李世宏 張 虹 沈麗英 杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310008
丹參酮Ⅱ佐治社區(qū)獲得性肺炎療效觀察
李世宏 張 虹 沈麗英 杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310008
社區(qū)獲得性肺炎 丹參酮ⅡA 炎癥反應(yīng)
社區(qū)獲得性肺炎是最常見的感染性肺實(shí)質(zhì)性病變,臨床較為常見,嚴(yán)重影響患者工作和日常生活[1]。丹參酮ⅡA是丹參中提取的水溶性制劑,廣泛應(yīng)用于冠心病治療。研究顯示[2],丹參有改善微循環(huán)、促進(jìn)病灶吸收、抗菌、改善機(jī)體免疫功能的作用。我們在常規(guī)抗感染治療同時(shí)合用丹參酮ⅡA輔助治療社區(qū)獲得性肺炎,取得滿意療效,報(bào)道如下。
選取2011年1月—2013年3月在我院就診的社區(qū)獲得性肺炎患者45例,所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組24例,男15例,女9例;平均年齡(58.7±15.1)歲,平均病程(20.5±10.2)h。對照組21例,男12例,女9例;平均年齡(52.8±18.7)歲,平均病程(21.2±9.8)h。兩組年齡、性別、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組均排除重癥肺炎及嚴(yán)重的全身器質(zhì)性疾病。
2.1 治療方法 對照組患者按《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》接受規(guī)范治療[3],抗感染治療依據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)及藥敏結(jié)果選擇抗生素。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液80mg,加入生理鹽水中靜脈滴注,1天1次,療程7天。
2.2 觀察指標(biāo)及方法 每天觀察患者癥狀(食納、精神、咳嗽、咳痰)、體征(肺部啰音、體溫),定期復(fù)查胸部X線、血常規(guī),入院時(shí)及治療1周后檢測CRP,記錄兩組不良反應(yīng)。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2處理,計(jì)量資料以(±s) 表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]臨床治愈:患者癥狀、體征完全消失,胸部X線檢查肺部陰影完全吸收,血常規(guī)、CRP檢查恢復(fù)正常;顯效:癥狀、體征明顯緩解,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP恢復(fù)或接近正常,胸部X線檢查肺部陰影大部分吸收;有效:癥狀、體征部分緩解,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP不同程度下降,胸部X線檢查肺部陰影部分吸收;無效:癥狀、體征無緩解,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP無下降,胸部X線檢查肺部陰影無吸收。
3.2 兩組臨床療效比較 治療后治療組總有效率優(yōu)于對照組(χ2=14.72,P<0.05),見表1。
3.3 兩組血常規(guī)、CRP比較 兩組患者入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別=0.63,0.51,1.22),P>0.05。治療7天后,兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平均下降(P<0.05),治療組比對照組下降更明顯(t分別=2.67,1.98,3.72),P<0.05。見表2。
表2 兩組治療前后血常規(guī)、CRP比較(±s)
注:與治療前比較,△P<0.05;與對照組比較,*P<0.05
組別對照組治療組n/例21 24治療前18.66±6.41 19.58±7.22治療后10.74±5.93△7.35±4.86△*治療前13.45±3.58 13.92±5.63治療后7.96±5.03△5.18±2.67△*治療前19.24±10.39 20.66±9.31治療后10.55±2.96△6.87±3.75△*白細(xì)胞計(jì)數(shù)/(×109/L) 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/(×109/L)CRP濃度/(mg/L)
3.4 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較 治療組癥狀、體征消失時(shí)間明顯縮短(t分別=2.16,2.84),P<0.05,見表3。
表3 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s) d
注:與對照組比較,*P<0.05
組別對照組治療組n/例21 24癥狀消失時(shí)間4.78±3.67 3.15±2.46*體征消失時(shí)間6.55±3.96 4.14±3.32*
3.5 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例,治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例,兩組均無過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)發(fā)生。
社區(qū)獲得性肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)感染性肺實(shí)質(zhì)性疾病,具有明確的潛伏期,抗感染治療是其最主要的治療手段[1]。近年來,社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率逐年升高,致病菌耐藥比例上升,再次成為威脅人類健康的主要疾病之一[3-4]。
丹參是主要的活血化瘀中藥,其藥理作用廣泛,表現(xiàn)出較強(qiáng)的抗氧化及抗炎作用,對心、腦、肺、肝、腎及腸道微循環(huán)具有較強(qiáng)的保護(hù)作用[5-6]。研究顯示,丹參可改善血流淤滯,減輕肺組織水腫,加速肺內(nèi)滲出物的吸收,增加肺氧合能力;加快血流,加速粒細(xì)胞對病原菌的吞噬及清除;抑制TXA2、PGF、PGI2等炎癥介質(zhì)的釋放,減輕肺內(nèi)滲出及全身炎癥反應(yīng)[7-11]。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)[8],丹參對金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抗菌作用。臨床觀察證實(shí)[2,4,9],聯(lián)合丹參注射液可以顯著縮短肺部感染性病變的病程,提高治愈率,可能與丹參的抗炎及潛在的抗菌作用相關(guān)。丹參酮ⅡA是中藥丹參中提取的活性成分,近期報(bào)道顯示[10-11]丹參酮ⅡA佐治小兒支氣管肺炎及慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作有較好的臨床療效。
本組研究顯示,丹參酮ⅡA可以顯著縮短社區(qū)獲得性肺炎患者的病程,降低患者炎癥指標(biāo)水平,加速肺部滲出性病變的吸收及提高臨床治療效果(P<0.05),未見明顯不良反應(yīng)。因此,合用丹參酮ⅡA是社區(qū)獲得性肺炎的一種安全、有效的佐治手段。
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2013-04-25