王波

內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里扎煤公司總醫(yī)院，內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里 021410

142例阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

王波

內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里扎煤公司總醫(yī)院，內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里 021410

目的 探討阿托伐他汀和曲美他嗪合用治療冠心病心的臨床療效。 方法 選取2011年6月—2012年6月醫(yī)院收治的142例冠心病患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組均71例，對(duì)照組采用抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)診療；觀(guān)察組在此基礎(chǔ)之上加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。對(duì)比觀(guān)察組和治療組兩組患者在治療前后各項(xiàng)身體指標(biāo)的變化和治療效果的不同，并回顧性分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果 觀(guān)察組顯效31例，有效35例，無(wú)效5例，總有效率93.0%；對(duì)照組顯效21例，有效32例，無(wú)效18例，總有效74.6%，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 經(jīng)兩組比較可知，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病的治療可取顯著療效，可明顯改善心功能，且不良反應(yīng)率沒(méi)有增加，臨床上值得進(jìn)行推廣。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

冠心病是因冠狀動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常而引發(fā)供血不足現(xiàn)象，從而導(dǎo)致心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致心肌梗死現(xiàn)象的發(fā)生的一種有著較高的死亡率疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等狀況。近年來(lái)，隨著冠心病的發(fā)病率逐年上升，如何對(duì)冠心病患者進(jìn)行有效治療，使患者盡快恢復(fù)心功能是目前臨床實(shí)踐中迫不及待需要盡早解決的問(wèn)題[1]。阿托伐他汀對(duì)降低冠狀動(dòng)脈具有多向性效應(yīng)，是一種新型的調(diào)血脂藥物。曲美他嗪對(duì)降脂、抗炎和保護(hù)血管等有很好的療效，能有效的降低血漿中的脂蛋白和膽固醇含量，抑制低密度脂蛋白的合成[2]。該研究主要探討聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪在治療冠心病的過(guò)程中的實(shí)際療效。以該院2011年6月—2012年6月收治的142例冠心病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組試驗(yàn)共選擇冠心病患者142例，142例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，該142例病患均沒(méi)有嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害、伴發(fā)腫瘤、并發(fā)感染等病癥。將這142例病患隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各71例。治觀(guān)察組71例中男50例，女21例，年齡范圍在47～79歲，平均年齡(58±7)歲，病程最短11個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均(2.8±1.3)年；對(duì)照組71例中男52例，女19例，年齡范圍在49～77歲，平均年齡(59±7)年，病程最短11個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均(2.5±1.2)年。

1.2 治療方法

首先對(duì)這142例患者都進(jìn)行統(tǒng)一的抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)診療。在此基礎(chǔ)之上，觀(guān)察組還要額外服用曲美他嗪和阿托伐他汀，阿托伐他汀的服用劑量為9mg/次 ，服用1次/d，睡前服用；曲美他嗪的服用劑量為20mg/次，服用3次/d。聯(lián)合服用這兩藥物連續(xù)5周時(shí)間。服用5周后，對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組兩組在服用曲美他嗪和阿托伐他汀前后，冠心病發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等的差異，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血脂的各項(xiàng)指標(biāo)變化，密切觀(guān)察患者對(duì)藥物的反應(yīng)。

1.3 療效判定

若患者在治療10 d以?xún)?nèi)無(wú)心絞痛發(fā)作，心電圖顯示T波倒置變淺為50%以上或呈直立狀，ST段心電圖回升到了0.15 mV以上，心電圖恢復(fù)正常則可判定為顯效。若患者心絞痛的發(fā)作頻率減少50%～80%，疼痛程度也得到減輕、疼痛的持續(xù)時(shí)間也大大縮短，并且心電圖顯示ST段有改善，那么則可判定治療有效。若患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間都沒(méi)有得到改善甚至是加重，或引發(fā)急性心梗甚至死亡則視為治療無(wú)效。其中，治療總有效率包括顯效率和有效率。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組和對(duì)照組的療效比較

觀(guān)察組71例患者，顯效31例，有效35例，無(wú)效5例，總有效93.0%。對(duì)照組71例患者顯效21例，有效32例，無(wú)效18例，總有效74.6%。在總有效率方面觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組。

2.2 觀(guān)察組和對(duì)照組比較心絞痛發(fā)生頻率及持續(xù)時(shí)間

觀(guān)察組和對(duì)照組在經(jīng)過(guò)治療后與治療前比較心絞痛每周發(fā)生的頻率和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組心絞痛每周發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間均與對(duì)照組相比有顯著的改善(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組和對(duì)照組心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較

2.3 觀(guān)察組和對(duì)照組血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化

比較總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等在治療前后的差異比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后觀(guān)察組血脂各指標(biāo)都有所改善，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀(guān)察組和對(duì)照組血脂各指標(biāo)變化

2.4 觀(guān)察組和對(duì)照組不良反應(yīng)情況

治療期間，觀(guān)察組有兩例患者出現(xiàn)嘔吐惡心癥狀，對(duì)照組有一例病患出現(xiàn)嘔吐癥狀，一例患者出現(xiàn)失眠狀況。在不良反應(yīng)的對(duì)比上兩組的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

冠心病患者典型的臨床表現(xiàn)為血液黏滯度的明顯異常,因病情不同的嚴(yán)重程度而呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化，曲美他嗪和阿托伐他汀都屬于他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物是目前在臨床上應(yīng)用被廣泛的降血脂藥，對(duì)保護(hù)血管、抗炎降血脂、促進(jìn)心肌缺血再灌注、促進(jìn)血凝塊溶解等方面有很好的療效。阿伐他汀在減緩肝細(xì)胞的內(nèi)膽固醇合成方面有著很好的療效，進(jìn)而有效降低體內(nèi)膽固醇和血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量，在起到降低血脂作用的同時(shí)還可減少冠脈事件的發(fā)生，維護(hù)冠脈安全。曲美他嗪對(duì)于抑制病患體內(nèi)自由基的合成有著顯著療效，屬于改善心肌代謝的一類(lèi)藥物。當(dāng)曲美他嗪與原受體阻滯劑、粵悅耘隕、鈣通道拮抗藥等藥物聯(lián)合使用時(shí)，不僅可以有效預(yù)防血流動(dòng)力學(xué)急劇變化的發(fā)生，還可以延遲心力衰竭發(fā)生的時(shí)間[3-4]。

經(jīng)該組臨床觀(guān)察顯示，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且經(jīng)治療后，觀(guān)察組與對(duì)照組相比心絞痛的發(fā)生頻率有了明顯的下降，持續(xù)時(shí)間明顯縮短。兩組血脂各指標(biāo)的改善程度也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀用于冠心病的治療可取得理想的療效，不僅可以降低炎癥，而且還可以保障心肌細(xì)胞的穩(wěn)定，在臨床應(yīng)用上是值得采納和推廣的。

[1]丁百煉,張幼婷.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3200-3201.

[2]趙旺祖.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(17):52.

[3]陳軍.曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛122例療效例觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(3):105.

[4]劉楠,郭彩云,高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1416-1417.

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1674-0742（2013）03（b）－0091-02

2012-11-11）