余德清

宜賓市第四人民醫(yī)院，四川宜賓 644002

我國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科主要分為臨床微生物、臨床免疫、臨床化學(xué)、臨床血液等多個(gè)獨(dú)立的臨床實(shí)驗(yàn)室，而基于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的相關(guān)性能均得以有效改善和提高，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行開(kāi)展也可實(shí)現(xiàn)半自動(dòng)化或全自動(dòng)，并形成了較為完善的技術(shù)體系。隨著《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施，醫(yī)院檢驗(yàn)科工作也迎來(lái)了新的局面，為適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，應(yīng)如何對(duì)科室管理工作進(jìn)行實(shí)踐，促使檢驗(yàn)科工作的科學(xué)化管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

1.1 觀(guān)念的轉(zhuǎn)變

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下，檢驗(yàn)人員的工作比較懶惰，思想保守、不思進(jìn)取的習(xí)慣嚴(yán)重影響檢驗(yàn)工作的實(shí)施與管理[1]。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷調(diào)節(jié)，必須利用一切機(jī)會(huì)對(duì)全體員工進(jìn)行教育，樹(shù)立“患者第一，臨床第一”的理念，并在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中擺正自身的位置。進(jìn)一步規(guī)范行為準(zhǔn)則，對(duì)檢驗(yàn)科和檢驗(yàn)人員的形象進(jìn)行塑造。取得臨床醫(yī)生的支持和理解，以此促使自身專(zhuān)業(yè)水平的提高和科室工作的發(fā)展。

1.2 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)

人文服務(wù)的創(chuàng)建，對(duì)醫(yī)患雙方不愉快事件的消除非常有利，患者從中可以感受到醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并進(jìn)一步理解、支持各項(xiàng)醫(yī)療工作，使得醫(yī)療糾紛問(wèn)題得以有效控制[2]。①憑借溝通、舉止、言談、交流等方式做出實(shí)際行動(dòng)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，并最大程度的滿(mǎn)足患者的各種需求；②依據(jù)臨床需要，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行開(kāi)展，促使對(duì)落后檢驗(yàn)方法的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量的有效提高；③將門(mén)診采血及檢驗(yàn)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，同時(shí)縮短報(bào)告發(fā)布的時(shí)間；④對(duì)《檢驗(yàn)手冊(cè)》以及相關(guān)的法律文件、標(biāo)本采集要求規(guī)范等資料進(jìn)行編寫(xiě)，對(duì)臨床醫(yī)生科學(xué)的選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)，促使對(duì)患者病癥的有效診治。

2 質(zhì)量控制小組的建立

檢驗(yàn)科對(duì)專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量控制小組進(jìn)行組建，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理監(jiān)督與質(zhì)量控制工作，同時(shí)對(duì)臨床交流的平臺(tái)進(jìn)行構(gòu)建，使臨床醫(yī)護(hù)人員之間的溝通聯(lián)系得以不斷加強(qiáng)[3]；作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員，必須指導(dǎo)、建議臨床醫(yī)師對(duì)合理檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，并指導(dǎo)臨床醫(yī)師充分了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，促使對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的合理選擇，在醫(yī)療資源節(jié)約利用的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)人員與醫(yī)生之間的溝通理解和共同提高。

3 管理制度的建立

對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行建立，并促使其健全完善是各項(xiàng)工作順利開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。實(shí)踐過(guò)程中需要對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格的制定，使各級(jí)各類(lèi)人員的相應(yīng)職責(zé)得以明確；對(duì)科室各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度、考核制度進(jìn)行合理的制定，促使目標(biāo)管理責(zé)任制的有效實(shí)施，以質(zhì)量為主進(jìn)行各種項(xiàng)目?jī)?nèi)容的考核，并做好日常監(jiān)督工作，定期落實(shí)檢查制度的有關(guān)內(nèi)容，促使相關(guān)制度作用的有效發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)制度對(duì)人的管理，以制度為控制手段來(lái)約束并激勵(lì)工作人員。

4 業(yè)務(wù)培訓(xùn)的組織開(kāi)展

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展十分迅速，并逐步成為我國(guó)醫(yī)學(xué)不可缺少的重要部分，在臨床工作實(shí)踐當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用[4]。然而，比較教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，之間存在的差距仍然很大。因此，需要通過(guò)檢驗(yàn)科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)的定期組織，對(duì)全體人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行培訓(xùn)。一般情況下，除上崗前培訓(xùn)工作以外，依據(jù)檢驗(yàn)人員自身的特點(diǎn)，還應(yīng)注重對(duì)檢驗(yàn)人員一專(zhuān)多能的培養(yǎng)，每位檢驗(yàn)人員通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，必須全面掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)的操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)工作的順利實(shí)施。與此同時(shí)，在理論發(fā)展方面，以多種方式鼓勵(lì)并促進(jìn)檢驗(yàn)工作人員積極參加相關(guān)課題的學(xué)習(xí)班，也可參加進(jìn)修班進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，促使技術(shù)、理論知識(shí)的共同學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，最大程度的提高檢驗(yàn)工作人員的業(yè)務(wù)能力和理論水平。

5 操作及質(zhì)量控制手冊(cè)的制定

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)、質(zhì)量控制手冊(cè)進(jìn)行合理的制定，使檢驗(yàn)工作者能夠依據(jù)操作手冊(cè)嚴(yán)格的進(jìn)行各項(xiàng)工作內(nèi)容，確保相關(guān)儀器設(shè)備能夠處于正常狀態(tài)進(jìn)行工作，并對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)，提高相關(guān)檢驗(yàn)的精確度。工作內(nèi)容的實(shí)施具體包括[5]：儀器使用、保養(yǎng)維護(hù)；試劑配制、標(biāo)化并定期更換；新設(shè)備校準(zhǔn)等。另外，使用的試劑盒需要進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)適宜的試劑盒進(jìn)行選擇并使用。嚴(yán)格遵照“價(jià)格合理、質(zhì)量第一、服務(wù)周到”的原則對(duì)相關(guān)設(shè)備物品進(jìn)行選購(gòu)。

6 檢驗(yàn)與臨床探討的加強(qiáng)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是相對(duì)獨(dú)立且聯(lián)系緊密的兩個(gè)學(xué)科。臨床醫(yī)師一般不十分熟悉檢驗(yàn)情況，檢驗(yàn)人員也不了解臨床資料。針對(duì)這一現(xiàn)象，應(yīng)促使臨床工作者與檢驗(yàn)人員之間的交流與聯(lián)系，并增進(jìn)雙方之間的互動(dòng)與了解。如果對(duì)于患者體征的描述，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與臨床醫(yī)師的認(rèn)識(shí)存在差異時(shí)，臨床醫(yī)師通常只是將數(shù)據(jù)作為參考值，而對(duì)于數(shù)據(jù)不符的原因并未進(jìn)行過(guò)多的探討，由于多種因素的影響，也不方面對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的具體情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)；檢驗(yàn)科則因?yàn)轶w制的不同，與臨床之間的交流也有所缺乏，由此一來(lái)，雙方之間的隔閡就會(huì)隨之增加。所以，應(yīng)對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行轉(zhuǎn)變，促使檢驗(yàn)科積極參與到疾病預(yù)防工作中，在臨床診斷及治療過(guò)程中，建議臨床對(duì)適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行選用，實(shí)現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題的解決與處理。

7 標(biāo)本質(zhì)量的控制

質(zhì)量管理中，標(biāo)本質(zhì)量的控制是促使項(xiàng)目檢驗(yàn)合格的重要基礎(chǔ)，實(shí)踐過(guò)程中需要對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、送檢、接收相關(guān)的制度進(jìn)行科學(xué)建立[6]。采集標(biāo)本之前，對(duì)患者的身份進(jìn)行確認(rèn)；采集運(yùn)送標(biāo)本的過(guò)程中，按照規(guī)范操作，正確的進(jìn)行各項(xiàng)工作的實(shí)施，避免污染與交叉感染問(wèn)題的發(fā)生；不合格標(biāo)本應(yīng)拒絕使用，同時(shí)對(duì)問(wèn)題原因進(jìn)行說(shuō)明，并建議重新進(jìn)行標(biāo)本的采集，保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量，使檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確合理。

8 檢驗(yàn)文書(shū)的管理

對(duì)檢驗(yàn)文書(shū)的管理進(jìn)行加強(qiáng)，并促使其文書(shū)質(zhì)量的有效控制。規(guī)范、整潔的進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)，頁(yè)面上不得隨意涂改，描述檢測(cè)結(jié)果時(shí)必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)對(duì)報(bào)告的時(shí)間進(jìn)行注明，在建議檢驗(yàn)報(bào)告單上對(duì)“本報(bào)告僅對(duì)所送檢的標(biāo)本負(fù)責(zé)”進(jìn)行明確標(biāo)示，確保對(duì)檢驗(yàn)文書(shū)收集與管理。另外，檢驗(yàn)結(jié)果與原始記錄的保存最少時(shí)間應(yīng)為3年以上。

綜上所述，檢驗(yàn)科科室管理工作的實(shí)施非常重要，要促使檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，對(duì)相關(guān)人才進(jìn)行培養(yǎng)，增加經(jīng)濟(jì)效益，就必須對(duì)科室的管理工作進(jìn)行科學(xué)化制定，以促使檢驗(yàn)科管理水平的提高。另外，作為管理人員，促使醫(yī)院檢驗(yàn)科管理工作的發(fā)展，就必須不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，及時(shí)轉(zhuǎn)變自己的思想與觀(guān)念，對(duì)科室各項(xiàng)管理制度、考核獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行制定和完善，以此為手段對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行約束、管理，確保各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科管理的科學(xué)化與合理化。

[1]劉和平，宋小兵.加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2007，6(2)：80-81.

[2]吳輝，夏壽揚(yáng).現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科管理的綜合分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2003，2(1)：77-78.

[3]李嶠.加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理提高醫(yī)療質(zhì)量（附61起檢驗(yàn)差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)分析）[J].中華醫(yī)院管理雜志，1989，5(2)：91-92.

[4]段秀英，王海青.談科技管理人員的管理意識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，1999，12(1)：54-56.

[5]王益武.檢驗(yàn)科管理初探[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，30(15)：4205.

[6]楊云武，晉飛.加強(qiáng)檢驗(yàn)科科學(xué)管理、提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(1)：74.