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四川省宜賓市江安縣中醫(yī)院骨科，四川宜賓644200

目前對(duì)于股骨頭壞死的治療方法，臨床上有多種，有干細(xì)胞移植、中醫(yī)治療、鉆孔減壓手術(shù)等，但效果反應(yīng)不一。對(duì)此，本文選取我院骨科從2010年6月—2012年6月間收治的200例股骨頭壞死患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科從2010年6月—2012年6月間收治的200例股骨頭壞死患者，按照1:1的比例將其劃分為實(shí)驗(yàn)組（A組）與對(duì)照組（B組）。實(shí)驗(yàn)組患者男55例，女45例，男女比例為11:9；年齡21～71歲，平均年齡為（40.8±6.9）歲；病程6個(gè)月～6年，平均（2.6±0.9）年；其中80例單側(cè)壞死，20例雙側(cè)壞死。對(duì)照組患者男50例，女50例，男女比例為1:1；年齡23～75歲，平均年齡為（41.2±7.1）歲；病程1～7年，平均（3.3±0.7）年；其中82例單側(cè)壞死，18例雙側(cè)壞死。這些患者在年齡、身高、病程、性別等臨床基本資料上，沒(méi)有顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組（B組）采取單純的單純鉆孔減壓手術(shù)。術(shù)前對(duì)患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，患者選取仰臥位，實(shí)施一般性的消毒鋪巾，在壞死的部位切開(kāi)一個(gè)2 cm左右的切口，一直達(dá)到骨的表面，選用直徑為4 mm的骨圓針或鉆頭，從三個(gè)不同方向?qū)乃赖墓穷^實(shí)施鉆孔，一直到股骨頭軟骨下的4 mm左右。術(shù)后48 h之內(nèi)，患者需要臥床安靜休息，術(shù)后72 h之后才能夠下床活動(dòng)，之后進(jìn)行主動(dòng)伸、屈膝的功能性鍛煉，半年之后才能夠正常行走[1]。

實(shí)驗(yàn)組（A組）在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法，處方：鷹蟲、全蝎各6 g，當(dāng)歸、川芎、三七、山茱萸、真蘑各10 g，黃芪、牛膝、丹參、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、黑木耳各15 g，菟絲子30 g。將以上處方進(jìn)行沸水煎煮3 h，選取其中的清液500mL，一天服用三劑，一個(gè)月為一個(gè)療程，六個(gè)療程為一個(gè)治療周期[2]。

1.3 療效判定

痊愈：患者的臨床癥狀消失，行走功能恢復(fù)正常，x線片顯示骨頭壞死區(qū)域恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀、行走功能有所改善，X線片顯示股骨頭骨增生硬化、骨壞死、死骨區(qū)塌陷現(xiàn)象顯著改善[3]。無(wú)效：患者以上指標(biāo)均沒(méi)有改善，并有加重的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件，應(yīng)用它對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析統(tǒng)計(jì)。為了提高數(shù)據(jù)的可行度，文中所有的計(jì)量資料，全部采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，同時(shí)本文實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，全部采用平均值[4]。P＜0.05是差異的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

這些患者在我院醫(yī)護(hù)人員精心照料下，均取得一定的治療成效。在臨床療效上，實(shí)驗(yàn)組痊愈61例，痊愈率為61%；有效35例，有效率為35%；無(wú)效4例，無(wú)效率為4%，總有效率為96%。對(duì)照組痊愈35例，痊愈率為35%；有效29例，有效率為29%；無(wú)效36例，無(wú)效率為36%，總有效率為64%。這兩組患者治療總有效率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=11.8，P＜0.05)。 具體數(shù)據(jù)參照表1。

表1 兩組患者治療情況的比較[n（%）]

在治療1年后的Harris評(píng)分比較上，實(shí)驗(yàn)組上升的幅度及值數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=13.1，P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)參照表2。

表2 兩組治療1年后的Harris評(píng)分比較比較

3 討論

股骨頭壞死被稱之為股骨頭缺血性壞死，屬于骨科常見(jiàn)性骨關(guān)節(jié)病，該病會(huì)給患者的正常行走帶來(lái)極大不便與疼痛，但是尚未了解該病的發(fā)病機(jī)理，這是臨床治療的一大難點(diǎn)。近些年來(lái)，該病在我國(guó)呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)，引起臨床醫(yī)學(xué)界的極度關(guān)注，積極探索有效的治療方法，以期幫助患者早日康復(fù)。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在鉆孔減壓手術(shù)基礎(chǔ)上，加用中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法，總有效率達(dá)到96%，明顯優(yōu)于單純采用鉆孔減壓手術(shù)對(duì)照組的64%，這說(shuō)明中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法有助于提高患者的治療效果。中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法中的鷹蟲、全蝎有比較強(qiáng)大的消炎攻毒、解毒散結(jié)及通絡(luò)止痛的作用；丹參、牛膝、川芎、當(dāng)歸有著比較好的活血止血的作用，其中川芎富含生物堿，可以推動(dòng)機(jī)體內(nèi)的微循環(huán)；黃芪在補(bǔ)氣固表、利尿托毒等方面有著較大的功效；川斷、淫羊藿及骨碎補(bǔ)則具有加強(qiáng)的補(bǔ)腎滋肝生髓的作用[5]。諸藥合用有活血、降低組織血液粘度、抵抗纖維化、減輕患處的水腫化、抗炎等功能，還可以推動(dòng)血液循環(huán)，有助于骨關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)[6]。在在治療1年后的Harris評(píng)分比較上，實(shí)驗(yàn)組上升的幅度及值數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這進(jìn)一步說(shuō)明中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法可以提高股骨頭壞死患者的遠(yuǎn)期效果，安全高效，沒(méi)有明顯的副作用。

綜上所述，對(duì)股骨頭壞死患者加用中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法，可以提高患者的臨床療效，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)，有助于他們?cè)缛湛祻?fù)，恢復(fù)到正常生活中，值得臨床醫(yī)學(xué)界采用。

[1]邢立峰,王穎,周玲玲,等.活血補(bǔ)腎中藥干預(yù)細(xì)胞因子治療股骨頭缺血壞死新進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010，13(7):157-158.

[2]田能,孔祥英,萬(wàn)蓉,等.健脾活血方對(duì)激素性股骨頭壞死血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2010，12(2):112-113.

[3]蘇健榆,謝廣淵.中藥口服治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010，21(4):147-148.

[4]Mont MA,Jones LC,Hungerford DS.Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head:ten years later.Journal of Bone and Joint Surgery(America Volume),2006,18(13):263-264.

[5]王昌興,沈建國(guó),姜滔,等.持續(xù)局部丹參和肝素灌注治療股骨頭壞死療效分析[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2011:143-144.

[6]李剛.中藥活血補(bǔ)髓湯治療股骨頭壞死21例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,11(6):126-127.