王 晨 任佰慧

（濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

高壓氧（HBO）治療是指在高氣壓環(huán)境中吸入氧氣以達到治療目的的治療方法［1］，其在糾正缺血缺氧等方面有著不可替代的作用。由于治療方法特殊，患者在入艙前和治療時會產(chǎn)生一系列的心理障礙，從而影響治療效果。如何讓患者接受并認可這項治療，從而提高患者的治療和康復效果，是我們首要面臨的問題。我院自2011年引進高壓氧艙以來，對不同患者出現(xiàn)的不同心理障礙進行了分析和總結，并采取了相應的措施，取得了較好的效果。

心理問題

1．緊張：高壓氧艙在運行時，艙內形成與外界隔絕的高壓環(huán)境，艙內容積小，治療過程中艙內外人員不能隨意出入，這對沒有進行過高壓氧治療、對此治療項目不了解的病人造成了緊張情緒。主要體現(xiàn)在患者擔心自己在治療過程中有大小便的需要或有不適癥狀不能出來等。

2．恐懼：首先，高壓氧艙是一種特殊的醫(yī)療設備，其為壓力性密閉容器，艙內氣體壓力高、氧分壓高，患者入艙前對于這種高氣壓不了解，會產(chǎn)生一種未知性的恐懼，主要體現(xiàn)在擔心自己會受傷或感覺到疼痛等；其次，有的患者擔心與氧氣接觸會引起火災；另外，有一部分人會對密閉的環(huán)境產(chǎn)生幽閉恐懼癥。

3．懷疑：由于高壓氧不是一種常見的治療項目，并且治療效果不是做一次就能明顯的體現(xiàn)出來，所以許多病人對它的功效會產(chǎn)生疑問，有的患者甚至會認為常規(guī)吸氧與高壓氧的作用是一樣的。

4．焦慮：高壓氧治療的時間長，病人在艙內又不能攜帶任何電子產(chǎn)品作為娛樂，如MP3、MP4、游戲機、手機、電子書等。治療過程中有的患者會產(chǎn)生無聊、煩躁等情緒。

護理對策

1．在進行高壓氧治療前，向患者詳細介紹高壓氧治療程序、特點等。例如：實行的方案時間是100min，加壓需20min，穩(wěn)壓60min，中間有5min的休息時間，減壓20min。方案的壓力為2ATA，也就是潛水10m的壓力，壓力是逐漸升高的，只要耳膜適應，在艙內治療的患者不會感到與外界有什么明顯的差異。

2．告知患者在治療前排空大小便，如需要，艙內置有便盆。在艙內進行治療的時候，我們工作人員會嚴密觀察病情，如有不適，可由醫(yī)護人員自過渡艙進入處理病情，或直接由過渡艙接出患者。

3．告知患者進艙怎樣避免一些情況的發(fā)生，如教給患者做調壓動作，捏鼻鼓氣、吞咽、咀嚼、張嘴等，避免因加壓給耳部帶來的不適感；對患者進行安全教育，囑其著純棉衣襪入艙，不能攜帶手機、打火機、電子產(chǎn)品等入艙［1］，并且督促患者遵守這些安全規(guī)定，但是高壓氧艙有著嚴密的防火措施，是非常安全的，所以患者不用擔心；有幽閉恐懼癥的患者，可鼓勵其家屬陪同，或多與艙內治療人員交談，以消除恐懼。如有必要，可由醫(yī)護人員陪同治療。

4．對高壓氧有疑問的患者，可以讓其與其他入艙治療過的患者多交流。認為高壓氧與普通吸氧一樣的患者，可進行一些專業(yè)知識的介紹。如普通吸氧只對低氧血癥有治療作用，而高壓氧除此之外還有以下幾種作用［2］：①高壓氧下血漿中較高的物理溶解氧可足夠機體氧的需要。比如CO中毒時紅細胞失去攜氧能力，全身缺氧，高壓氧下氧直接溶解于血漿中迅速滿足全身氧的需要。②高壓氧有較強的穿透力，可以使水腫的細胞得到氧，使缺血半暗帶組織復活，縮小梗死范圍。③高壓氧下機體對氧的儲蓄能力增加，從而在高壓氧下可以進行心臟直視手術。④高壓氧對厭氧菌有較強的抑制作用。⑤高壓氧治療對禁錮在體內的氣體有壓縮溶解作用，對減壓病、氣栓癥具有其他任何方法都不能替代的治療作用。⑥高壓氧對全身各系統(tǒng)具有調節(jié)作用而用于多種疾病，如收縮血管，升高血壓，擴張椎動脈和肝動脈，降低心肌耗氧量，調節(jié)內分泌功能，調節(jié)免疫功能，改善肝、腎功能，抑制胃酸，促進胃、腸蠕動等。⑦高壓氧可增強化、放療對腫瘤的殺傷作用，并減輕化、放療的副作用。以上都是普通吸氧不能達到的治療效果。

效果

我院自開展高壓氧治療的項目以來，對高壓氧入艙人員心理問題實施了以上護理對策，收到了令人滿意的效果，使入艙治療的患者從緊張、恐懼、疑問到接受、合作、認可，大大提高了患者的治療和康復效果。

［1］高春錦，楊捷云，翟曉輝，高壓氧醫(yī)學基礎與臨床［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：8，171．

［2］毛方官 ．高壓氧艙技術與安全［M］．上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2005：26－27．