)出現(xiàn)流量報(bào)警現(xiàn)象，但是流量可能有偏差，因此還需要校準(zhǔn)。

2.1.3維修小結(jié)：費(fèi)森尤斯4008B工作2萬(wàn)個(gè)小時(shí)左右后均會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，所以日常需儲(chǔ)備一定數(shù)量的碳刷，并且日常保養(yǎng)時(shí)要定期更換各個(gè)過(guò)濾器和密封圈，可以延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命。機(jī)器在維修后一定要熱消毒后才能給病人使用。

2.2 故障二

2.2.1故障現(xiàn)象：機(jī)器自檢時(shí)，排氣管出現(xiàn)大量排水的現(xiàn)象。

2.2.2分析與排除：使機(jī)器進(jìn)入維修模式，由于機(jī)器在打開(kāi)流量后一直處于填充狀態(tài)，無(wú)法檢測(cè)流量，而后排氣管依舊大量排水，證明水箱中的水已滿，但是浮子開(kāi)關(guān)并未到達(dá)高位，或則高位信號(hào)未傳遞到主板上，拆開(kāi)水箱將浮子開(kāi)關(guān)取出，發(fā)現(xiàn)限位浮球動(dòng)作距離的黑色密封圈由于高溫環(huán)境中變形下墜，造成浮球一直在低位，機(jī)器一直在做填充程序，更換新的密封圈后，用萬(wàn)用電表的蜂鳴檔檢測(cè)浮子開(kāi)關(guān)是否正常工作，正常工作后裝好水箱，開(kāi)機(jī)自檢故障排除，熱消毒后正常使用（2）。

2.2.3小結(jié)：費(fèi)森尤斯的流量報(bào)警與其相關(guān)的組件很多，需要細(xì)心觀察，按步驟檢查各個(gè)機(jī)器組件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這樣不僅提高檢修的工作效率還可以為科室節(jié)約成本。

2.3 故障三

2.3.1故障現(xiàn)象：血泵在使用過(guò)程中停止運(yùn)作，且其報(bào)錯(cuò)誤代碼為12。

2.3.2分析與排除：因?yàn)檠檬怯刹竭M(jìn)電機(jī)，傳動(dòng)組件和驅(qū)動(dòng)電路組成。核心組件為步進(jìn)電機(jī)，于是將血泵模塊拆下做進(jìn)一步檢查，首先將血泵轉(zhuǎn)子順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，其阻力與無(wú)故障的血泵阻力相當(dāng)，將此泵與另外一臺(tái)機(jī)器對(duì)調(diào)，無(wú)故障，排除血泵問(wèn)題，然后檢查連接線，發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)板與血泵相連的8排連線中，驅(qū)動(dòng)板上的一個(gè)針腳發(fā)黑，松動(dòng)。用除銹劑清潔針腳，重新焊接，故障排除（1）。

2.3.3小結(jié)：此故障多次在舊款費(fèi)森尤斯4008b上出現(xiàn)，新機(jī)暫未發(fā)現(xiàn)，故障點(diǎn)比較難查找，需要耐心查找。

3.小結(jié)

德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)以其優(yōu)良的性能得到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用，但是隨著工作時(shí)間的增長(zhǎng)，日常保養(yǎng)中的不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致機(jī)器出現(xiàn)各式各樣的故障，而且有些常見(jiàn)、易出現(xiàn)的故障是無(wú)法避免的。因此，在實(shí)踐中，不僅要求使用者注重機(jī)器的日常保養(yǎng)工作，而且在故障處理中應(yīng)積極組織積累，為以后的故障維修工作積累經(jīng)驗(yàn)，從而保證維修工作的高效率。

參考文獻(xiàn)

[1]王一，姜?？?4008s血透機(jī)故障分析及原理.醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2008（4）114-115.

[2]姚振波，宋慶國(guó).費(fèi)森尤斯4008s血液濾過(guò)機(jī)的原理與維修.醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2008（1）:121-122.

[3]林和文，周文光.Fresenius4008B血透機(jī)工作原理及典型故障處理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備.2009(7):108-117