譚 蓉

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院兒科，云南 紅河州 652300）

淺談兒科護(hù)理缺陷原因分析與防范

譚 蓉

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院兒科，云南 紅河州 652300）

目的探討最大限度地減少兒科護(hù)理缺陷的途徑。方法通過對(duì)兒科護(hù)理缺陷的分析，總結(jié)兒科護(hù)理缺陷發(fā)生原因，制定和完善相應(yīng)的防范措施。結(jié)果護(hù)理缺陷主要為護(hù)理責(zé)任缺陷、護(hù)理技能缺陷和護(hù)理管理缺陷三個(gè)方面。結(jié)論樹立高度的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，認(rèn)真履行護(hù)理管理職能是防范兒科護(hù)理缺陷的重要途徑。

護(hù)理缺陷；防范；風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸提高，醫(yī)患關(guān)系特別是護(hù)患關(guān)系越來越受到重視[1]。特別是兒科，患兒家屬的保護(hù)意識(shí)尤為強(qiáng)烈，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。因此，認(rèn)真分析護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因及對(duì)策，可以提高護(hù)理質(zhì)量管理，有效控制護(hù)理缺陷，是保證護(hù)患安全的防范措施。本文就我科近年來30例護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，探討防范對(duì)策[2]，以望在今后的工作中提高護(hù)士的防范意識(shí)，消除不安全隱患，盡可能減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1 臨床資料

2010年1月至2012年1月發(fā)生30例護(hù)理缺陷，責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄10起，病情觀察不仔細(xì)8起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練8起，違反操作規(guī)程4起。

2 原因分析

2.1 責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄護(hù)理人員工作不仔細(xì)，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，一旦出現(xiàn)緊急情況就手足無措，難以應(yīng)對(duì)自如。近年來的護(hù)士多為獨(dú)生子女，相對(duì)缺乏責(zé)任心，滿足于機(jī)械性操作，缺乏抗壓能力，缺乏工作的主動(dòng)積極性。

2.2 身體、情緒因素護(hù)理缺陷的發(fā)生與上班時(shí)間護(hù)士情緒不穩(wěn)定有關(guān)[3]。

2.3 違反規(guī)則制度和技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理缺陷的常見原因是違反規(guī)則制度，其中最常見的原因是不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，不嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度”[4]。

2.4 病情觀察不仔細(xì)有的護(hù)士上班責(zé)任心不強(qiáng)，觀察病情不仔細(xì)，注意力不集中，對(duì)患兒家屬反映的情況不重視[5]，對(duì)病情觀察不全面而延誤了最佳搶救治療時(shí)機(jī)。

2.5 護(hù)理人員的專業(yè)水平兒科有強(qiáng)大的工作壓力，進(jìn)修機(jī)會(huì)少[6]，業(yè)務(wù)能力較難提升，加上較少的臨床經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致護(hù)理處置缺陷、消毒隔離缺陷、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程缺陷等。消毒隔離缺陷包括沒有及時(shí)更換過期的消毒物品，用物清洗時(shí)消毒不認(rèn)真等。

3 防范措施

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng) 管理者一方面要經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)；另一方面要培養(yǎng)護(hù)士良好的人文素養(yǎng)[7]。

3.2 強(qiáng)化技術(shù)訓(xùn)練護(hù)理缺陷的防范必須以良好的職業(yè)素質(zhì)為依托。一是盡快提高護(hù)士的?？浦R(shí)含量，強(qiáng)化基本護(hù)理操作[8]。操作培訓(xùn)常規(guī)化，理論考試每月進(jìn)行1次，將學(xué)習(xí)融入日常的工作。

3.3 規(guī)范工作流程針對(duì)兒科工作特點(diǎn)和缺陷高發(fā)的班次，明確工作流程。

3.4 實(shí)行彈性排班針對(duì)夜班、中班年輕護(hù)士較多的問題，適當(dāng)增加高年資護(hù)師參加夜、中班值班[9]。

3.5 護(hù)理人員的壓力督理

不僅要對(duì)患兒進(jìn)行誘導(dǎo)配合，還要應(yīng)付家屬情緒。協(xié)助護(hù)理人員排解壓力。

3.6 加強(qiáng)與患兒家長的溝通，良好的語言溝通是建立護(hù)患信任感的基礎(chǔ)。溝通過程中，積極采納家屬提出的合理化建議。

3.7 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理工作各環(huán)節(jié)和過程中[10]。因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期的工作，要將重視護(hù)士的人本因素貫穿始終，建立寬松和諧的工作環(huán)境[11,12]。

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