馬麗影

（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

丹參注射液輔助治療支氣管喘息患者52例臨床觀察

馬麗影

（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

目的本文采用中西藥結(jié)合療法，選用丹參注射液輔助治療慢性支氣管炎喘息進(jìn)行臨52例床療效觀察，探討丹參注射液對慢性支氣管炎喘息的輔助療效。方法治療組26例患者在西藥抗炎平喘治療的基礎(chǔ)上結(jié)合復(fù)方丹參注射液20mL+葡萄糖500mL，與對照組26例西藥消炎平喘治療效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果復(fù)方丹參注射液輔助治療效果明顯，對改善患者的臨床癥狀及縮短病程有明顯的效果。

慢性支氣管炎喘息；復(fù)方丹參注射液；輔助治療

慢性支氣管炎是東北地區(qū)的多發(fā)的呼吸內(nèi)科疾病，病史長的易進(jìn)展發(fā)生喘息，主要發(fā)作在冬春兩季。是一種氣道的慢性非特異性炎癥，是由多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的炎癥過程。氣管、支氣管黏膜充血，纖維上皮細(xì)胞損傷脫落，黏液腺體肥大，分泌物增多，并伴有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞侵潤[1-4]。其主要臨床表現(xiàn)是咳嗽，咳痰，喘息。本文就我院2000年11月至2011年3月入院治療患者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液輔助治療的52例慢性支氣管炎喘息患者療效觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2000年11月至2011年3月收治的入院慢性支氣管炎喘息患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會1993年制定的分級標(biāo)準(zhǔn)。按入院順序?qū)?2名患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組26例，男性18例，女性8例，平均年齡62歲。病史最長的33年。最短的6年，有吸煙史的16例。對照組26例，男性14例，女性12例，平均年齡64歲，有吸煙史的13例。

檢查診斷：聽診：肺部濕啰音，哮鳴音明顯，兩組患者入院體溫不同程度的發(fā)熱的43例?？乖?nèi)實(shí)驗(yàn)（一）性，酸細(xì)胞計數(shù)值正常，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)10×109/L以上者39例，X線胸片檢斷報告提示均慢性支氣管炎并感染。

1.2 治療方法

對實(shí)驗(yàn)組26例患者均采用頭孢曲松鈉2.0g加0.9%氯化鈉250mL靜點(diǎn)，復(fù)方丹參注射液20mL加5%葡萄糖500mL靜點(diǎn)，每日各一次。喘息重癥加氨茶堿0.25g加葡萄糖5%500mL靜點(diǎn)，痰多著加甘草合劑10mLtid口服。

對照組26例患者均采用頭孢曲松鈉2.0g加0.9%氯化鈉250mL靜點(diǎn)，每日一次。喘息重癥加靜點(diǎn)氨茶堿0.25g加葡萄糖5%500mL靜點(diǎn)，痰多患者加甘草合劑10mLtid口服。

1.3 療效判定

用藥72h內(nèi)咳嗽。喘息明顯癥狀減輕，咳痰量明顯減少，肺干性啰音減少或消失，濕性啰音減少，體溫回復(fù)正常為顯效。用藥一周癥狀明顯減輕，肺干性啰音減少，濕性啰音減少或無改變，體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞數(shù)值下降或恢復(fù)正常值為有效。用藥一周以上患者癥狀無明顯改變，調(diào)整治療方案視為無效。

1.4 統(tǒng)計處理

采用SPSS1010統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)均以（χ—±s）表示，治療前后比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著的12例，占46.1% ，有效的13例，占50%，無效的1例，占3.9%，總有效率為96.1%。對照組治療效果顯著的11例，占42.2%，有效的12例，占46.1%無效的3例，占11.5%，總有效率為88.3%。

3 討 論

慢性支氣管喘息發(fā)病是目前世界上常見的慢性呼吸系統(tǒng)的疾病之一。在我國東北地區(qū)發(fā)病較多。發(fā)病是有環(huán)境因素，感染，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，遺傳等因素造成，易反復(fù)發(fā)作，病情逐步加重，發(fā)病率和病死率呈明顯增加趨勢。研究資料表明：是一種氣道的慢性非特異性炎癥，是由多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的炎癥過程。致使支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性壞死甚至脫落，形成潰瘍纖維毛變短參差不齊，倒伏粘連部分完全脫失，導(dǎo)致細(xì)支氣管腔內(nèi)分泌物潴留。緩解期，黏膜上皮修復(fù)上皮層變薄增生鱗狀上皮化生和肉芽腫形成杯狀細(xì)胞數(shù)目增多，分泌亢進(jìn)基底膜變厚或變性壞死，支氣管腺體增生肥大腺體厚度與支氣管壁厚度比值增大，黏液腺泡較漿液腺泡的數(shù)目明顯增多，且漿液腺可轉(zhuǎn)化為黏液腺，泡肥大形狀不規(guī)則其內(nèi)充滿分泌物，尚可見到增生的腺體侵入軟骨環(huán)外周淋巴組織中。各級支氣管壁各種炎癥細(xì)胞浸潤，以漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主，有時可見嗜酸性細(xì)胞，急性發(fā)作期則可見到大量中性粒細(xì)胞，黏膜上皮急性卡他炎癥，嚴(yán)重者為化膿炎癥，支氣管壁充血，水腫明顯，腺體分泌更為旺盛，慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作，病變可由上而下，逐漸波及至細(xì)支氣管。管壁炎癥細(xì)胞浸潤，充血水腫，黏膜變性壞死和潰瘍形成，其底部肉芽組織和機(jī)化纖維組織增生導(dǎo)致管腔狹窄。黏膜上皮的壞死和管壁炎癥的破壞使細(xì)支氣管局部塌陷、扭曲、變形或擴(kuò)張，進(jìn)而還可發(fā)生局灶性肺炎、小膿腫、肺泡壁纖維化等病變，這些病變還累及周圍的肺組織和胸膜，引起纖維組織增生和胸膜粘連。為此，支氣管喘息病情的發(fā)展危機(jī)患者生命。是臨床醫(yī)學(xué)不可忽視的問題。

丹參注射液是由丹參和降香提煉而成。對丹參提煉的10種成分進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室抑菌試驗(yàn)研究，隱丹參酮、丹參酮IIB、丹參酸甲酯、羥基丹參酮IIA、二氫丹參I對金黃色葡萄球菌及耐藥菌株有較強(qiáng)的抑菌作用。對表皮葡萄球菌，巨大芽孢桿菌，肺炎克雷白氏菌等具有抗菌作用。丹參酮I、II.隱丹參酮，羥基參酮II對人型結(jié)核桿菌（H37RV）菌株有較強(qiáng)的抑菌作用。

使用復(fù)方丹參注射液可以明顯改善喘息患者的呼吸功能。實(shí)驗(yàn)表明：復(fù)方丹參注射液治療喘息的藥理作用：①對肺纖維化有保護(hù)作用，可明顯抑制平陽霉素所致的肺纖維化，使肺重、肺系數(shù)明顯減少，肺羥脯氨酸含量明顯降低，肺纖維化病變明顯受到抑制。②丹參對放射性肺損傷有預(yù)防作用，這可能是由于丹參具有提高血管內(nèi)皮細(xì)胞對放射線的抵抗力、降低毛細(xì)血管的通透性、改善微循環(huán)的功能。具有保護(hù)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺上皮細(xì)胞的作用，可能是一種氧自由基的清除劑。早期應(yīng)用丹參可以預(yù)防或減輕呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。③具有降低血液黏滯度的作用，降低血液黏滯度對改善喘息患者的缺氧狀態(tài)至關(guān)重要?？梢悦黠@改善微循環(huán)障礙，加快微循環(huán)血流，對血栓形成、血小板聚集和凝血功能均有抑制作用。.

在西藥抗炎，平喘，化痰治療的基礎(chǔ)上，靜點(diǎn)復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性支氣管炎喘息的作用主要利用丹參提取物的較為光譜的抗菌作用?？梢詤f(xié)同爭強(qiáng)抗菌素的抗炎作用。同時.丹參對肺纖維化有保護(hù)作用，有對放射性肺損傷的預(yù)防作用.，其丹參的降低血液粘滯度對改善支氣管炎喘息患者缺氧狀態(tài)發(fā)揮重要作用，提高肺部氧合能力?；謴?fù)通氣功能，為此，應(yīng)用復(fù)方丹參注射液對治療慢性支氣管喘息患者輔助治療，可以縮短療程，減少患者的痛苦，提高治愈率，且成本低，副作用小。

[1] 呂卓人.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[2] 謝艷玲.復(fù)方丹參佐治毛細(xì)支氣管炎[M].實(shí)用中醫(yī)雜志,1998, 36(8):493.

[3] 王政軍.丹參提取物抑菌活性的初步評價[J].食品工業(yè)科技,2011 (7):65-66.

[4] 蔡柏薔.呼吸內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

R562.2+5

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1671-8194（2013）18-0293-02