郭玉紅 蔡焦生

（1．河南省沁陽市西萬鎮(zhèn)衛(wèi)生院，454561 2．河南省焦作市第二人民醫(yī)院）

帶狀皰疹（纏腰火丹）俗稱蛇纏，是較為常見的一種皮膚病。本病常因情志內(nèi)傷，郁而化火，或脾經(jīng)濕邪郁久化熱，復(fù)感外邪侵襲，火邪與濕熱相結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，熱毒蘊于血分而發(fā)紅斑，腫脹疼痛異常，濕熱盛則起水皰，所以肝膽熱盛、濕熱內(nèi)蘊是導(dǎo)致本病的內(nèi)因。1999年以來，我們運用口服嗎啉胍、維生素B1、維生素B12及外敷蚯蚓液治療帶狀皰疹患者38例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組男26例，女12例；年齡最大78歲，最小16歲；病程最長9d，最短2d；發(fā)生在頭面部2例，頸肩胛部3例，胸背部6例，腰腹部8例，下肢2例，多部位5例。

臨床表現(xiàn)：輕型：皮膚色紅，小粟粒狀皰疹，灼熱疼痛，舌紅，脈弦；中型：患處灼熱劇痛，出現(xiàn)數(shù)堆群集的水皰，皰壁緊張發(fā)亮，互不融合，舌質(zhì)紅，脈滑；重型：患處腫脹明顯，劇烈疼痛，部分水皰變成膿皰，或水皰破潰后表面糜爛，伴心煩，納呆，小便黃，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治療方法

內(nèi)服：嗎啉胍0．2g，日服3次；維生素B110mg，日服3次；維生素B120．5mg，日服3次。

外敷中藥：取較大活地龍10條，用清水洗凈后置于杯中，加白糖60g輕輕攪拌，然后杯上覆蓋1～2層消毒紗布，放置24h后制取黃色地龍浸出液。根據(jù)皮損大小，用棉簽將制取液涂于皰疹表面，每日5～6次，連用5d為1個療程。

治療結(jié)果

本組34例治愈（劇烈疼痛很快減輕，愈后不遺留疼痛癥狀），3例有效（皮損消退、疼痛明顯減輕），1例無效（皮損消退、疼痛無變化或加重者）。平均療程10d。有效率為97．4%。皮損消退最快者3d，最慢者13d；疼痛消失最快者2d。

典型病例

患者，女，56歲。癥狀表現(xiàn)為初期頭痛、頭暈，右眼周圍肌肉疼痛，四肢無力，全身不適，約2d右側(cè)眼眶上緣皮膚紅腫，繼而出現(xiàn)水皰樣疹子，擴及頭頸部及頸部，水皰成串。局部外敷蚯蚓液。內(nèi)服嗎啉胍0．2g，日服3次；維生素B110mg，日服3次；維生素B120．5mg，日服3次。經(jīng)1周治療，水皰干癟，皮膚腫脹消退，但眼眶周圍神經(jīng)痛加劇，有蟻爬感刺痛放射至頭部、后頸部及全身，坐臥不安，晝夜難以忍受，影響睡眠和食欲。續(xù)用藥10d，臨床癥狀全部消失，后隨訪未復(fù)發(fā)。

討論

帶狀皰疹是由一種病毒引起的急性皰疹。主要臨床表現(xiàn)為頭部或腰背軀干局部神經(jīng)性疼痛，1～2d后皮膚腫脹，出現(xiàn)成群密集型水皰。本病以成年人為多見。中醫(yī)學(xué)對帶狀皰疹認(rèn)識比較深刻?！夺t(yī)宗金鑒》載：“蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。干者色紅赤，形如云片，上起風(fēng)粟，作癢發(fā)熱。此屬肝心二經(jīng)風(fēng)火……濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多痛，此屬脾肺二經(jīng)濕熱……若腰肋生之，系肝火妄動?！钡佚埵驾d于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原名白頸蚯蚓，性寒，味咸，歸肝、胃、肺、膀胱經(jīng)，功能清熱平肝、熄風(fēng)止痙、平喘利尿、通絡(luò)除痹，主治高熱煩躁、驚癇抽搐、肺熱喘咳、熱結(jié)尿閉、痹痛肢麻、半身不遂以及瘡瘍腫毒等證。本品浸液或搗敷，還可用治多種外科疾患，《本草綱目》記載用活地龍與白糖搗爛外敷，可治急性腮腺炎、漆瘡、帶狀皰疹、丹毒、燙火傷、慢性下肢潰瘍及骨折等證，加之口服抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，可對帶狀皰疹起到良好的治療作用。但在臨床中如遇到病毒侵犯角膜及產(chǎn)生病毒性腦炎時則應(yīng)會同相關(guān)科室給予相應(yīng)治療。