孫文龍 沈宗林

[摘要] 目的 類志賀鄰單胞菌是近年來受到關(guān)注的感染性腹瀉及食物中毒的病原體。從1例腹瀉患者便樣中檢出類志賀鄰單胞菌，以此了解類志賀鄰單胞菌的生物學(xué)特性。 方法 采用生化反應(yīng)試驗(yàn)了解該菌的生化特性、血清學(xué)凝集試驗(yàn)檢測(cè)該菌的存在、藥敏試驗(yàn)對(duì)所檢菌株進(jìn)行分析，并與腸桿菌科志賀菌加以鑒別。 結(jié)果 檢出株菌確診為類志賀鄰單胞菌。 結(jié)論 采用生化反應(yīng)、血清學(xué)凝集、藥敏試驗(yàn)對(duì)類志賀菌與腸桿菌科志賀菌加以鑒別。

[關(guān)鍵詞] 鄰單胞菌屬；類志賀鄰單胞菌；腸桿菌科；志賀菌屬

[中圖分類號(hào)] R446.5???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）21-163-02

Detection of one plesiomus shigelloides

SUN?Wenlong1??SHEN?Zonglin2

1.Department of Clinical Laboratory， Center for Disease Control and Prevention of Hongqiao District in Tianjin City， Tianjin 300132，China；2. Center for Disease Control and Prevention of Tianjin City， Tianjin 300171， China

[Abstract] Objective Plesiomus shigelloides which is the pathogen of infectious diarrhea and food poisoning， is noted for the past few years. PS was detected from a stool sample of a diarrhea patient to understood the biological characteristics of PS. Methods Biochemical reactions was used to explore the biochemical properties of this bacterium. Serological agglutination test was used to detect the presence of this bacterium. Antibiotic susceptibility test was used to analysis this bacterium， which was distinguished with enterobacteriaceae shigella. Results The strains were identified as PS. Conclusion PS was identified with enterobacteriaceae shigella by biochemical reactions， serological agglutination test and antibiotic susceptibility test.

[Key words] Plesiomonas； Plesiomus shigelloides； Enterobacteriaceae； Shigella

類志賀鄰單胞菌是近年來受到關(guān)注的引起人胃腸炎、急性感染性腹瀉的病原菌。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)其病原特性、生態(tài)分布、致病性等多方面進(jìn)行了研究。本研究從1例腹瀉患者便樣中檢出類志賀鄰單胞菌，概述該菌的生物學(xué)特性。類志賀鄰單胞菌為鄰單胞菌屬的1個(gè)菌種，屬于弧菌科，是腸道病原菌之一，本菌不發(fā)酵乳糖和蔗糖，或遲緩發(fā)酵乳糖，和志賀菌屬生化學(xué)近似。本菌所致的腸道內(nèi)感染一般表現(xiàn)為水樣腹瀉，是一類氧化酶陽性，動(dòng)力陽性的革蘭桿菌[1]。

1?臨床資料

2012年7月3日，本實(shí)驗(yàn)室收到區(qū)屬紅橋醫(yī)院送檢的1例腹瀉患者便樣。該患者為青年男性，主要癥狀為腹痛、腹瀉，每天3～5次，為水樣便，便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常，臨床醫(yī)生初診為菌痢，后送至本中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，結(jié)果檢出的菌群為類志賀鄰單胞菌。

2?方法

2.1?實(shí)驗(yàn)儀器和試劑耗材

生化鑒定儀：ATB生化鑒定儀（法國(guó)梅里埃公司ATB Expression）。SS瓊脂、三糖鐵培養(yǎng)基，腸道增菌肉湯：由天津諾凡工貿(mào)有限公司提供；堿性蛋白胨水、4號(hào)瓊脂：由天津疾病預(yù)防控制中心提供；志賀診斷血清：蘭州生物制品研究所，ATB生化鑒定條ID32E由法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)。上述試劑均在有效期內(nèi)使用。

2.2?檢驗(yàn)方法

微生物檢驗(yàn)室接收樣品后，將糞便標(biāo)本稀釋，接種于堿性胨水增菌培養(yǎng)，轉(zhuǎn)種SS瓊脂平板，經(jīng)37℃，18～24 h培養(yǎng)后，挑取無色、半透明，邊緣整齊，光滑較扁平的可疑菌落接種雙糖鐵培養(yǎng)基。

3?結(jié)果

3.1?培養(yǎng)特性及菌落形態(tài)

菌落為呈圓形、光滑、無色半透明、直徑2.5 mm中等大小菌落。在SS瓊脂平板上呈優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)；雙糖鐵培養(yǎng)基中，斜面呈紅色，底層呈黃色，不產(chǎn)氣，H2S陰性。O-F發(fā)酵：為F型。氧化酶、觸酶實(shí)驗(yàn)（+）。染色鏡檢：革蘭陰性無芽胞小桿菌。

3.2?生化特性

3.2.1?API鑒定結(jié)果?ID32E V2.0 生化譜： 7 0 4 4 7 1 6 5 0 4 0。

ODC+ADH+LDC+URE-LARL-GAT-5KG-LIP-RP+BGLU-

MAN- MAL+ IND+ BNAG+ BGAL+ GLU+ SAC- LARADARL-

aGLU+ TRE+ RHA- INO + ADO- PLE- BGUR- CELSOR- aMAL+MNT- AspA-。

3.2.2?結(jié)果報(bào)告?類志賀鄰單胞菌97%。

3.3?血清學(xué)凝集

此菌與生理鹽水不產(chǎn)生凝集、志賀氏4種多價(jià)不凝集。

3.4?藥敏試驗(yàn)結(jié)果

該菌對(duì)氯霉素、頭孢噻肟、復(fù)方磺胺甲基異曝唑、呋哺妥因、四環(huán)素、頭孢唑啉、妥布霉素均敏感，對(duì)青霉索、氨芐青霉索、丁胺卡那霉素耐藥。

4?討論

類志賀鄰單位胞菌是引起人胃腸炎、急性感染性腹瀉的病原菌，近年來在廣東[2]、黑龍江[3]、云南[4]、浙江[5]等地引起了多起食物中毒，應(yīng)當(dāng)予以重視。鄰單胞菌屬類志賀鄰單胞菌因與腸道科的志賀菌屬所致疾病在臨床表現(xiàn)上尤其是腸道癥狀相似，且生化特性也較相似，可利用動(dòng)力和氧化酶試驗(yàn)加以鑒別，本研究已證明檢出菌為類志賀鄰單位胞菌。志賀菌屬自1940年青霉素應(yīng)用于臨床多年來，已發(fā)展成多重耐藥性[6]，形式不容樂觀，而類志賀鄰單胞菌對(duì)氮芐西林、氯霉素敏感，藥敏試驗(yàn)對(duì)控制此菌繁殖，控制抗生素濫用，健康促進(jìn)，指導(dǎo)臨床選擇用藥有重要意義。

此類實(shí)驗(yàn)，血清常常發(fā)生交叉凝集現(xiàn)象。在某些基層實(shí)驗(yàn)室，為了盡快出報(bào)告，尤其是在發(fā)生食物中毒事件中，檢驗(yàn)人員經(jīng)常從平皿上隨意挑取可疑菌落直接做血清學(xué)凝集試驗(yàn)。這種單純以血清學(xué)凝集反應(yīng)做出相關(guān)判定極易出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)論。所以在檢驗(yàn)工作中，應(yīng)該配合使用其他確定的方法鑒定細(xì)菌，例如使用系統(tǒng)的生化試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證和判斷，最后根據(jù)相關(guān)結(jié)果做出正確的判斷[7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王秀茹.預(yù)防醫(yī)學(xué)微生物及檢驗(yàn)技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：356.

[2] 陳應(yīng)堅(jiān)，甘莉萍，楊慧，等.腹瀉病例中類志賀鄰單胞菌檢測(cè)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（24）：4681-4682.

[3] 李先軍.類志賀鄰單胞菌食物中毒病原學(xué)分析[J].中外健康文摘，2011，11（8）：216-217.

[4] 李剛山，范泉水、張琳，等.云南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)首次檢出類志賀鄰單胞菌的生物學(xué)鑒定[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，（8）：1407-1408.

[5] 陳懿，徐景野，李平.腹瀉病人中類志賀鄰單胞菌的檢測(cè)及藥敏分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（4）：905-906，909.

[6] 陳浩祥，吳方.一起類志賀鄰單胞菌腹瀉病暴發(fā)的調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8（5）：609.

[7] 陳建輝，謝一俊，吳珍紅，等.8株與診斷血清交叉凝集的腸桿菌分離與鑒定[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2004，10（2）：180-181.

（收稿日期：2012-07-31）