牛永新

（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局，743400）

黃牛慢性泄瀉是常見病，多發(fā)病，近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢，用健脾胃消炎止瀉藥治療，療效不佳，緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)，病情遷延難愈。筆者在2010年1月～12月用逍遙散加減治療30例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患牛精神不振，腹痛腹瀉1月以上，排糞次數(shù)明顯增多，糞不成形，呈稀糊狀或水樣，腹痛即瀉，瀉后痛減，反復(fù)發(fā)作，食欲反芻減少，水草遲細(xì)，日漸消瘦，毛焦肷吊。舌淡紅，脈弦而虛。

1.2 一般資料 觀察病例均為我獸醫(yī)門診部門診或住院病牛共60例。隨機(jī)分為治療組、對照組各30例，治療組公牛16例，母牛14例，年齡1.5～13歲，平均6.5 歲，病程1～6個月，平均2.5個月；對照組公牛17例，母牛13例，年齡1.5～12.5 歲，平均6.3 歲，病程1～7個月，平均3個月。2組患畜性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 用逍遙散加減治療，處方：柴胡50g，當(dāng)歸、白芍、木香、炮姜各45g，茯苓、炒白術(shù)各60g，炙甘草30g，共末開水沖調(diào)，候溫灌服，1日1劑（以上為中等牛用量）。肝郁脾虛者加黨參60g、枳實40g，寒熱夾雜者加干姜40g、黃連30g，脾胃虛弱者加黃芪、黨參各60g，腹痛甚者加元胡30g，腹脹者加萊菔子60g。

2.2 對照組 磺胺脒（SG）0.1g/kg·次，三甲氧芐氨嘧啶（TMP）10mg/kg·次，碳酸氫鈉片（SD）0.1g/kg·次，1日2次。

2組均3 天為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效，治療期間不用其它藥物，治療后隨訪半年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療2個療程后臨床癥狀消失，糞便成形，性狀和次數(shù)正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效:治療2個療程后臨床癥狀減輕發(fā)作頻率減少，糞便性狀基本正常；無效：治療2個療程后臨床癥狀無改善，糞便次數(shù)多，不成形。

3.2 治療結(jié)果 治療組顯效21例，有效6例，無效3例，總有效率90%；對照組顯效11例，有效10例，無效9例，總有效率70%。2組總有效率比較差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。

3.3 復(fù)發(fā)率 治療組總有效27例，療程結(jié)束后半年內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.7%；對照組總有效21例，半年內(nèi)復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為57.14%，2組比較差異極顯著（P＜0.01），治療組明顯低于對照組。

4 病例

2010年5月5日，城川鄉(xiāng)胡某家一頭黃牛來診。主訴：患牛拉稀已3月余，曾用中西結(jié)合治療，療效不明顯，近2 天加重。檢查患牛精神不振，腹痛腹瀉，排糞次數(shù)明顯增多，糞不成形，呈水樣，腹痛即瀉，瀉后痛減，食欲反芻減少，毛焦肷吊。舌淡紅，脈弦而虛，辨證屬肝郁脾虛泄瀉，治療用逍遙散加減：柴胡50g，當(dāng)歸、白芍、木香、炮姜各45g，茯苓、炒白術(shù)各60g，炙甘草30g，黨參60g，元胡30g，共末開水沖調(diào)，候溫灌服，1日1 劑，服藥3劑，痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5 體會

黃牛慢性泄瀉通稱拉稀，本病為胃腸受納腐蝕，分清、泌濁功能失司的表現(xiàn)，病因復(fù)雜，與勞役飼養(yǎng)有關(guān)，病位在脾，與肝有關(guān)，基本病機(jī)為肝郁脾虛。在臨床上多采用健脾除濕止瀉藥對癥治療，但臨床觀察存在療效不明顯，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本對照組應(yīng)用SG、SD、TMP 治療、雖然可減少糞便次數(shù)，但易復(fù)發(fā)，顯效率不高。逍遙散為疏肝健脾之代表方，方中柴胡宣暢氣血，推陳致新，疏達(dá)肝氣之郁結(jié)，令肝氣條達(dá)，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍柔肝緩急，當(dāng)歸、白芍與柴胡合用，補(bǔ)肝體而助肝用，木郁不達(dá)致脾虛不運(yùn)，故以白術(shù)、茯苓健脾益氣，炙甘草健脾和中調(diào)諸藥；白術(shù)、茯苓、炙甘草合用有培土營木之意，若無脾虛現(xiàn)象，亦可用三藥以先安未受邪之地，即見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，且使?fàn)I血生化有源，炮姜溫運(yùn)和中，木香行氣止痛。全方組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍合理，取名方之長，避諸藥之短，使肝郁得疏，脾虛得復(fù)，肝脾同調(diào)，泄瀉自止，治病求本，并不復(fù)發(fā)。