江 蘭

（廣西醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西 梧州 543001）

ROY適應模式在新入職護士輪轉(zhuǎn)科中的應用

江 蘭

（廣西醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西 梧州 543001）

目的 應用ROY適應模式對新入職護士進行分析，及時發(fā)現(xiàn)解決她們的適應問題。方法 從2010年10月開始，對新入職護士應用適應模式分析。結(jié)果 防范了新入職護士因適應問題引發(fā)的工作效率低下、護理質(zhì)量欠佳的問題。結(jié)論 及時發(fā)現(xiàn)分析新入職護士出現(xiàn)的適應問題，并制定管理方案，幫助她們在各個方面的適應，是提高護理整體水平的關鍵。

適應模式；新入職護士；護理群體

ROY適應模式認為人是一個適應系統(tǒng)，當內(nèi)外環(huán)境中的刺激作用于人體后，機體通過生理調(diào)節(jié)、認知調(diào)節(jié)系統(tǒng)做出應對，產(chǎn)生生理功能、自我概念、角色功能和互相依賴4個方面的變化，最后機體做出適應性反應或無效反應[1]。新入職護士作為一個適應系統(tǒng)，在脫離了學校和實習這個依賴性較強的環(huán)境后，由于角色的轉(zhuǎn)換、人事關系的變化、生活環(huán)境的改變等原因，確實存在如生理需要、自我概念、角色功能、互相依賴這些種種難以避免的適應方面的問題，而在輪轉(zhuǎn)科過程中如果不能很好的適應其中，可能會造成基本知識掌握不牢固，?？浦R一知半解，對今后的工作造成很大影響。從2010年10月開始，對新入職護士應用適應模式理論，防范了一些因適應問題引發(fā)的工作效率低下、護理質(zhì)量欠佳的問題。

1 新入職護士存在的適應問題

1.1 基本生理需要方面

護理工作需24h不間斷，新入職護士剛上崗，為工作需要，加班加點、夜班，正常作息時間和飲食習慣甚至排泄習慣均被改變，難免會出現(xiàn)如飲食、作息、生活習慣節(jié)奏、排泄，甚至內(nèi)分泌等方面不適應的反應，表現(xiàn)為一部分新入職護士出現(xiàn)食欲欠佳、月經(jīng)失調(diào)、夜班時頭痛、胃腸不適、面色蒼白，甚至因工作過忙憋尿、飲水量過少引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病。而所有的這些對于非本地戶籍的護士，表現(xiàn)更為突出。長時間不適應者，緊張高強度的護理工作中不加強身體素質(zhì)的提高和營養(yǎng)的補充，甚者出現(xiàn)亞健康癥狀，工作質(zhì)量下降，也可能表現(xiàn)為精神不集中、記憶力差，容易出現(xiàn)差錯或服務態(tài)度問題。

1.2 自我概念方面

自我概念多來自于感覺，特別是對別人反應的感覺，這種感覺可以影響人的行為[1]。

1.2.1 職業(yè)榮譽感缺失：由于社會偏見，在許多人的意識形態(tài)領域例，看不起護士，認為護理工作無足輕重的思想是根深蒂固的，社會的普遍觀念還是“大大夫，小護士”[1]教科書里描述的護理職業(yè)榮譽，心目中“白衣天使”的稱號，被現(xiàn)實護理工作中患者及家屬的不理解和不尊重打擊得蕩然無存，護理工作強度大，得不到患者的肯定和相應的待遇，導致產(chǎn)生職業(yè)的自卑感和失落感。

1.2.2 心理壓力、負擔增加：主要表現(xiàn)在兩個方面。首先，專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗與單獨應對不相適應，新入職護士因缺少實踐操作，護理技能不夠熟練，對病情觀察分析能力不強，在單獨處理患者時不能夠做到讓醫(yī)生和患者滿意，特別是在危重患者的護理中不能很好的完成工作，對于自己護理工作不完美，讓她們感到壓力大，心理負擔重，導致下班后未能放松。其次，工作環(huán)境和護理群體的更換與交流能力不相適應，新入職護士輪轉(zhuǎn)科較頻繁，要不停的適應新的工作環(huán)境和新的護理群體及患者，由于每個人的氣質(zhì)不同，適應能力因人而異[2]，不同科室有不一樣的特點，因?qū)？撇煌?，護理群體性格各異，若不能適應護理管理者的管理方法，則難以融入護理環(huán)境中，導致護理工作中配合出現(xiàn)問題，給新入職護士帶來影響工作的情緒。

1.3 角色功能方面

角色功能主要指擔任的社會角色不適應時而產(chǎn)生的角色缺乏、角色沖突。這在新入職護士中表現(xiàn)得尤為突出。新入職護士年齡均在18～22歲，一般為獨生子女，在家庭中屬于被照顧者，而踏上護理崗位，她們應該為患者服務，應為照顧者，因缺乏臨床經(jīng)驗和實際操作不熟練，不善于與患者及家屬溝通，而不能勝任照顧者的角色；每個科室都不是單獨存在的，工作中需要很好的協(xié)調(diào)性，新入職護士在沒有完全熟悉所有規(guī)程及與各個科室之間的協(xié)調(diào)聯(lián)系時，要處理一些矛盾或困難，會讓她們束手無策，不能很好的擔任合作者和協(xié)作者的角色。新入職護士剛從護生轉(zhuǎn)變來，臨床實習時帶教老師放手不放眼，護生缺乏主動意識，進入實際護理崗位后，有些新護士未能擺脫護生的影子，工作不主動，導致角色沖突。

1.4 相互依賴方面

相互依賴是人與有重要關系人或支持系統(tǒng)之間的相互關系。新入職護士面臨陌生的護理環(huán)境、不同的護理群體，工作中需面對的護患、醫(yī)護關系，常感到無助，渴望被理解和幫助，也希望工作能得到患者及家屬的配合和認同，而當?shù)貌坏街С趾驼J可時，常會產(chǎn)生悲觀、失落、情緒低沉等不適應反應。

2 新入職護士管理方案

ROY適應模式理論認為，護理管理的目的是通過減少作用于新入職護士的各種壓力及擴展適應范圍、提高適應力兩方面，來促進新入職護士生理需要、自我概念、角色功能、互相依賴四個方面的適應。

2.1 減少各種壓力及擴展適應范圍

2.1.1 重視新入職護士輪轉(zhuǎn)科工作：積極配合護理部接收新入職護士，耐心介紹和講解科室相關班次的職責流程，選擇高年資護士配班，由護理管理者帶領熟悉病房環(huán)境及護理群體。

2.1.2 全方位的關愛：注意觀察新入職護士生理、心理及社會問題的變化，及時發(fā)現(xiàn)身體不適應及不良情緒的產(chǎn)生，適當幫助解決家庭困難或生活中的實際問題，真誠對待，理解她們，創(chuàng)造一個和諧、舒適、安全的工作環(huán)境，讓她們能更快融入護理群體中。

2.1.3 合理排班：護理管理者在安排新入職護士工作時，應根據(jù)其轉(zhuǎn)科前護理工作的特點及掌握的專業(yè)知識，安排高年資護士配班，盡量保證其專業(yè)知識與所承擔的責任相適應，使之能夠在最短的時間內(nèi)獨立工作。

2.1.4 新入職護士因缺乏臨床護理經(jīng)驗，有些操作技能完成滿意度欠佳，不能在患者或家屬面前指責，要幫助她們提高護理技能，正視自己的不足，盡快取得患者的信任，減少其挫敗，增強責任感和承擔能力。

2.2 提高適應能力

2.2.1 加強崗前培訓：新入職護士經(jīng)過臨床實習階段，對護理工作只有大致的了解，崗前培訓要加強核心制度的解讀和重視，強調(diào)基礎護理的重要性，掌握各種突發(fā)事件的應急預案流程，端正工作態(tài)度和心態(tài)，使其盡快轉(zhuǎn)換角色。

2.2.2 加強專業(yè)技能的訓練：新入職護士入科后，盡快掌握其基本技能熟練程度和專業(yè)知識知曉率，根據(jù)知識掌握程度和理解能力，因人而異地制定訓練計劃，安排專業(yè)知識講課和實訓，以提高其護理技能。

2.2.3 挑選經(jīng)驗足溝通能力強的高年資護士配班：新入職護士經(jīng)驗少溝通能力差，思想作風、自身素養(yǎng)、業(yè)務技術尚未成熟，沒有形成定勢，極易受外界因素的影響，可塑性大[3]，才能和經(jīng)驗豐富，溝通能力強的護士配班，通過言傳身教、潛移默化，共同的工作與接觸，能提高新入職護士個方面的適應能力。

2.2.4 加強社會適應能力：護士職業(yè)本身所具有“社會工作者”的屬性，要求每個護士學會對各種環(huán)境的適應，也包括對各種從未體驗過的角色的適應[4]。在生活中，合理安排作息加強身體鍛煉，可以提高生活的適應能力；工作中，適應角色的變換和學會適應各種環(huán)境和工作性質(zhì)，掌握溝通交流技巧，培養(yǎng)健全的社會適應能力。

應用ROY適應模式對新入職護士輪轉(zhuǎn)科出現(xiàn)的一些不適應反應進行分析，幫助她們完成人生的一個重要的角色轉(zhuǎn)換，并全力為她們解決所出現(xiàn)的問題，使她們能順利的在護理崗位上完善自身素養(yǎng)的提高。

[1] 白繼榮.護理學基礎[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1997:56.

[2] 陳敬偉.就馬斯洛的“需要層次論”談護理管理不可忽視的方面——護士心理需求[J].河北護理雜志,1997,2(4):30-32.

[3] 駱桂釵.談新上崗護士的質(zhì)量管理[J].護士進修雜志,1994,9(8):12-13.

[4] 劉曉紅.護理心理學[M].上海:中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學出版社,1997:3.

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