娘吉旦增

(剛察縣藏醫(yī)院，青海 剛察 812300)

骨質(zhì)增生是骨關節(jié)的骨或軟骨出現(xiàn)異常增生的一種狀態(tài)，其引起的頸、肩、腰、腿疼是一種十分常見的疾病，藏醫(yī)學對本病的認識與治療有獨到的見解和療效。筆者2012年來采用藏藥外敷治療骨質(zhì)增生50例收到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組50例均為門診病人，男31例，女19例;年齡30～49歲15例，50歲以上的35例，平均年齡51歲;農(nóng)民38例，干部12例;病程最長的13年，最短的2個月;頸椎增生者17例，主要癥狀:頭暈、頭痛、頭昏、上肢麻木;胸椎增生5例，腰椎增生16例，主要癥狀:腰背部疼痛部分伴有下肢放射性的疼痛、麻木;發(fā)于膝關節(jié)者12例，主要癥狀:關節(jié)疼痛部分腫脹麻木，行走不便。全部病例均經(jīng)X線拍片檢查有不同程度的骨質(zhì)增生，頸、胸、腰椎曲度變直，關節(jié)間隙變窄等改變。

2 治療方法

2．1 對本病的治療以祛風散寒，除濕通絡為主，佐以補腎理氣的藥物，選用五味甘露(刺柏50g、烈香杜鵑50g、大籽蒿50g、麻黃50g、水柏枝50g)，三黃水(乳香20g、決明子20g、黃葵子20g)，五根散(黃精20g、天門冬20g、達果芹20g、紫茉莉g、蒺藜20g)，根據(jù)傳統(tǒng)的藥浴藥物炮制而成。

2．2 使用方法:以上藏藥袋浴藥物攪拌均勻后在文火炒鍋中加熱時一次添加專用青稞酒70ml，加熱至50～70℃(或患者自身能忍耐時為宜)，導入藥袋(按照不同部位可將藥袋制作成長方形或條形)中安置在疼痛部位(必須裸露)約30分鐘左右(或藥袋熱量消失為止)即可，7天為1療程。

3 療效

3．1 療效標準:痊愈:臨床癥狀消失，功能正常，并能正常上班工作;顯效:疼痛消失，功能基本恢復正常，但勞累或天氣變化時仍有隱痛;好轉(zhuǎn):疼痛減輕，功能部分恢復;無效:臨床表現(xiàn)較治療前無變化。

3．2 療效結(jié)果:治愈20例，顯效16例，好轉(zhuǎn)9例，無效5例，療程最短的7天，最長的28天，總有效率90%。

4 病例介紹

4．1 才某，男，52歲，牧民，經(jīng)常做裁縫工作，于2012年3月感到頭疼、頭昏、上肢疼痛麻木經(jīng)我院拍片為頸椎骨質(zhì)增生，診斷為頸椎增生，于2012年3月到我院治療，用藏藥袋浴外敷全程治療28天，所有癥狀、體征全部消失。

4．2 卓某，女，48歲，牧民，于2012年4月患腰腿疼經(jīng)多處治療病情沒有好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)腰彎背駝現(xiàn)象，經(jīng)縣人民醫(yī)院拍片檢查為腰椎多處骨質(zhì)增生，腰間盤突出，給予對癥治療，回家休息。于2012年9月到我院就診，彎腰行走困難，步入診室查腰椎變直側(cè)彎，腰部劇痛，診斷為腰椎骨質(zhì)增生，用藏藥袋浴外敷治療14天，疼痛明顯減輕，可以正常行走。

5 討論

5．1 骨質(zhì)增生是中年以后所發(fā)生的一種慢性退行性病變，與藏醫(yī)醫(yī)學中骨痹、骨痛、痹癥相類似，在人體三因(隆、赤巴、培根)紊亂失調(diào)，風寒濕邪侵襲機體，流注于經(jīng)絡，留于關節(jié)，氣血運行不暢為痹癥，表現(xiàn)為骨骼的異常增生。同時人到中年以后，隆和培根虧虛稟賦素弱，復加之勞損，氣血瘀阻不通則疼，血脈因滯澀而不得宣通，筋脈攣急，屈伸不利。故治療當以祛風散寒除濕兼補益隆、培根的藥物。配方中五味甘露、三黃水有祛風濕散寒消腫止痛，佐以五根補氣補血、活血養(yǎng)血，補腎理氣，引藥達病處，故臨床應用達到滿意的效果。

5．2 藏藥袋浴具有祛風除濕、活血化瘀、舒經(jīng)通絡、潤僵疏筋，止痛消腫等作用，加上熱敷產(chǎn)生的熱效應，使藥物通過皮膚直接吸收達到病變部位，擴張局部毛細血管，加速血液循環(huán)，加速新陳代謝，清除瘀積的代謝產(chǎn)物，增加局部組織氧和營養(yǎng)成分的供給，使炎癥和瘀血吸收消腫，腫脹消退，改善骨質(zhì)疏松，阻止和減緩骨贅生成。同時使藥物的有效成分滲透到病變組織內(nèi)，達到疏通經(jīng)絡，緩減疼痛，恢復功能的作用。

總之，通過本組病例的隨診觀察，藏藥加熱外敷治療骨質(zhì)增生不失為一種療效較好的方法之一。