【摘 要】我國政府重視以人為本的政治領(lǐng)導(dǎo)方式，重視對(duì)百姓的服務(wù)職能的提升。為此，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，和國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善，提出了醫(yī)療改革措施。本文重點(diǎn)剖析了現(xiàn)行的醫(yī)療改革事業(yè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響，并提出了部分整改意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療；改革；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)；政府

前言

我國的醫(yī)療改革舉措是國家經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，綜合國力提升的基本標(biāo)志。醫(yī)療改革事業(yè)發(fā)展的幾年來得到了百姓的大力支持，獲得了一致好評(píng)。但是由于我國尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不完善，而且我國幅員遼闊，各地區(qū)的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生條件具有一定的差距，所以醫(yī)療改革事業(yè)受到資金的局限和地域的影響仍存在部分急需解決的問題。以下主要探討醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的集中影響。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)所產(chǎn)生的影響

國家的醫(yī)改政策首先關(guān)系到的就是醫(yī)院的運(yùn)行，雖然對(duì)于醫(yī)院的影響相對(duì)復(fù)雜，但是可以基本歸為以下三個(gè)主要的層面。

1.醫(yī)院之間的競爭空前激烈。國家新的醫(yī)改政策規(guī)定，病患可以在指定的醫(yī)療試點(diǎn)中進(jìn)行自主的診斷選擇。從病患的角度出發(fā)，病人希望去醫(yī)療設(shè)備齊全，醫(yī)療技術(shù)過硬，醫(yī)療收費(fèi)偏低的醫(yī)院接受治療，這就改變了以往醫(yī)院的主動(dòng)地位，變成了病人為主體。醫(yī)院作為盈利性機(jī)構(gòu)，需要在新的形勢(shì)下努力提高自身的業(yè)務(wù)能力，同時(shí)降低診斷費(fèi)用，這種思想直接導(dǎo)致醫(yī)院間形成激烈的競爭。

2.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入降低，利潤下調(diào)。新醫(yī)改的基本目的是惠民，在這項(xiàng)基本原則的指導(dǎo)下，必然造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的下滑。新醫(yī)改明文禁止醫(yī)院亂開處方，多收費(fèi)用的現(xiàn)象，這直接降低了醫(yī)院的基本經(jīng)濟(jì)收入。同時(shí)新醫(yī)改制度下患者可以自主選擇藥品的購買地點(diǎn)，而醫(yī)院的藥物銷售是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)重要來源，患者院外買藥的現(xiàn)象也直接降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。此外新醫(yī)改下實(shí)行醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況而對(duì)醫(yī)院規(guī)定出不同的醫(yī)療結(jié)算定額，由于定額規(guī)定得比較低，醫(yī)院在結(jié)算時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)差額虧損，從而造成醫(yī)院收入的減少。

3.醫(yī)院受到嚴(yán)格的監(jiān)督，杜絕不透明的經(jīng)濟(jì)收入。新醫(yī)改條件下，病人就醫(yī)費(fèi)用的自理比例上升，也就意味著病人對(duì)國家的依賴相對(duì)減輕，更多的實(shí)現(xiàn)自己看病就醫(yī)，這就促使百姓對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，儀器診斷費(fèi)用等關(guān)注度提高，自發(fā)的對(duì)不透明的費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)國家也設(shè)立了相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)關(guān)，這樣，醫(yī)院受到的束縛更大。

二、醫(yī)療改革之后醫(yī)院運(yùn)行的現(xiàn)狀

國家實(shí)施醫(yī)療改革之后，醫(yī)院主要呈現(xiàn)如下幾種發(fā)展趨勢(shì)：

1.加大在醫(yī)院收費(fèi)中醫(yī)保付費(fèi)的比例。新醫(yī)改中加大了國家的財(cái)政支出，國家為了減少廣大市民的醫(yī)療支出，建立了醫(yī)保，醫(yī)保作為國家的變相服務(wù)單位，限制了醫(yī)院的收費(fèi)，減少了百姓的醫(yī)療費(fèi)用支出。

2.以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象一去不復(fù)返。傳統(tǒng)的醫(yī)院收入很大程度上依賴于藥品的出售。但是在新醫(yī)改政策的影響下，醫(yī)院的藥品費(fèi)用受到嚴(yán)格限制，降低了醫(yī)院的藥品收入，同時(shí)患者可以自主選擇藥品購買地，大大減少了醫(yī)院的藥品出售量。

3.醫(yī)院之間出現(xiàn)混亂競爭。市場經(jīng)濟(jì)模式下，出現(xiàn)了大批的私立醫(yī)院，私立醫(yī)院是以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了占有市場份額，醫(yī)院之間進(jìn)行激烈的市場競爭，隨著公立醫(yī)院收入的降低，公立醫(yī)院也逐漸加入到競爭的行列中來。

三、醫(yī)院提高自身經(jīng)濟(jì)效益的基本途徑

無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都是基本的盈利機(jī)構(gòu)，新醫(yī)改的制定實(shí)施，在惠民的基礎(chǔ)上減低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)院的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)來源被限制。而醫(yī)院的管理仍舊相對(duì)落后，部分醫(yī)療器材使用嚴(yán)重浪費(fèi)，醫(yī)療器材引進(jìn)支出費(fèi)用管理不明確，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)縮減的情況下，不能進(jìn)行資金的節(jié)約，使得醫(yī)院的資金出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。為此，醫(yī)院必須從管理出發(fā)，創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)收入，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。

1.提高競爭意識(shí)，不斷增強(qiáng)競爭實(shí)力。新的醫(yī)療改革制度是本著惠民的基本政策實(shí)行的，因此對(duì)醫(yī)院提出了極大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院若想在激烈的競爭中求的發(fā)展，需要做到以下幾點(diǎn)：(1)提高自己的競爭意識(shí)，以不斷增強(qiáng)的競爭實(shí)力在市場競爭中謀得生存和長久發(fā)展。要加強(qiáng)對(duì)全體工作人員的教育，讓全體工作人員對(duì)新形勢(shì)有一個(gè)正確的認(rèn)知，以精湛的診治技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療環(huán)境取得病患的信賴和社會(huì)的好評(píng)。(2)取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)他人長處以為己用。醫(yī)院必須重視收集、利用醫(yī)學(xué)信息，廣學(xué)他人先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，以此來推動(dòng)本醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。(3)密切關(guān)注醫(yī)療市場的發(fā)展動(dòng)向和需求，打造自己的專屬特色，大力拓展新的業(yè)務(wù)研發(fā)。

2.加強(qiáng)核算意識(shí)，控制醫(yī)療成本。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行了強(qiáng)烈的沖擊，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)收入縮減的基礎(chǔ)上，應(yīng)該進(jìn)行必要開支節(jié)流，減少不必要的資源浪費(fèi)，加大閑置設(shè)備的利用效率。對(duì)成本核算實(shí)行醫(yī)院、科室兩級(jí)管理，醫(yī)院重點(diǎn)管理成本的分?jǐn)?，采取裁汰臨時(shí)工、控制后勤成本、削減固定成本等方式實(shí)現(xiàn)總成本的降低。

3.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，走一條可持續(xù)發(fā)展的道路。醫(yī)院首先應(yīng)該在競爭中以質(zhì)取勝，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和器材，提高醫(yī)院的診斷水平和業(yè)務(wù)能力；其次，應(yīng)該提高醫(yī)生隊(duì)伍的素質(zhì)，重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)生的醫(yī)德情操，培養(yǎng)一批具有高業(yè)務(wù)能力和高責(zé)任感的醫(yī)生隊(duì)伍；最后應(yīng)該在醫(yī)院的管理層引進(jìn)相應(yīng)的管理人才，醫(yī)院作為一個(gè)機(jī)構(gòu)也應(yīng)該盡行科學(xué)的管理，只有這樣才能穩(wěn)步前進(jìn)。

4.加強(qiáng)公益觀念。醫(yī)院應(yīng)該在國家的基本政策下進(jìn)行相應(yīng)觀念改革，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院的公益建設(shè)，可以逐漸的公開醫(yī)院的基本財(cái)政支出和要去費(fèi)用，做到醫(yī)院的逐漸透明化。醫(yī)院的建立首先是以治病救人為服務(wù)宗旨的，也就是說，醫(yī)院的本身就是一項(xiàng)最基本的公益性機(jī)構(gòu)。醫(yī)院不應(yīng)該以營利為最主要的目的，應(yīng)該在社會(huì)各界的共同監(jiān)督之下實(shí)現(xiàn)其基本的職業(yè)效能。

5.醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行必要的補(bǔ)償機(jī)制，可以適當(dāng)?shù)娜〉脟业幕矩?cái)政補(bǔ)貼和政策優(yōu)惠，也可以募集社會(huì)的相應(yīng)資金，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)儀器、設(shè)備和人才等的引進(jìn)。

總結(jié)

國家從百姓的基本利益出發(fā)，在普及城市醫(yī)療保障體系之后，又相應(yīng)的進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，新醫(yī)療改革制度下百姓解決了看病難的問題，也減少了治病的費(fèi)用，但是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)受到前所未有的沖擊，為了在日益激烈的競爭中取得長足發(fā)展，醫(yī)院必須進(jìn)行系統(tǒng)的管理制度的改革，只有這樣醫(yī)院才能維持正常的運(yùn)作。

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