王國(guó)良

浙江省金華市婺城區(qū)洋埠醫(yī)院 金華 321083

仙靈骨葆膠囊配合針灸治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰痛53例

王國(guó)良

浙江省金華市婺城區(qū)洋埠醫(yī)院 金華 321083

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 老年人 腰痛仙靈骨葆膠囊 針灸治療

老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（OP）是單位體積骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，致使骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。腰背痛是老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，占疼痛患者的70%～80%[2]。筆者采用仙靈骨葆膠囊配合針灸治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰痛，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

2008年5月—2012年6月我院就診的老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰痛患者105例，隨機(jī)分成治療組53例，男20例，女33例，年齡56～82歲，平均（65.2± 14.6）歲，平均病程（7.8±3.3）年。對(duì)照組52例，男21例，女31例，年齡57～83歲，平均（66.3±14.9）歲，平均病程（7.5±4.2）年。兩組患者性別、年齡和病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第2稿）[3]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]：腰痛—腎虛型：腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腰膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。

2 治療方法

對(duì)照組予針灸常規(guī)治療：患者取俯臥位，以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴為主，選腎腧（雙）、命門(mén)、委中（雙）為主穴。腎虛者加腰陽(yáng)關(guān)、太溪、志室；夾瘀血者加膈腧、絕骨、陽(yáng)陵泉；夾寒濕者加風(fēng)池、風(fēng)府、腰陽(yáng)關(guān)。2.0～2.5寸毫針進(jìn)針，得氣后留針；在主穴上用1cm長(zhǎng)艾條進(jìn)行溫針，同時(shí)做好防護(hù)，防止艾灰掉落燙傷皮膚。每次以兩支艾條燃盡為度，留針30min，每天或隔天1次。以10次為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔5天，治療1～3個(gè)療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用仙靈骨葆膠囊（0.5g/粒），1次3粒，1天2次，4周為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程。分別在兩組針灸治療1個(gè)療程（近期）和治療組服藥1個(gè)療程后（遠(yuǎn)期）觀察兩組療效（門(mén)診隨診或電話上門(mén)隨訪）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS12.0軟件，兩組間總有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)；未愈：癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 兩組臨床療效比較 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表1。

4 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)性激素突然減少、生理性退行性變引起的骨質(zhì)疏松癥，包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）和老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）。腰背疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)、最主要的癥狀，主要與骨轉(zhuǎn)換過(guò)快，骨吸收增加相關(guān)，在骨吸收過(guò)程中，骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均會(huì)引起全身骨痛，以腰背痛最為多見(jiàn)[6]。

仙靈骨葆膠囊是苗族民間驗(yàn)方，主要由淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、地黃、丹參、知母等組成，滋補(bǔ)肝腎，接骨續(xù)筋，強(qiáng)身健骨。在苗醫(yī)理論中，骨質(zhì)疏松歸于“勞傷病”或“勞力病”范疇，認(rèn)為是過(guò)度勞累，使臟腑、筋骨受損，而患筋骨疼痛及骨折等癥，屬于“慢經(jīng)”、“冷經(jīng)”。苗醫(yī)主張“冷病熱治”，故取溫補(bǔ)藥物淫羊藿、續(xù)斷等組方治療，淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)、堅(jiān)筋骨、兼祛風(fēng)濕；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、行血脈，善治腎虛腰痛，并能續(xù)筋接骨，愈合骨折；知母補(bǔ)腎滋陰、甘寒滋潤(rùn)，能緩和壯陽(yáng)藥之燥性；丹參活血通絡(luò)、養(yǎng)血止痛。諸藥合用共起滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之功效[7]。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！薄吨T病源侯論》曰：“腎主于腳，腎經(jīng)虛損，風(fēng)冷乘之，故腰痛也?！薄皠趽p于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血?dú)鈸舨?，故腰痛。”故慢性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰痛一癥與腎虛及風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)關(guān)系最為密切。本組針灸治療以委中、命門(mén)為主穴[8]，委中是腰背足太陽(yáng)經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn)，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎；命，人之根本也，門(mén)，出入的門(mén)戶也，命門(mén)位于腰背正中，內(nèi)連脊骨，在人體重力場(chǎng)中為位置低下之處，脊骨內(nèi)的高溫高壓陰性水液由此外輸體表督脈，本穴外輸?shù)年幮运河芯S系督脈氣血流行不息的作用。腎虛者加腰陽(yáng)關(guān)、太溪、志室可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛；夾瘀血者加膈腧、絕骨、陽(yáng)陵泉活血化瘀；夾寒濕者加風(fēng)池、風(fēng)府、腰陽(yáng)關(guān)祛風(fēng)通絡(luò)。

綜上所述，仙靈骨葆膠囊配合針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰痛療效確切。

［1］朱麗華.淺談從肝腎陰虛論治絕經(jīng)后婦女原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2010（1）：70-71.

［2］宮愛(ài)芹.100例老年骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛患者的治療體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（26）：124-125.

［3］中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：41-47.

［4］張伯臾，董建華，周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994（10）：245-248.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：311-356.

［6］敬志敏，陳福洪.中西結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥（腰背痛）臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（10）：70-71.

［7］姚志喜，于小英，孔麗娜.仙靈骨葆治療骨質(zhì)疏松性疼痛的臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21：92-92.

［8］姜秀蓮，王奎生.針灸配合傳統(tǒng)體育易筋經(jīng)治療勞損型腰痛的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，（7）：134-135.

修回日期：2013-06-10

2013-01-20