沈明森 浙江省建德市梅城醫(yī)院 建德 311604

自擬皰疹湯治療帶狀皰疹30例

沈明森 浙江省建德市梅城醫(yī)院 建德 311604

帶狀皰疹 中醫(yī)治療

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛，夏秋季發(fā)病率較高，約為1.4‰～4.8‰，20%的患者遺留有神經(jīng)痛[1]。帶狀皰疹臨床診斷比較容易，但治療棘手。筆者應(yīng)用自擬皰疹湯治療帶狀皰疹30例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年3月—2012年12月我院門(mén)診確診帶狀皰疹患者60例，男40例，女20例，年齡20歲～70歲；病程1天～7天；臨床表現(xiàn)為局部皮膚燒灼、針刺樣痛；節(jié)段性水皰沿某一周圍神經(jīng)分布，水皰集簇大小不等。60例隨機(jī)分為治療組30例，男19例，女11例，年齡（39.5±10.1）歲。對(duì)照組30例，男21例，女9例，年齡（40.1±9.8）歲。兩組患者年齡、性別、病情程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡20～70歲；排除心、肝等臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者；排除孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者；患者同意服用中藥并配合隨訪。

2 治療方法

治療組給予自擬皰疹湯：金銀花、蒲公英、地丁草各20g，黃芩、丹皮、赤芍、生地各10g，全蝎6g，蜈蚣2條，生甘草3g；生于頭面部加天麻、鉤藤；發(fā)于軀干部加柴胡、當(dāng)歸；發(fā)于下肢加生地、丹參。1天1劑，水煎服2次，7劑為1個(gè)療程。對(duì)照組采用阿昔洛韋針靜脈滴注，每8h 5mg/kg；外用爐甘石洗劑，每8h用2mL外搽，7天為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程，并隨訪3個(gè)月。治療前后及隨訪3個(gè)月時(shí)觀察記錄皰疹及局部疼痛情況，對(duì)比臨床療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，治愈：皰疹全部消退，疼痛消失；顯效：皰疹消退≥70%，疼痛基本消失；有效：皰疹消退30%～69%，疼痛減輕；無(wú)效：皰疹消退＜30%，疼痛未減輕。

3.2 兩組臨床療效比較 治療2個(gè)療程后，治療組治愈率60.0%，總有效率93.0%；對(duì)照組治愈率33.3%，總有效率80.0%。兩組治愈率、總有效率比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），見(jiàn)表1。

4 討論

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)的急性皰疹性皮膚病[4]，由水痘帶狀皰疹病毒引起，由呼吸道感染侵入人體內(nèi)，潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其它發(fā)病部位的神經(jīng)細(xì)胞中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒就會(huì)大量繁殖，使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死；同時(shí)病毒沿神經(jīng)支配的區(qū)域引起節(jié)段性皰疹，排列成帶狀沿周圍神經(jīng)分布，呈單側(cè)性，常見(jiàn)于胸腹、腿、腰背及顏面部。

該病屬中醫(yī)“腰纏火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”范疇，一般由情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)、肝郁化火，又外感毒邪，以致濕熱，火毒蘊(yùn)結(jié)皮膚，使氣血凝滯，靜脈失疏而疼痛，發(fā)為該病[5]。皰疹湯方中金銀花、蒲公英、地丁草、生甘草清熱解毒，全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛、解毒散結(jié)，黃芩清熱燥濕，丹皮、赤芍清熱涼血、活血祛瘀，生地涼血養(yǎng)陰，全方共奏清熱解毒、通絡(luò)止痛、涼血利濕之效。本組結(jié)果顯示，用自擬皰疹湯治療帶狀皰疹，療效優(yōu)于阿昔洛韋針（P＜0.05）。

［1］胡艷閣.自擬理氣活血方治療75例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，21（2）：58-59.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：301-305.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：72-98.

［4］盧熙福，曾珠.帶狀皰疹治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，（11）：4-6.

［5］陳慧文.帶狀皰疹的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.北京中醫(yī)，2007，（12）：813-815.

2013-04-20