丁衛(wèi)東

(江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院內(nèi)科 226681)

標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案，質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素。作為治療幽門螺桿菌感染的一線方案，在臨床上廣泛應(yīng)用。為研究十四天與七天不同療程療效的差別，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料138例患者選自我院2009年1月至2011年1月門診胃鏡檢查病人，包括慢性胃炎(65例)、胃潰瘍(47例)、十二指腸球部潰瘍(26例)患者，所有患者均行胃鏡檢查快速尿素酶試驗(yàn)確診HP感染，或經(jīng)13C呼氣試驗(yàn)確診HP感染。138例病人隨機(jī)分為兩組，十四天療程組70人，七天療程組68人，兩組患者在年齡、性別、病因方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組患者一般資料

1.2方法所有患者治療前至少2周停用抗生素及抑酸藥物，1組應(yīng)用奧美拉唑20mg，2次/天，阿莫西林 1.0g 2次/天，克拉霉素 0.5g 2 次/天，療程十四天;2組應(yīng)用奧美拉唑20mg，2次/天，阿莫西林 1.0g 2 次/天，克拉霉素 0.5g 2 次/天，療程七天。胃潰瘍患者三聯(lián)抗HP治療結(jié)束后繼服奧美拉唑20mg1次/天4周，十二指腸球部潰瘍患者結(jié)束后，繼服奧美拉唑20mg1次/天2周。治療結(jié)束一月后復(fù)查快速尿素酶試驗(yàn)或13C呼氣試驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用四格表卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組根除率的比較 兩組抗HP治療停藥一月后經(jīng)復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)，部分胃潰瘍及十二指腸患者經(jīng)復(fù)查胃鏡行快速尿素酶檢查，1組70例，65例為陰性，根除率為92.85%，2組68例，52例陰性，根除率為76.47%，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2.2不良反應(yīng) 部分患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈、視物模糊，未影響治療，其中1組出現(xiàn)4例，2組出現(xiàn)3例，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＞0.05，無顯著性差異。

2.3臨床癥狀兩組患者治療后上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等癥狀均明顯緩解。

3 討論

成功根除幽門螺桿菌可改善胃粘膜組織學(xué)、可預(yù)防消化性潰瘍及可降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、少部分患者消化不良癥狀也得到改善［1］。PPI+加阿莫西林+克拉霉素標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案為根除幽門螺桿菌的一線方案［2］。據(jù)我們研究，十四天療程比七天療程療效明顯優(yōu)異，不良反應(yīng)無增加，因此我們推薦對根除HP治療，特別是HP相關(guān)性消化性潰瘍使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法十四天療程，以獲得最佳的治愈效果。

［1］ 胡品津.《內(nèi)科學(xué)》，第七版，人民衛(wèi)生出版社.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組發(fā)布《第三次全國Hp感染若干問題－廬山共識》.